1、产后尿潴留的防治及护理【关键词】 产后尿潴留产后尿潴留是产科常见的一种并发症，有器质性和功能性两大类。由于孕妇晚期腹壁肌肉拉长，产后腹压减低，卧床、活动减少，易致产后排尿期延长，此延长期如不及时处理，易致尿潴留。这种功能性尿潴留在临床中为多见，并常伴随有精神紧张等不良因素的影响。因此，对产妇进行产后排尿期及尿潴留的心理护理有着重要的实际意义。精神因素与尿潴留根据对 50 例尿潴留产妇的临床观察，尿潴留与精神因素有密切关系，产妇往往在分娩过程中有不同程度的会阴损伤、侧切缝合、疼痛等刺激影响，怕排尿引起切口疼痛而裂开，又怕排尿用力引起流血过多，产生精神紧张等恐惧异常心理，反射性的引起排尿困难。正常
2、情况下人的大脑皮质的兴奋和抑制是保持相对平衡状态的，当人的精神极度紧张时，两种平衡失调，导致体内功能紊乱，特别是植物神经紊乱，使交感神经兴奋性增强，作用于下腹神经，使膀胱内括约肌收缩，逼尿肌舒张，加之产妇在分娩过程中膀胱三角区受压，黏膜充血水肿，张力减低，抑制了尿液的排放。使产后易于充盈的膀胱更加充盈，进一步压迫膀胱肌肉的麻痹，造成尿潴留。护理向产妇宣传产褥期知识及分娩知识，克服紧张心理。使产妇了解分娩前后的一系列正常的生理过程，给予心理上的支持，缩短产程避免膀胱受压过久而影响排尿。同时加强产后排尿宣传，讲解有关分娩及排尿的两个不同器官的不同功能及途径，让患者懂得分娩后的会阴损伤是不会影响排尿
3、功能的。真正使产妇从紧张恐惧的状态中解脱出来。尽早消除紧张心理，解除排尿困难。总结临床 50 例产妇心理护理经验、体会，尽早的心理护理可使尿潴留的发生率明显下降，产妇由于分娩过程的过度疲劳、腹压下降以及紧张、腹痛等因素的影响，使得膀胱内尿液超出正常量也不产生尿意，产妇自主排尿愿望降低，这时护士必须尽早耐心和蔼的向产妇讲解有关及时排尿知识。如产妇因侧切术后，切口疼痛及过度紧张疲劳，产后 4 小时不能自主排尿，经及时疏导，鼓励排尿，并亲自端便器让她排尿，使产妇很快解除了排尿困难。嘱产妇 24小时排尿，并及时进行排尿的督促护理，同时安慰产妇很好休息，多饮糖水，放松紧张的精神，以达到解除排尿的困难。解
4、释指导，配合积极暗示。当产妇出现排尿困难时，护士要以高度的热情和同情心帮助病人，亲自指导排尿，采取习惯的排尿姿势并积极进行诱导，如听流水声，会阴部温水冲洗，局部垫敷、按摩、针刺等。使排尿困难及时纠正。如上述处理仍不能自主排尿者，可采取积极的药物暗示，肌肉注射新斯的明1mg，并告诉产妇此药特效，用后很快能排尿。使产妇充分依赖医护人员，产生安全感。使药物的生理效应与心理效应达到最完美的结合，可事半功倍，对于顽固性的精神紧张引起的尿潴留经上述治疗无效时，可采取环境暗示。改变周围的环境以达到治疗尿潴留的目的。综上所述，产后做好尿潴留的预防和心理护理工作是非常重要的，临床中要针对不同的情况给予不同积极诱导，以尽快及时解除紧张的心理状态，不仅可以达到预防尿潴留的发生，而且还可以解除排尿困难，使之达到治愈的目的。作者：景向玉作者单位：136200 吉林省辽源市第二人民医院
