1、健康教育在产科病房的应用【关键词】 健康健康教育是人性化整体护理的重要组成部分，是护患双方活动的过程。通过向孕产妇及其家属有计划、有目的的开展健康教育，宣传产前、产后保健知识、母乳喂养知识、及卫生知识，消除紧张恐惧的心理，保持最佳心理状态，积极主动配合治疗，促进了产妇的早日康复。自 2000 年我科对孕产妇实施健康教育，孕产妇的保健知识和自我护理能力提高。现将健康教育内容总结如下。 1 产前健康教育内容1.1 孕妇入院后由主管护士介绍病区环境及各项规章制度、主管医师、设施使用及注意事项。指导孕妇注意个人卫生，进高蛋白、高维生素易消化饮食。卧床休息，左侧卧位。监测胎动，教授自计胎动的方法，做好自
2、我监护:即每日早、中、晚各测胎动 1h，三次测得的次数相加乘以 4 即 12h 胎动次数，须大于 10次。若胎动减少或胎儿躁动，都有发生窘迫可能。嘱孕妇有异常及时告知医护人员。1.2 胎膜早破 孕妇在尚未临产前即发生破膜称胎膜早破。孕妇自觉阴道流水，尤其是第一次流水特别多，以后呈间歇性时多时少，指导抬高臀部，保持会阴部清洁。使用消毒卫生纸及会阴垫。1.3 分娩先兆 见红和不规律子宫收缩一般称为分娩先兆。临产前 12 周孕妇自觉下腹胀疼，轻微腰酸，但子宫收缩力弱，子宫颈口不扩张，也称假临产。见红在临产前 2448h 出现，阴道排出少量血性粘液组成的分泌物。俗称见红。是分娩即将开始的可靠征象。1.
3、4 产程分期 分娩是指有规律子宫收缩开始到胎儿、胎盘娩出为止。分娩全过程的时间:初产妇约 1618h，经产妇约68h，整个产程分为三个阶段。即第一产程:从规律宫缩到宫口开全;第二产程:从宫口开全到胎儿娩出;第三产程:从胎儿娩出到胎盘娩出 1 。1.5 分娩过程中腹痛原因及意义 腹痛是由子宫收缩引起的。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程中，临产后能迫使宫颈管消失，宫口扩张，胎先露下降和胎盘、胎膜娩出。1.6 临产后注意事项 首先应消除紧张情绪，保持愉快的心情。宫缩时不要大声喊叫，要保持体力，宫缩间歇适当进食、进水，未破膜时，可在病房内适当活动，全身放松，充分休息。每24h 排尿一次
4、。1.7 孕妇进入待产室的时间及配合方法 孕妇开始规律性宫缩由半小时一次逐渐加强，如 10min 腹痛 3 次，要进入待产室。宫口开全后进入产房，医护人员陪护在产床前，嘱产妇两手抓紧床把手，宫缩时深吸一口气，如解大便一样向下屏气用力，使腹压增加，宫缩过后深呼吸，全身肌肉放松，安静休息，恢复体力，等下一次宫缩来临重复以上动作。配合得当，可使产程时间明显缩短，若用力不当，徒然消耗体力，造成疲劳导致宫缩乏力，影响产程进展。 2 产后健康教育内容2.1 产妇分娩后在产房观察 1h，由助产士护送到病房，与分管护士交接班。并观察宫底高度，子宫收缩及阴道流血情况，指导进高蛋白、高热量、高维生素易消化食物，多
5、饮水，禁食辛、辣、凉食物，34h 内解小便，以防发生产后尿潴留。介绍母乳喂养好处，示范喂奶体位，协助哺乳。2.2 当日应卧床休息，24h 下床活动，生活自理，护理婴儿。会阴侧切者取健侧卧位，保持会阴部清洁，每日擦洗会阴二次，勤换卫生纸，避免体力劳动和长时间下蹲、站立、提重物。2.3 母乳喂养注意事项 （1）初次喂奶要用温开水擦洗乳房，第一次哺乳需 35min，以后按需哺乳，不限制时间和次数。（2）哺乳时吸空一侧乳房，再吸另一侧乳房，每次喂完后，抱起婴儿，轻拍背部 12min，排出胃内空气。 （3）乳胀时挤奶，清洗双手和乳房。 （4）哺乳过程中不要强行将乳头从婴儿口中拉出，应轻按压婴儿下颌，让婴
6、儿张口，乳头自然从口中脱出。2.4 向产妇及家属介绍新生儿的生理特点及护理方法 如黄疸一般在出生后 23 天开始出现，67 天逐渐消退，2 周左右消失，期间要多喂水，加强母乳喂养，观察黄染的程度及新生儿精神状态。若黄疸出现早、重、持续时间长为异常。3 出院指导3.1 产妇出院后要注意个人卫生，勤换内衣内裤，保持会阴部清洁。产褥期内禁性生活及坐浴。哺乳期做好避孕，68 周到医院复查。3.2 加强母乳喂养，纯母乳喂养达 46 个月，以后逐渐添加副食，1.52 周岁断奶。3.3 预防接种 新生儿要按时进行预防接种，1 个月、6 个月接种乙肝疫苗各一次。新生儿出生后接种的卡介苗为皮内注射，约 2 周左
7、右局部出现红肿浸润，若随后化脓出现小溃疡，可用龙胆紫涂擦，一般 812 周后结痂，如局部淋巴结肿大、软组织化脓等，可来医院检查处理。其他免疫可参照儿童预防接种证 。 4 健康教育方式采用口头讲解、示范、书面文字、看录像等方式，做到因人而异、适时适地、循序渐进，达到理解、掌握、实用的目的 2 。 5 体会5.1 通过应用护理程序和专科知识，孕产妇从入院到出院接受了一整套完整的健康教育，使产妇了解产前、产后的一些注意事项及保健知识，搞好衣、食、住、行，提高了自我保健与护理能力，改变了过去传统的生活习惯，掌握一定的卫生知识，科学坐月子。5.2 培养了护士的健康教育能力，提高了护士素质，使护士角色由单纯执行操作者转向教育、预防者，孕产妇也由被动接受转向主动参与，充分发挥了护士的积极性，提高了护理质量。参考文献1 乐杰.妇产科学.第 6 版，北京:人民卫生出版社，2001，145.2 郭旗，孝玉影.健康教育用于血液透析患者的体会.齐鲁护理杂志，1999，5（6）:38.（编辑子 萱）作者单位:256603 山东省滨州医学院附属医院 作者：成桂荣 韩爱英 郭吉红
