1、社区护理学 Community Health Nursing,一、社区,社区是指聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体。,第一节 社区护理概述,（概念、类型、要素、功能）,概念,社区类型,1.地域性社区 2.共同目标社区 3.解决问题社区,社区的构成要素,1.人群 数量、构成、分布 2.地域 主要指地理空间 3.设施 经济基础及服务设施 4.文化 共同性、利益、问题、需要 5.组织 社会组织、进行自我管理,社区的功能,1. 社会化 2. 生产、消费及分配 3. 社会参与 4. 社会控制 5. 相互支持及福利,了解社区的意义？,在不同的社区，存在着不同的要素之间复杂的互动和组合关系，发
2、挥着不同的社区功能。,社区护士必须：深入了解所负责的社区以发现常见健康问题充分了解并运用社区资源,二、社区卫生服务 (community-based health care),概念 组织形式 基本内容,第一节 社区护理概述,二、社区卫生服务,（一）概念,是融预防、医疗、保健、康复、健 康教育、计划生育技术服务为一体的基层卫生服务。即“六位一体”的基层卫生服务。,（二）发展社区卫生服务的原因 1.人口老龄化 2.疾病谱和死因的改变 3.医学护理模式的转变 4.医疗费用的高涨与卫生资源分配不当,（三）社区卫生服务的特点1.广泛性服务2.综合性服务3.连续性服务4.可及性服务,二、社区护理,定义 特
3、点 工作内容,定义,将公共卫生学及护理学的理论和技术相结合，以人的健康为中心，需求为导向，服务对象为个人、家庭和社区，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为重点，融预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务。,社区护理的特点,预防保健为主 强调群体的健康（全面性） 工作范围的分散性及服务的长期性 综合服务 可及性护理服务 有较高的自主性和独立性 多学科协作性,社区护理与医院护理的不同,工作内容不同 工作对象不同 工作条件不同 工作环境不同 管理方法不同,社区护理的业务范围,家庭医疗护理（家庭病床） 妇幼保健护理 康复
4、护理 社会健康教育和保健指导 临终关怀,社区护理的工作内容,1.社区健康护理 2.家庭健康护理 3.重点人群保健指导 4.健康教育 5.计划免疫与预防接种,6.定期健康检查 7.居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者护理 8.传染病防治 9.承担社区卫生服务相关人员的联络与协调工作,一、国外社区护理的发展,“社区健康护理服务是全球公认推行的最具成本效益的方法” 发达国家在过去30年内，产后产妇和新生儿的住院时间从过去的10天缩短到2448小时。 70年代开始培养专门的卫生保健护士、公共卫生护士和家庭保健护士等。有社区护理专业，其社区护士学历为本科、硕士。,美国的社区护理,1877年，Frances
5、 Root成为美国纽约市第一个受雇的职业家庭护士，开创了访视护理活动。 家访所用交通工具的演变：步行、骑马、自行车、公司小车和私人小车。 1886年费城召开访视护士会议，随后在波士顿创立地区护理教育协会。 1893年，美国护士Lillian Wald和Marry Brewster在纽约成立了亨利街护理中心,纽约“都市人寿保险公司” 从1909年开始将家访护理纳入到保险项目之中 耶鲁大学护理学院在1923年开始将社区护理课程纳入护理教学大纲中。 美国护理联盟(NLN)1992年文件规定所有专业方向的护士都要具备在社区健康服务机构工作的能力。 美国政府和医疗保险公司对社区护理给予了积极支持 美国3
6、3.5%的注册护士在社区中工作（1993年统计）,美国的社区护理机构,公立社区健康护理 （1）家庭健康服务 （2）临终关怀 （3）救护中心 （4）社区精神健康中心 （5）老人院 私立,美国的社区护理机构,是独立医疗单位，护士占80%以上，另配有秘书、药剂师等。 病人的全部资料处理及信息交流均由计算机网络控制。 资料由医院转入，根据家庭住址编入护士所管区域的组。 社区健康护士由注册护士、执照见习护士担任,美国的家庭健康护理,各种疾病护理（如心脑血管疾病、糖尿病等） 肠造口护理 妇幼保健 注射治疗 肠内外营养支持 疼痛护理 物理、职业、语言治疗 营养顾问,美国的临终病人护理,美国访问护理协会 据报
7、道，仅1997年，全美有45万人得到临终关怀照顾。 HOSPICE以小组形式提供服务，小组成员包括住院医生、护士、心理学者、精神病医生、职员、社会工作者、营养学家、药师、专业治疗师、自愿工作者等。,临终护理内容,(1) 24小时呼叫值班服务 (2) 舒缓疼痛和症状 (3) 医疗指导 (4) 技术性护理 (5) 个人保健与护理 (6) 社会工作服务 (7) 心灵上及宗教上的支持 (8) 物理、职业、语言治疗 (9) 面对死亡的病人以及其家属的感情支持与帮助 (10) 丧失亲人时的支持与帮助,美国老人院,67%盈利机构 26%非盈利机构 7%政府机构 服务内容： 老年疾病护理（脑血管意外、冠心病、
8、老年疾呆症等）； 物理、职业、语言治疗； 饮食顾问和药物指导； 牙齿保健； 生活照顾（如穿衣、吃饭、沐浴、入厕等）,内地 三级医疗网中的地段医院、卫生院（60年代） 家庭病床（80年代） 依托医院而生存的家庭病床、社区卫生服务站或社区护理站 不依附于任何医疗机构的社区卫生服务中心和社区护理站 我国社区护理工作处于起步阶段,(二)、我国社区护理的发展,三、社区护士的角色,健康意识的唤醒者 护理服务者 初级卫生保健者 社区卫生代言人 健康咨询者与教育者协调者与合作者 组织者与管理者 观察者与研究者,1.人际交往沟通能力 2.综合护理能力 3.独立判断解决问题的能力 4.预见能力 5.组织管理能力 6.调研科研能力 7.自我防护能力,(二）社区护士的能力要求,（三）社区护士任职条件,1.具有国家护士职业资格并注册 2.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士培训岗位 3.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经验,（四)社区护士的培养,1.学校培养 2.转型培训,谢谢,
