1、健康教育在口腔科拔牙术中的运用【摘要】拔牙是口腔颌面外科最常见的手术之一，由于某些牙病引起的局部和全身的一些疾病，常需通过拔除病牙来治疗。拔牙和一般外科手术一样，不仅能造成局部组织不同程度的损伤，而且能引起一些特殊的心理状态、心理需求和心理反应，根据这些心理变化进行相应的健康教育，可帮助他们正确认识疾病，减轻心理负担，积极配合医生完成拔牙手术，使整体护理模式在口腔科拔牙工作中得到很好的体现。健康教育的实施包括:提供安静舒适的医疗环境，增加患者的安全感;建立良好的心理支持系统，提高心理应急水平;手术与疾病相关知识介绍、缓解疼痛的方法及如何预防伤口感染、出血等。 【关键词】 拔牙；健康教育 拔牙是
2、和一般外科手术一样，不仅能造成局部组织不同程度的损伤，而且能引起一些特殊的心理状态、心理需求和心理反应，根据这些心理变化进行相应的健康教育，可帮助他们正确认识疾病，减轻心理负担，积极配合医生完成拔牙手术。1 临床资料我科于 2006 年 15 月收治拔牙手术患者 640 例，男 392 例，年龄 668 岁，平均 38.5 岁，女 248 例，年龄 672 岁，平均42.5 岁。其中简单拔牙 192 列，占 30%，复杂拔牙 448 列，占70%。2 心理分析患者面临拔牙心理处于高度应激状态，可出现一些特殊的心理状态、心理需求和心理反应。生理反应表现为发抖、出汗、手脚发麻、面色苍白、血压下降甚
3、至休克，心理反应多表现为紧张、急躁、焦虑、恐惧，儿童往往哭闹不止。3 健康需求的评估评估内容为:患者的一般情况、年龄、性别、文化程度、心理状态、牙齿的性质及部位、适应证、有无家属陪伴。4 健康教育的实施4.1 拔牙术前的健康教育4.1.1 提供安静舒适的医疗环境，增加患者的安全感 患者入院后，实行先挂号，后就诊。调节诊室温度至 22 26 ，使患者感到温暖舒适。以清洁整洁的环境、热情和蔼的态度、娴熟的技术赢得患者的信任。4.1.2 建立良好的心理支持系统，提高心理应急水平 了解患者的心理状态，鼓励和安慰患者，减轻其紧张恐惧心理，创造开放式的谈话环境，耐心倾听患者诉说，对于反复诉说者不要轻易打断
4、，对于沉默不语者要耐心询问，鼓励其说出心中的感受，以缓解其紧张心理。向家属做好解释工作，保持其稳定情绪，对于未成年儿童，允许家属陪伴，便于更好地配合手术的进行。4.2 拔牙术中的健康教育4.2.1 手术相关知识 向患者介绍拔牙的步骤、方法、手术医师情况，让患者了解手术过程及可能出现的不适，使其有思想准备，增加疼痛的阈值和耐受性。4.2.2 缓解疼痛的方法 鼓励患者诉说疼痛，因为疼痛是心理因素和生理因素的综合反应，所以患者诉说了疼痛会使心情得到释放，疼痛也有所减轻。减少感官刺激，提供安静无刺激环境，金属器械使用时避免发出声响。运用谈话方式分散患者的注意力，恰当运用肢体语言安抚患者，如关切的目光、
5、抚摸患肢、帮助擦汗等以增加患者的舒适度和安全感。教会患者自我放松的方法，如深呼吸法、联想法等。4.3 拔牙术后的健康教育 （1）一般交代：30 min 后取出拔牙创面压迫棉球，若出血较多可延长至 1 h，但不能留置时间过长，以免腐臭，增加感染和出血的机会；拔牙后 24 h 内唾液中带有血丝属正常现象；术后若有明显的大出血、疼痛、肿胀、发热、开口困难等症状，应及时来院处理；伤口有缝线者，术后 57 天拆线。 （2）饮食指导：术后 2 h 方可进食，宜进清淡、清凉软食或流质，如酸奶、冰淇淋等，忌太热、太硬的食物，以免造成出血。 （3）预防出血：拔牙当日不要漱口或刷牙，术后 12 天内避免用舌舔吸伤口，避免用拔牙侧咀嚼，以防血凝块脱落而发生出血及影响创口愈合。 （4）局部冷敷：术后局部可给予冰袋冷敷，以减轻局部肿胀和疼痛。5 效果通过对拔牙患者进行健康教育，使患者在心理、身体两方面都能处于较好状态，积极配合手术。运用谈话法和提问法，评价患者对健康知识掌握情况。改善了护患关系，减少了医疗纠纷，在本组病例中，医疗纠纷发生率为 0，所有患者均能配合手术。使整体护理模式在拔牙工作中得到了很好的体现作者：蒋萍作者单位：210029 江苏南京，江苏省中医院口腔科
