1、会阴侧切口子宫内膜异位症 1 例作者：董锡月,曹翠影,赵屹,卢士燕单位：石家庄市，河北医科大学第二医院妇科【关键词】 子宫内膜异位症；会阴切开术患者，女，30 岁，已婚，孕 1 产 1。2008 年 12 月 20 日因发现外阴侧切口包块 7 年入院。患者平素月经规律，无痛经史。7年前于当地医院足月侧切顺娩一足月新生儿，产后 3 个月月经恢复正常。7 年前发现会阴侧切口处有 2 个包块如绿豆大小，每于行经时包块疼痛，月经过后疼痛减轻，包块逐渐增大，月经期包块增大较明显，曾就诊于当地医院，给予抗炎治疗未见好转，1 个月前就诊于我院，门诊考虑会阴侧切口子宫内膜异位症，为进一步诊断治疗收入院。既往体
2、健。查体：患者一般情况好，心肺听诊无异常，腹部平软，未触及包块。妇科检查：经产外阴，左侧会阴侧切口处有 2 个直径约 2cm 大小的质硬包块，有压痛，阴道通畅，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件区未触及异常。妇科 B 型超声示：子宫腺肌症，入院后初步诊断为会阴侧切口子宫内膜异位症。入院后择期行会阴子宫内膜异位灶切除术，手术范围包括会阴子宫内膜异位灶及周围的纤维结缔组织。术后病理回报：会阴子宫内膜异位症。讨论 会阴子宫内膜异位症少见，有报道阴道分娩发生会阴子宫内膜异位症为 8.7 人/万1 。会阴切口或撕裂伤口的子宫内膜异位症的发生与宫腔内膜种植有关。分娩软产道损伤虽常见，但继发于软产道伤口的内异症
3、却罕见。会阴伤口不易形成内异症的原因可能为：（1）阴道为有菌环境，局部伤口难免有坏死和感染，在感染的伤口内移植组织不易存活；（2）产后雌激素水平迅速下降至较低水平，移植的子宫内膜不易生长。对于无分娩史的会阴子宫内膜异位症，因为子宫体、宫颈、阴道及会阴之间均有淋巴管相通，一般认为是良性淋巴转移的作用结果。会阴子宫内膜异位症典型临床表现为：（1）阴道分娩的会阴撕裂或侧切史;（2）会阴部结节；（3）肿物有与月经相伴的周期性疼痛或触痛。有以上典型临床表现可达到 100%的准确率，无须辅助检查手段，而非会阴伤口子宫内膜异位症，临床表现不典型，可以通过超声检查或局部细针穿刺细胞学检查辅助诊断。会阴子宫内膜异位症的治疗应以手术切除为主，在切除病灶时，应同时切除异位灶周围的纤维结缔组织。如果累及肛门括约肌，术前辅以假绝经治疗 36 个月，可使病灶缩小，界限清楚，易于手术切净和降低并发症2 。【参考文献】1 朱兰，郎景和，王瑾晖.与分娩有关的会阴阴道子宫内膜异位张.疑难病杂志，2006，5：121122. 2 朱兰.盆腔外子宫内膜异位症的特点及处理.中国妇产科临床杂志，2008，9：397398.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
