1、哮喘患者在缓解期参加适宜的体育运动临床意义【关键词】 哮喘;缓解期;体育运动由于临床上经常有患者因剧烈的活动而诱发哮喘发作，所以许多哮喘患者不敢参加体育活动或娱乐活动，因此享受不到正常人的快乐，甚至有些患者因长期处于活动减少的状态，不仅身体抵抗力、肺功能下降，而且心理方面也受到影响，变得孤僻、内向，产生压抑或恐惧感。这些情况显然给哮喘病的治疗带来不利的影响，有时还会诱发哮喘的发生。实际上，哮喘患者在缓解期经常进行体育锻炼，反而可降低运动后气喘的发生。因此，近年来许多医生开始鼓励哮喘患者在缓解期参加适宜的体育运动，尽量和正常人一样生活、工作和学习，这样不仅可以改善哮喘患者的体质，也可以提高机体的
2、抗病能力和对环境的适应能力。现将笔者的体会报告如下。1 哮喘患者锻炼时应注意的事项1.1 避免在干燥、寒冷的地方锻炼：因为寒冷的地方可导致气道黏膜渗透压增加，气道内冷却，诱发支气管痉挛，因此，应尽量在温暖、湿润的环境中锻炼，同时还应避开灰尘、花粉、烟雾，以减少过敏反应。1.2 掌握好适宜的活动量：较适当的标准是运动时的心率一般以本人最高心率增加 60%70%为度，运动的开始阶段先慢后快，当患者对一定的运动量适应以后，再逐渐增加活动量。如果运动量过大，易使心肺负荷过重，导致心率过快和肺过度通气，反而容易诱发哮喘或加重缺氧。1.3 运动前不宜吃得过饱：调查显示：运动前 2h 食量过多，过敏症的发病
3、率会增加，也易发生气道痉挛，因此，过敏性哮喘患者运动前不宜吃得过饱。1.4 热身运动不可少：做任何剧烈运动前，最少要有 10min 的热身运动，当中应包括一些轻松活动，如步行或伸展运动。1.5 运动前预防性用药：有严重运动性哮喘的患者应在运动前预防性吸入舒喘灵或舒利迭，吸入 510min 后再进行运动，可以避免运动性哮喘发作。1.6 急性发作期不宜活动：急性发作期患者体内处于缺氧状态，所以急性发作期应积极治疗并充分休息，哮喘缓解期应坚持不懈地进行体育锻炼。2 哮喘患者适宜的运动项目哮喘是一个难以控制的疾病，运动疗法是一个有益的附加治疗方法，运动项目以有氧运动为主，如呼吸体操、散步、慢跑及游泳等
4、。2.1 卧式呼吸体操法：仰卧于床上，双手握拳，肘关节屈伸48 次，屈肘时呼气(屈吸伸呼)平静深呼吸 48 次两臂交替平伸 48 次，伸举时吸气，复原时呼气(伸吸复呼)双腿屈膝，双臂上举外展并深吸气，复原时呼气48 次。缩唇深呼吸 48 次或(和)腹式呼气 48 次。反复进行，1015min/次，2 次/d。2.2 散步与慢跑：哮喘患者经过上述呼吸体操锻炼 23 周后，逐步进行散步、慢跑运动训练，开始每次走几百米，以后逐渐增加，自我感觉良好为度。要求患者在运动过程中或间歇时，注意呼吸锻炼，每次散步或慢跑均安排在作完一定呼吸体操锻炼之后进行。2.3 游泳：游泳是哮喘患者最常用的运动疗法，室内游泳
5、池由于有适宜的热度和湿润的空气，常被认为是最合适、也被最多地运用到哮喘患者的康复治疗中。已有的研究也表明游泳是最不容易导致哮喘的运动1-3。Cherri 等3推荐的游泳运动处方是分三个水平的逐级运动处方。水平一：对象是刚开始参加康复训练的哮喘患者，运动设置为 15min/d，3d/周，强度设在基线心率或心率增加不超过基线心率的 20%。当患者已适应水平一，训练期间持续 2 周无哮喘加剧时，可进入第二级水平;水平二：游泳在 30min/d，3d/周，强度设在心率增加不超过基线心率的 50%，训练期间持续 3 个月无哮喘加剧，此时，应对患者的身体素质进行评定，以确保他们有能力安全运动在第三级水平;
6、水平三：游泳在 60min/d，3d/周，强度设在心率增加不超过基线心率的 75%。只有坚持康复训练才能达到长期的治疗作用。3 哮喘患者参加体育运动的意义3.1 呼吸体操锻炼的意义：体育运动可以使哮喘患者安静时的呼吸频率下降，有助于保持肺组织的弹性，增加呼吸机力量，增加肺活量，改善肺部的通气和换气功能4。哮喘患者习惯于胸部活动为主的呼吸形式，耗氧多，导致在活动和说话时容易气促，呼吸体操是以腹式活动为主的新型呼吸运动，同时强调呼气，这样呼吸耗氧少，可以减轻气促，改善全身氧气供应，减少哮喘发作次数。3.2 散步和慢跑锻炼的意义：可以改善和增强肺部呼吸功能，增大肺活量5。患者在空气清新的户外进行轻松
7、而有节奏的散步或慢跑，可以促进躯体和精神放轻，消除紧张的心理，从而缓解支气管痉挛，减少哮喘发作。另外，哮喘患者进行户外体育运动，经常接触大自然，逐渐适应气候和环境的变化，可以减少感冒和呼吸道炎性反应的发生。使哮喘患者能够自如地应付日常生活、工作和学习。3.3 游泳锻炼的意义：游泳是一项耐寒、耐力锻炼，呼吸运动等于一体的运动项目，既可以增强机体的耐寒能力，又能改善身体素质，尤其是呼吸功能的提高，由于水的密度比空气大数百倍，因此，在水中运动时胸腔受到的压力很大，可使呼吸肌得到锻炼，变得强而有力，大大增加肺活量。游泳时还能使血液循环旺盛，提高人体的体温调节功能，起到预防呼吸道疾病的作用。哮喘患者进行
8、医疗体育锻炼要做好思想准备，必须持之以恒，才能取得良好效果。同时要严格遵守循序渐进、量力而行的原则，不能操之过急，否则就会诱发或加重哮喘发作。【参考文献】1 Matsumkoto HA，Tsuda K，Odajima H，et al.Effects of swimming training on aerobic capacity and exercise induced bronchoconstriction in children with bronchial asthmaJ.Thorax，2003，54(2)：196.2 Emtner M，Finne M，Stalenheim G.High
9、-intensity physical training in adults with asthma：a comparison between training onland and in water J.Scand J Rehabil Med，2001，30(4)：201.3 Rosiminal C.Benefits of swim training for children and adolescent with ashmaJ.Clinical Practice，2003，15 (6)：247.4 鲍永霞，吕福祯.轻中度哮喘患者与健康人的运动耐量对比研究J.中国康复医学杂志，2003,18(2):82.5 王定译.哮喘的非药物法M.沈阳:辽宁教育出版社，2002:134.作者：李春梅，车晓杰，刘红梅作者单位：(吉林大学第一医院呼吸科，吉林 长春 130021)
