1、健康教育在慢性病防治工作中的应用中国健康教育 2000 年第 16 卷第 4 期张秀梅 李书行 张洪岩关键词：健康教育 慢性病防治由于现代医学的不断发展，人民生活水平的逐步提高及社会的老龄化，疾病谱和死亡谱亦发生明显的变化。现在，严重威胁人民生命和健康的慢性非传染性疾病高血压、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、糖尿病已成为全世界的突出问题。黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区根据卫生部下达的文件精神和齐齐哈尔市卫生工作计划，在慢性病防治工作中，建立了以健康教育为主导的综合干预模式。几种慢性病的发病与死亡情况根据富拉尔基区各医疗单位上报卡片和监督、监测、调查结果，19901998 年间，共查出慢性非传染性疾病新
2、发病例31526 例。其中脑卒中 1218 例，9 年共死亡 2685 例，年平均发病率为 483.60/10 万，年平均死亡率为 106.47/10 万；高血压新发病例 8343 例，9 年共死亡 300 例，年平均发病率为330.84/10 万，年平均死亡率为 11.89/10 万；冠心病新发病例5730 例，9 年共死亡 1287 例，年平均发病率为 227.22/10 万，年平均死亡率为 51.03/10 万；恶性肿瘤新发病例为 3912 例，9 年共死亡 2109 例，年平均发病率为 155.13/10 万，年平均死亡率 83.63/10 万；糖尿病新发病例 1523 例，9 年共死
3、亡 489例，年平均发病率 61.58/10 万，年平均死亡率 15.74/10 万。在危险因素中，男性吸烟率 51.25%，女性 25.63%。日食盐量平均每人为 9.82 克。从我区调查的结果表明，疾病谱和死亡谱发生了变化，死亡顺位：脑卒中占第一位，恶性肿瘤占第二位，冠心病占第三位，传染病的发病率和死亡率逐年下降，慢性病的发病率和死亡率正日趋上升。在慢性病防治中进行健康教育的方法1.“慢性病防治是一个涉及个人行为和社会环境多方面的复杂活动，而个人行为的改变只有综合干预才能实现和持久。其中组织机构建设是社区综合干预的重要组成部分，也是健康促进得以成功的基本保证。 ”1为此，富拉尔基区在以齐齐
4、哈尔市健康教育所为一级教育网的基础上，成立了以区卫生局、爱卫办、防疫站为主的二级健康教育网，组建了以各医疗单位和街道办事处为主的三级健康教育网的网络系统。网络中有领导主管，并把此项工作纳入目标管理中，区卫生防疫站设立健康教育科，有一名站长负责此项工作，并制定了与各系统及各部门相互协调与合作的制度。健康教育网络中工作人员分级负责、层层包干，在全区形成了有组织、有领导的网络系统。2.抓好三个培训19901998 年我站每年定期召开一次“各医疗单位主管健康教育工作人员” ， “各街道办事处主管健康教育工作人员”及“社区重点人群”慢性病防治卫生知识培训班。内容以黑龙江省健康教育所、黑龙江省爱卫会出版的
5、健康知识问答 ， 中国慢性病预防与控制为主，同时不断强化人们的健康意识，让人们明白健康教育不是一般的卫生宣传和卫生知识的普及，它是搞好慢性病防治工作的重大战略措施。培训结束，对所参加人员进行考试，检查与会人员对卫生知识的知晓率。3.健全三个宣传阵地充分发挥卫生防疫站区域性社会卫生宣传的主导作用。定期向社会宣传各种卫生防病及保健知识，以增强全区人民的健康意识；要求各医疗单位在内部公共场所定期向就医患者及家属出宣传板、设健康咨询，主管单位随机检查指导；另外要求各街道办事处在辖区内定期出宣传板，针对不同人群进行卫生防病及健康知识教育。4.加强多种形式的健康教育“慢性病控制是一个涉及个人行为和社会环境
6、多方面的复杂活动，采取多种形式的健康教育方式是控制慢性病的必要手段” 2 。9 年来，我单位在抓好“三个培训” 、 “三个阵地”的基础上，开展社区居民慢性病危险因素调查，利用电视、区红岸周报 、专栏、宣传画、宣传单、卫生知识手册、健康咨询、重点人群讲座等多种形式向群众进行慢性病防病及保健知识教育，以降低其发病率，强化人们的防病意识。应用的结果1.培训情况统计本区 19901998 年共举办“各医疗单位慢性病防治卫生知识培训班”9 期，培训 180 人次；举办“各街道办事处慢性病防治卫生知识培训班”9 期，培训 204 人次，举办辖区“重点人群慢性病防治卫生知识培训班”18 期，培训 1800
7、人次。截至 1998 年底为止，慢性病防治卫生知识知晓率分别为100%、100%和 99.5%。2.宣传阵地情况统计富拉尔基区站 9 年来共向全区出宣传板 108 期，全区医疗单位共有宣传板 507 块，共出 18252 期，全区街道办事处共有宣传板 62 块，共出 2132 期。3.多种方式的宣传情况统计9 年来，新闻报纸、电视共发稿 56 篇，播放慢性病卫生防病知识宣传录像 24 场，开展健康咨询 56 次，开展讲座 20 场，发放宣传画 1582 张，宣传单 35000 份，宣传手册 12816 本。健康教育效果评价健康教育工作必须有明确的目标和效果评价。富拉尔基区卫生防疫站在东北重型集
8、团 10 万人口内进行乳腺癌的健康教育，利用考试方式将培训前后内容按百分数固定下来，然后进行教育前后比较，发现教育后自检技术提高了60.72%。区健康教育科负责同志经常走访各健康教育网点，随机抽样不断了解群众卫生知识的掌握情况和卫生意识的改变程度。总之，由于医学模式的转变，慢性病的预防与控制势在必行，而做好此项工作则需减少与慢性病相关的各种高危因素，要从健康教育入手，进行综合干预，通过改变群体行为达到预防和控制慢性病的最终目的。作者单位：张秀梅(齐齐哈尔市富拉尔基区卫生防疫站 161006)李书行(齐齐哈尔市富拉尔基区卫生防疫站 161006)张洪岩(齐齐哈尔市富拉尔基区卫生防疫站 161006)参考文献1，李爱红.洛阳市健康教育促进工作的探索与思考.中国慢性病预防与控制.1999，3：137.2，张安玉.慢性病的干预原则与健康传播.中国慢性病预防与控制.1997，2：94.
