1、基层医院常规检测孕妇 RH 血型的意义【摘要】目的 提高孕妇对 Rh 血型的认识，做好孕前检查和预防工作，避免死胎、早产、新生儿溶血病的发生。方法 基层医院采用单克隆抗体法对 6001 例孕妇常规检测 RH 血型。结果 共筛查出 RH 阴性血型孕妇 22 例，其中门诊产前检查筛查出 18例，住院孕妇筛查出 4 例，孕妇 Rh 阴性血型发生率为 0.36%; RH 血型不合孕妇 8 例，其中门诊筛查出 6 例，住院部筛查出 2例，孕妇 RH 血型不合发生率为 0.13%。未发生因 RH 阴性血型孕妇分娩及新生儿严重后果。结论 基层医院应常规检测孕妇Rh 血型，特别是对有流产史、死胎及输血史的孕妇
2、检查 Rh 血型及免疫抗体对预防新生儿溶血病及妇幼保健有着重要的意义。【关键词】 孕妇;RH 血型;产前检测 Rh 阴性血型个体通过输血或妊娠可受到 RH 阳性抗原刺激的机率为 95%-98%1，RH 血型不合的输血有可能危及病人的生命，RH 血型不合的妊娠有可能发生死胎、早产、新生儿溶血病，虽然发生率低，一旦发生，后果非常严重。由于基层医院医疗条件有限，更应引起人们的足够重视。1 临床资料1.1 资料来源：本组资料来源于 2006 年 1 月-2007 年 12 月我所门诊产前检查孕妇 4140 例，住院孕妇 1861 例，共 6001 例。1.2 方法：采用单克隆抗体法对孕妇进行常规 RH
3、 血型检测，检测出 RH 阴性血型不合孕妇定期行 B 超检查;孕期到有条件医院做抗体效价检测;孕晚期动员孕妇到上级医院住院分娩。对住院孕妇均常规检测 RH 血型，凡 RH 阴性血型者直接转入上级综合医院分娩。1.3 结果：6001 例孕妇共筛查出 RH 阴性血型孕妇 22 例，其中门诊产前检查筛查出 18 例，住院孕妇筛查出 4 例，孕妇 Rh 阴性血型发生率为 0.36%; RH 血型不合孕妇 8 例，其中门诊筛查出 6 例，住院部筛查出 2 例，孕妇 RH 血型不合发生率为 0.13%;4例 Rh 阴性血型孕妇因急产在本所分娩，1 例新生儿重症黄疸转入上级医院治疗，其他 RH 阴性血型孕妇
4、均转入上级医院住院分娩，未因 RH 阴性血型孕妇分娩及新生儿发生严重后果。2 讨论2.1 Rh 抗体进入胎儿体内可引起新生儿溶血：当 Rh 阴性的母亲怀有 Rh 阳性的胎儿时，Rh 阳性胎儿的少量红细胞或 D 抗原可以进入母体，使母体产生抗体，这种抗体透过胎盘进入胎儿的血液，使胎儿的红细胞凝集溶血，造成新生儿溶血性贫血，严重时可致胎儿死亡。但一般只有在分娩时才有较大量的胎儿红细胞进入母体，而且母体血液中的抗体浓度是缓慢增加的，一般需要数月的时间，所以 Rh 阴性的母亲怀第一胎 Rh 阳性的胎儿时，很少出现新生儿溶血，但当 Rh 阴性母亲再次怀有 Rh阳性胎儿时，母体血液中的 Rh 抗体则可进入
5、胎儿体内引起新生儿溶血。2.2 基层医院常规检测孕期 RH 血型十分重要：RH 阴性血型不合孕期可能发生死胎、早产，产后可能发生新生儿溶血病，严重者造成新生儿死亡;在我国汉族人群中 Rh 阴性个体只占 0.343，我县为 0.36，孕妇 Rh 血型不合发生率 0.13 ，但基层医院由于不具备检测 RH 阴性血型抗体效价、血浆置换、新生儿溶血病换血及综合治疗条件，一旦发生母儿血型不合进行治疗，就需要转院，一方面增加了患者的经济负担，另一方面延误治疗时机，给患儿造成了严重的并发症，因此基层医院常规检测孕期 RH 血型十分重要。2.3 Rh 阴性血型孕妇应到综合性医院住院分娩：基层医院尤其是专科医院
6、，由于技术、设备等条件限制，不具备特殊危重患者的抢救能力，因此孕期或入院时检测 Rh 血型，并及时将 Rh阴性血型孕妇转入综合性医院住院分娩，避免了因发生产后出血时由于条件限制，紧急情况下不能找到稀有血源输血而发生严重后果。综上所述，孕妇应常规检测 Rh 血型，特别是对有流产史、死胎及输血史的孕妇检查 Rh 血型及免疫抗体对预防新生儿溶血病及妇幼保健有着重要的意义【参考文献】1 赵黎， 黄醒华.影响 RH 溶血病的相关因素J. 中国实用妇科与产科杂志 2001，17(10)： 5862 王怡，吴迪， 杨丹，等.Rh 血型不合引起的新生儿溶血病血清学分析J.中国妇幼保健，2008，23(28)：3984-39853 李笑天.母儿血型不合的类型及其特点J. 中国优生与遗传杂志,2001，17(10):577.作者：何惠娟，王瑞琴作者单位：宁夏平罗县妇幼保健所，宁夏 平罗 753400
