1、产后抑郁原因分析及护理干预探讨【摘要】目的 探讨护理干预对产后抑郁的影响。方法对 135例产妇分不同的组，进行统计学分析。结果年龄较大、文化程度较高、从事非体力劳动职业及剖宫产的产妇抑郁发生率较高。结论产后抑郁症只要早期发现，早期干预，做好心理护理和心理治疗，一般预后较好。 【关键词】 产后抑郁;原因;护理干预产后抑郁症，顾名思义，是发生在分娩后的一种疾病。一般发生在分娩后的 2周，是一组非精神病性的抑郁综合征。产后抑郁的病因很复杂。生理因素方面，产前产后雌、孕激素水平的明显变化可导致情绪变化。心理因素方面，既往心理疾病或精神疾病史，围产期不愉快的经历等。社会因素方面，缺乏物质支持，家庭对新生
2、儿性别满意度低，配偶的态度，缺乏来自家庭和朋友的支持及因产假延误工作、晋升的机会等。为了对产后抑郁患者有针对性地进行心理护理，笔者对 135例产妇进行了心理抑郁量表调查，现将结果报告如下。1资料与方法1.1对象 2010年 1月2011 年 12月在本院分娩的 135例产妇(其中剖宫产 42例，自然顺产 63例，会阴侧切 30例)，年龄 2039 岁。1.2方法对患者进行问卷调查，采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS)，为自答问卷量表，包括 21项内容，每项内容分级评分(03)，总分69，相加27 者为阳性。1.3统计学方法
3、组间比较采用2 检验。2结果2.1不同生育方式产后抑郁发生率比较剖宫产比自然顺产及会阴侧切产后出现抑郁发生率高，其差异有统计学意义(2=8.14，=2，P0.025)。见表 1。 表 1生育方式与产后抑郁的关系2.2不同文化程度产后抑郁发生率比较大学及以上比高中及以下文化程度产后出现抑郁发生率高，其差异有统计学意义(2=5.73，=1，P0.025)，见表 2。表 2文化程度与产后抑郁的关系2.3不同职业产后抑郁发生率比较干部比农民及工人产后出现抑郁发生率高，其差异有统计学意义(2=7.46，=2，P0.025)，见表 3。表 3职业与焦虑抑郁的关系2.4不同年龄产后抑郁发生率比较高龄产妇比非
4、高龄产妇产后出现抑郁发生率高，其差异有统计学意义(2=4.27，=1，P0.05)，见表 4。表 4年龄与焦虑抑郁的关系3讨论产后抑郁症是指在产褥期内出现的抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型1。本次调查发现近半数的产妇在 6个月内会经历这一过程，出现情绪低落、悲伤、焦虑等症状，大部分症状较轻，持续时间短，可自行缓解，常为人们所忽视。只有大约 10%的妇女症状较为严重，表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，并失去生活自理能力，重者还会陷入错乱或嗜睡状态，甚至出现自残、自杀及伤及婴儿或他人的情况，在产后 42天达高峰。产后抑郁的高危因素很多，也很复杂，归纳起来主要有
5、三大因素：生理因素、心理因素、社会因素。分娩前后体内各激素之间的比例发生改变，内分泌功能的不平衡，这可能是产后抑郁重要的促发因素。对分娩的紧张恐惧，担心婴儿抚养等种种心理因素，也可能为诱发因素。担心产后疾病及对工作、生活的影响等也是此病发生的一个重要因素。本组资料显示年龄较大、文化程度较高、从事非体力劳动职业及剖宫产的产妇受以上因素影响较大，其担心生育可能会危及自身及孩子生命，以及可能出现的难以忍受的疼痛和较长的生产时间，产后可能对家庭关系、工作机会的影响等，因此抑郁程度更明显。4护理对策4.1建立温馨病房创造安静舒适的住院环境，充分保证患者的休息和睡眠，满足患者生理心理需求。加强护理工作的效
6、率，治疗、护理时间要相对集中，减少不必要的打扰2。4.2以良好的行为纠正病态心理要有健康的心理、乐观的情绪，护理人员及患者家人、朋友用正面情绪去影响患者。4.3心理咨询运用心理学中的认知疗法，让患者认识到自己的疾病，以配合治疗，通过谈话转移注意力，树立正确的生育观3。4.4药物护理抗抑郁用药初期患者往往有焦虑不安等不适，适当加服安定药物。用药必须及时正确，观察药物不良反应4。产后抑郁症只要早期发现，早期干预，做好心理护理和心理治疗，一般预后较好。【参考文献】1陈燕杰，钟友彬.产后抑郁症.实用妇产科杂志，2000，16(1):13.2何国平.实用护理学.北京:人民卫生出版社，2002:1685.3王晓兰.心理护理对产后抑郁症的影响.健康必读新医学导刊，2008，7(9):8-9.4蒋迎春.产后抑郁症的预防护理体会.河北医药，2001，7(12):1113-1114.作者：赵宏 作者单位：271000 山东泰安，泰安市中医医院妇产科
