1、四种常用妇女保健避孕药具临床效果比较分析【摘要】目的：了解某些避孕药具的临床效果，探讨其应对措施及合适的避孕方式。方法：随机将其分为四组，为：口服避孕药组、外用避孕药组、使用宫内节育器组和使用天然乳胶橡胶避孕套组，每组均 125 例。统一采用临床观测，并由护理人员对其逐项询问记录的方法，进行分析评价、临床试验，统计其失败率，对其做简单的概述。结果：使用避孕药具的 500 例中，避孕失败 8 例，药具使用有效率为 98.4%。其中口服避孕药组 125 例，发生不良反应 3 例，发生率 2.40%。外用避孕药组 125 例，发生不良反应 2 例，发生率 1.60%。使用宫内节育器组 125 例发生
2、不良反应 2 例，发生率 1.60%。和使用天然乳胶橡胶避孕套组 125 例，发生不良反应 1 例，发生率 0.80%。口服、外用避孕药，宫内节育器的综合效果均低于天然乳胶橡胶避孕套的临床疗效，P0.05，差异有显著性，具有统计学意义。结论：总体上来看，采用天然乳胶橡胶避孕套仍是安全避孕的有效方法。 【关键词】 避孕药具口服外用节育器资料与方法2008 年以来到我科领取避孕药具的 2342 岁的已婚育龄妇女500 例。近期生育者需恢复月经 1 次以上，月经规则，近 3 个月内未服用过激素及口服避孕药，无心、肝、肾慢性疾病，无妇科疾病尤其是妇科炎症，无全身肿瘤和妇科肿瘤者。方法：500 例接受调
3、查的已婚育龄妇女，其中婚后因暂不生育而使用避孕药具的 17 例(3.40%)；1 孩 266 例(53.20%)；2 孩149 例(29.80%)；多孩 68 例(13.60%)。随机将其分为四组，即为：口服避孕药组、外用避孕药组、使用宫内节育器组和使用天然乳胶橡胶避孕套组，每组均 125 例。统一采用临床观测，并由护理人员对其逐项询问记录。统计：将不良反应发生者按失败例数处理，数据处理采用SPSS 统计软件进行数据分析，组间比较采用 t 检验。以P0.05 为差异有显著性，具有统计学意义。结 果使用避孕药具的 500 例中，避孕失败 8 例，药具使用有效率为98.4%。其中口服避孕药组 12
4、5 例，发生不良反应 3 例，发生率2.40%。外用避孕药组 125 例，发生不良反应 2 例，发生率1.60%。使用宫内节育器组 125 例发生不良反应 2 例，发生率1.60%。和使用天然乳胶橡胶避孕套组 125 例，发生不良反应 1例，发生率 0.80%。经统计学处理，P0.05，差异有显著性，具有统计学意义，见表 1。表 1 四组避孕效果的比较（略）讨 论随着计划生育工作水平的不断提高，知情选择的深入开展，越来越多的育龄群众选择了避孕药具避孕。避孕节育方法是实行计划生育重要的环节，让广大育龄群众安全、方便地使用到品种齐全的避孕药具，是对计划生育药具工作者的基本要求1 。从表 1 可以看
5、出，四组避孕药具使用的结果，避孕套是屏障避孕法，只要按正确方法使用，每次性生活前坚持用套，其失败率极小。本研究结果避孕套方法失败率为 0.8%，处于较低水平。其他避孕组与其比较，不良反应发生率明显高于天然乳胶橡胶避孕套组。短效口服避孕药和紧急避孕药是两类作用机理和适用人群有很大区别的避孕药物。分别适用于不同的避孕需求和场合。短效口服避孕药适用于所有存在避孕需要的健康育龄妇女，是目前世界上应用最广泛，可靠性最高的常规避孕方式之一。它是抑制排卵的同时，使宫颈粘液变稠，并引起内膜变化，抑制着床，其服用方便。但漏服是口服避孕药失败的主要原因,特别是人体活动量大期间，且避孕药多以激素类为主,在服药后药物
6、作用于丘脑下部脑下体和卵巢,抑制了脑垂体分泌或释放促卵泡激素和黄体生成激素,使体内的激素水平高于或低于自身常量2，3,出现恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退、精神压抑、头痛、疲乏、体重增加、面部色素沉着、不规则阴道出血等各种症状,因此服药期间，应定期体检，发现异常应及时停药就医。外用避孕药一般采用膜制，附有杀精剂，通过杀死精子或使精子失去活动能力来达到避孕效果。其不良反应为女性外阴或阴道，甚至男性阴茎发生较严重的刺激症状，如局部瘙痒、疼痛等，或阴道分泌物增多，此用具应密闭保存，极易吸湿和污染变质4 。宫内节育器是一种安全、有效、经济、可逆、长期稳定的避孕工具。宫内节育器的避孕机制主要是干扰孕卵着
7、床部位的子宫内膜，带铜 IUD 的铜离子被子宫内膜吸收，局部铜离子浓度增高，可改变内膜酶系统活性；可影响 DNA 合成、糖原代谢及雌激素摄入，使子宫内膜细胞代谢受到干扰，影响受精卵着床及囊胚发育；铜离子还可能影响精子获得能量，降低其移动速度5 。由于其操作需精心，必须确保置入的 IUD 准确立于子宫上段，双臂充分展开伸向宫角，撤管时注意勿将 IUD 带出。这会成为少部分已婚育龄妇女放弃此方法的原因之一6 。天然乳胶橡胶避孕套是男士用品，能有效阻止精子进入阴道和卵子相遇从而达到避孕目的。各单项避孕药具的不良反应发生率口服避孕药最多见(2.4%)；其次是外用避孕药组和宫内节育器组(1.60%)；以
8、天然乳胶橡胶避孕套为最低(0.80%)。通过上述调查分析，以促进避孕药具的优选、改进，并指导避孕药具的合理使用，为其推广提供可靠参考数据。【参考文献】1 王代权.山区农村避孕药具管理工作面临的问题及对策.北京:中国计划生育学杂志,2003(11):696-697.2 马保华,隋虹,王铁梅.常用避孕药具某些副作用调查研究.哈尔滨医科大学学报,1996,30(3):268-269.3 徐勤莉.2 种宫内节育器 24 个月临床效果观察.北京:中国生育健康杂志,2009,20(3):182-183.4 彭坤,罗彦风,甘晓玲,李永刚,王远亮.女性用避孕节育器进展.重庆医学,2009,38(13):1658-1659.5 梅志强.新时期计划生育避孕节育措施选择与知情服务.北京:中国计划生育学杂志,2009(11):701-702.作者：林银妹李少珍作者单位：523700 广东东莞市南城区计划生育服务所
