1、健康教育与护理治疗性会谈结合在护理中的应用【关键词】 糖尿病;治疗性沟通;健康教育;老年人;治疗性会谈糖尿病需要终身监测及治疗，如果不能得到良好的控制，将会导致各种并发症，严重危害病人的健康和生命。老年病人常伴代谢异常，并发症的危险系数显著增高。有关资料显示，老年糖尿病病人的生活满意度较低，生活质量较差1。社区老年糖尿病病人的健康教育可减少并发症发生、延缓病情进展、提高病人生活质量，但糖尿病健康教育形式化，即缺乏能动性与有效的沟通，使健康教育效能降低。治疗性会谈是护患双方围绕与病人健康有关的内容进行的有目的的、高度专业化的沟通过程，可深化沟通力度2。将健康教育与护理治疗性会谈相结合，可提高健康
2、教育的效能。1 社区老年糖尿病病人健康教育的作用1.1 提高病人生存质量 随着社会的发展、人们生活水平的提高及生活方式的现代化，生存质量的提高成为人们日益关注的问题。社区开展老年糖尿病病人的健康教育可以提高病人的生活质量，提高血糖控制率35。1.2 改善医患关系 各方面原因导致的医患关系日趋紧张，不仅给医院造成了压力，也使病人的权益受到了影响。健康教育的实施融洽了护患关系，提高了病人对医务人员的信任度。1.3 提高病人的依从性 老年人对糖尿病基本知识缺乏、记忆力减退、家属督促不够等多种因素导致遵医行为差，健康教育可提高病人的遵医行为6，7。2 社区老年糖尿病健康教育与护理治疗性会谈结合的优点治
3、疗性会谈是护患双方围绕与病人健康有关的内容进行的有目的性的、高度专业化的相互沟通过程。治疗性沟通运用于老年病人健康教育取得了显著效果8。治疗性沟通属于治疗范畴，是治疗的一种方式，是继药物性治疗、手术治疗等治疗方式的一种辅助治疗，以解决病人当前最需要的问题，可以是信息需求，也可以是情绪障碍9。健康教育是社区糖尿病病人重要的治疗手段，其形式多为一对多，内容及模式相对固定，倾向于单向性，属灌输式教育，病人缺乏主观能动性。加之老年人记忆力减退、体能不支等自身特点使健康教育的效能降低。治疗性会谈作为治疗性沟通的一种技巧，重视“因需施教“以人为本“，可调动病人的积极性，提高病人的自身管理能力。社区将治疗性
4、会谈融入健康教育的设想将进一步提高健康教育的效果，提高病人的生活质量，使护患关系更和谐。3 社区老年糖尿病病人护理治疗性会谈的意义社区护理人员缺乏，护士专业性不强，健康教育缺乏计划性，导致健康教育多采取集体教育、电话随访的形式，病人的实质问题得不到解决。而当前开展的健康教育由于受传统医护模式的影响，多数社区医护人员认为开展健康教育就是传播知识，而较少考虑病人的认知和行为的改变，干预深入不够10。治疗性会谈式的健康教育为个体化方式，深入病人中，了解病人的实际情况，有的放矢地解决问题。4 落实社区老年糖尿病病人健康教育与治疗性会谈的结合社区老年糖尿病的健康教育是一项复杂的工程，如何提高健康教育的效
5、能，将是社区护士应承担的首要任务。护理治疗性会谈在社区老年糖尿病健康教育的应用有利于健康教育的深化。要做好健康教育，不仅需要完善糖尿病病人的管理11，利用好现有社区护理人力资源，还需要引起社会对这一群体的关注，加大政府支持力度，全社会普及糖尿病的健康教育，吸引更多的社会工作者，对他们实行专业性教育，使他们能为更多的糖尿病病人做基础指导，为社区护理增加力量，减轻护理工作负担的同时使社区护理健康教育更有针对性。【参考文献】1 李秀兰,陈静.社区糖尿病患者生活满意度与心理健康状态调查J.河北中医,2009,31(8)：12381239.2 姜安丽.新编护理学基础M.北京：人民卫生出版社,2006：1
6、12113.3 杜亚丽,于丽敏,王秀丽.社区健康教育对糖尿病患者生活的影响J.中国实用医药,2009，4(13)：227228.4 王艳霞.社区糖尿病人群健康教育效果分析J.当代医学,2009,15(28):113114.5 陈淑英,李复员.家庭随访在糖尿病患者中的应用效果J.当代护士,2009(6):8384.6 王红.出院电话回访式健康教育在 2 型糖尿病病人中的应用J.齐鲁护理杂志，2009，15(19)：90.7 程玉莲.社区老年糖尿病患者遵医行为调查分析J.社区医学杂志，2006,4(8)：6970.8 尹梅君.心理护理结合治疗性沟通方法在老年人健康教育中的应用J.中医药导报,2006,12(8)：8384.9 李惠萍,宋江艳,王维利.护理健康教育与治疗性沟通的比较与思考J.医学与哲学(临床决策论坛版),2009，30(3)：7678.10 孟增果.社区糖尿病健康教育存在的问题与对策J.中国初级卫生保健,2009,23(8)：5051.11 王宗林,黎梅.社区糖尿病人的健康管理J.中国社区医师,2009,11(9)：196197.作者：任 艳作者单位：330000，南昌大学医学院
