1、健康教育降低复杂肝内胆管结石患者术前焦虑的研究作者：朱玲花单位：南通大学附属医院普外科， 南通 226001【关键词】 肝内胆管结石; 焦虑;健康教育复杂肝内胆管结石具有高发生率、高复发率及高并发症等特点1，成为肝胆外科尚未解决的难题之一。本研究旨在通过术前系统的健康教育，向患者介绍复杂肝内胆管结石的相关知识，减轻患者的焦虑，减少并发症的发生，以改善患者精神心理状态，提高患者的顺应性，促进患者的身心健康和康复。1 资料与方法1.1 一般资料 将 2000 年 6 月2007 年 5 月经手术治疗的复杂肝内胆管结石的患者随机分为健康教育组和对照组，其中健康教育组 150 例，男 67 例，女 8
2、3 例，年龄 3075 岁，平均53 岁;对照组 139 例，男 64 例，女 75 例，年龄 2871 岁，平均 50 岁。两组患者的性别、年龄、文化程度、月收入、对复杂肝内胆管结石的了解程度及患者的病情差异无统计学意义，具有可比性。1.2 方法 对照组：责任护士按医院例行方式与患者接触，如入院宣教、手术前后给予健康指导、出院指导。健康教育组：结合患者的文化层次、共同需求及个体需求，责任护士对患者进行多种形式的健康教育，举办复杂肝内胆管结石知识讲座、观看相关知识多媒体课件等。参与调查者均为主管护师职称，经过统一培训。指导患者入院时填写焦虑自评量表(self - rating anxiety
3、scale，SAS)进行问卷调查，均在 30 min 内完成表格填写。两组在出院时分别再次进行 SAS 评分。得分越高，焦虑程度越重。本次共发放量表 300 套，收回有效量表 289 套，有效回收率 96.43%。1.3 统计学方法 数据采用 SPSS11.0 软件，组间比较采用t 检验。P0.05 示差异有统计学意义。2 结 果2.1 两组患者入院时与出院时 SAS 分值比较 见表 1。2.2 健康教育组不同性别、不同文化程度患者入院时、出院时 SAS 分值比较 见表 2。健康教育组男性患者 SAS 分值下降程度明显大于女性患者。患者的焦虑程度和文化程度有关，文化程度低的患者的焦虑程度比较高
4、。3 讨 论3.1 加强患者的心理护理，树立战胜疾病的信心，减轻焦虑 多数患者在诊断患有严重疾病时，常表现出紧张不安、不知所措、失眠等焦虑情绪2-3，应充分理解患者的焦虑情绪。健康教育一方面可使患者对疾病有正确的认识，消除误解;另一方面在健康教育的过程中，可逐步了解患者可能出现的心理变化，从而相应地给予更多的支持，使患者减轻自身的心理压力，从而减轻了焦虑。本文中对照组出院时焦虑亦减轻(P0.01)，说明随着复杂肝内胆管结石的治疗手段不断增多，患者的预后及生活质量有所改善，这也在一定程度上减轻了患者的焦虑。但健康教育组焦虑下降程度明显大于对照组(P0.01)，表明健康教育能有效减轻复杂肝内胆管结
5、石患者的焦虑，有利于患者的身心健康。3.2 注重男性患者的健康教育，合理疏导焦虑情绪 本组资料显示，健康教育组入院时男性患者的焦虑程度明显高于女性(P0.01)。男性承担着大部分的社会和家庭责任，他们常出现更严重的忧郁、恐惧、无助等心理变化，这是导致焦虑程度增高的重要因素。因此，在健康教育中应加强与男性患者的单独交流，聆听患者诉说他们的情感、烦恼等，并赋予极大的同情心。结果证实，健康教育组男性患者焦虑下降程度明显大于女性患者，但他们在出院时焦虑程度仍高于女性，说明在健康教育中应重视与男性患者的交流，合理引导，疏泻焦虑情绪。3.3 加强文化程度较低患者的健康教育 本组资料显示，健康教育组入院时文
6、化程度较低的患者焦虑程度较高(P0.01)。由于此类患者文化水平较低，认识能力有限，对复杂肝内胆管结石的治疗效果知之甚少，往往一听说高复发率与高并发症就悲观失望、焦虑万分;另外，此类患者大多经济收入较低，患病后经济负担过重也是此类患者焦虑的主要原因之一。对此，在健康教育中运用通俗易懂的语言、灵活多样的方式，向此类患者提供相关知识，使他们对复杂肝内胆管结石有正确的认识和理解，消除不必要的顾虑，避免盲目悲观，从而减轻焦虑。同时我们应该尽量为患者节约费用，为患者家庭排忧解难。结果证实，健康教育组认识程度较低的患者焦虑减轻程度较大。【参考文献】1 刘惠蓉，吴丽萍，郝芳. 153 例复杂肝内胆管结石患者围手术期的护理与观察J. 现代护理，2007，13(11):1033-1036. 2 夏玲. 乳腺癌 56 例治疗过程中存在的心理问题分析J. 南通医学院学报，2003，23(4):884-884. 3 顾晓云，江娟，张卫华. 恶性肿瘤患者主要照顾者心理状况分析J. 南通大学学报(医学版)，2007，27(4):259-261.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
