1、保妇康栓联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎作者：成燕单位：江苏省江阴市妇幼保健所妇产科【关键词】 念珠菌病，外阴阴道;保妇康栓;氟康唑;治疗结果念珠菌性阴道炎是妇科常见、多发的阴道炎症，近年来发病率在世界各地均呈上升趋势，加之部分患者对本病的危害性认识不够，致使病情不能得到及时控制而反复发作，我所 2004 年10 月2005 年 12 月，应用保妇康栓联合氟康唑治疗 782 例复发性念珠菌性阴道炎患者，疗效满意，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组 782 例复发性念珠菌性阴道炎患者年龄为1955 岁，均为非妊娠期、哺乳期妇女，无糖尿病及肝、肾、血液系统疾病，半年内有反复发作的病史，
2、均经其它抗真菌药物治疗后再次发作。1.2 诊断标准 主要症状及体征符合外阴阴道念珠菌引起的临床症状，有外阴阴道瘙痒灼痛、甚至奇痒，坐卧不安，阴道分泌物增多，有时阴道口疼痛或排尿痛。妇科检查时见白带稠厚，呈凝乳或豆渣样，外阴潮红、水肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物。1.3 用药方法 应用的江苏济川制药公司制造的氟康唑注射液（每 100ml 氟康唑注射液含氟康唑 200mg）静脉滴注，每天 1 次，连续 3d 为 1 疗程。保妇康栓（海南碧凯药业有限公司生产，每盒 8 粒，每粒 1.74g）放入阴道，每晚 1 粒，7d 为 1疗程。停药后 3d 来医院检查。临床症状消失，镜检（） ，1月后，
3、如镜检（+） ，进行第 2 疗程，并在月经干净后 37d 进行临床及真菌学评价。1.4 疗效标准 （1）痊愈:全部症状及体征消失，镜检（）;（2）显效:大部分症状及体征消失，镜检（）;（3）有效:部分症状及体征消失，镜检（+）;（4）无效:症状及体征未减轻或加重，镜检（+） 。1.5 随访 分别于首次治疗后 710d，重复治疗后 710d，治疗结束后 1 个月、3 个月、6 个月各复查 1 次，包括临床症状、体征、并做镜检。1.6 治疗效果 782 例患者中，首次治疗临床治愈者 673 例，占 86.1%，好转 109 例，占 13.9%，显效率 100%，重复治疗后，临床治愈率 100%。1
4、.7 药物副反应 782 例患者仅有 2 例有轻度恶心反应，1 例用药后局部灼热感。2 体会多发性念珠菌性阴道炎患者曾接受不同种类的抗真菌药物治疗，产生了一定的耐药性，真菌性阴道炎妇女中有 5%10%的复发1 ，且念珠菌除产生于女性阴道黏膜外，还存在于口腔、肠道黏膜，这三个部位念珠菌常相互感染，保妇康栓主要成份为莪术提取的莪术油，临床上治疗念珠菌性阴道炎已有 20 多年历史，经实验结果证明，保妇康栓具有一定的抗真菌活性，有抗菌谱广、抗菌活性强等特点，是一种良好的外用抗菌纯中药制剂，氟康唑是吡咯类抗真菌药，可高度选择性干扰真菌的细胞色素 P-450 的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角甾醇的生物合成
5、，尤其对念珠菌感染疗效好，因此对阴道念珠菌病具有较高的治愈率2 ，故静脉给予氟康唑的治疗方法既能达到治愈阴道炎症的目的，又可杀灭口腔肠道的真菌，从而减少本病的多发机会，两者结合起来应用于复发性念珠菌性阴道炎，可大大提高疗效。本组资料中，半年内无 1 例复发即可说明这一点。总之，采用保妇康栓加氟康唑注射液治疗复发性念珠菌性阴道炎，疗效高，临床治愈率 100%，真菌转阴率 100%，使用方便，副作用、复发率低。 【 参 考 文 献 】 1 Sobel JD.Candida vulvovagintis J.Semin Dematol1996，15（1）:17-28.2 李小环，李招群.围产氟康唑治疗念珠菌性外阴阴道炎 100 例疗效观察J.临床皮肤科杂志，1995，24（1）:2.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
