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类型健康教育对准分子激光原位角膜磨镶术疗效的影响.doc

  • 上传人:nacm35
  • 文档编号:7084996
  • 上传时间:2019-05-05
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    健康教育对准分子激光原位角膜磨镶术疗效的影响.doc
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    1、健康教育对准分子激光原位角膜磨镶术疗效的影响【摘要】将 200 例(400 眼)接受准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)病人随机分为观察组与对照组各 100 例。两组均接受常规治疗、护理,观察组在此基础上进行健康教育,其方式为一般教育、计划教育和随机教育。结果 6 个月后观察组裸眼视力达到或接近最佳矫正视力 194 眼(97%);术后激光切削偏中心0.50 mm 3 眼(1.50%) ;术后散光度数较术前增加1.00 D 5 眼(14%) ,与对照组比较,差异有显著性意义(P0.05) 。12 方法入院后两组均接受常规治疗、护理,观察组在此基础上进行健康教育。观察两组病人术后 6 个月裸眼视

    2、力,激光切削偏中心发生率,散光度数矫正情况。13 结果术后 6 个月裸眼视力达到或接近最佳矫正视力对照组 176 眼(88.0%) ,观察组 194 眼(97.0%) ;术后激光切削偏中心0.50 mm 对照组 18 眼(9.0%) ,观察组 3 眼(1.5%) ;术后散光度数较术前增加1.00 D 对照组 28 眼(14.0%) ,观察组 5 眼(2.5%) 。两组比较,均 P0.05,差异有显著性意义,提示健康教育对提高手术效果明显优于常规护理。2 健康教育的实施2.1 健康教育方式一般教育:利用广播、电视、报纸、自编的宣传单及科室宣传栏,宣传 LASIK 的知识,并设立咨询电话。编写与

    3、LASIK 相关的小册子,因内容简单易懂,图文并茂,可使病人很快了解此项手术具有良好的效果,增强对手术的信心。计划教育:由专人负责。对前来咨询及进行术前检查的病人按计划进行心理指导和术前、术后健康教育。随机教育:在病人需要时随时进行教育,随时解答其提出的问题。2.2 健康教育内容2.2.1 心理指导:向病人介绍 LASIK 是治疗近视的方法之一,治疗后可达到或接近术前最佳矫正视力,具有安全性、精确性,但不排除个体差异和意外,如出现角膜瓣游离、层间异物、欠矫、过矫、散光增加、角膜上皮植入等,使病人有充分的心理准备。对于文化程度高、接受能力强者,给予小册子等文字资料,并略加指导;对于文化程度低者,

    4、避免使用医学术语,应用通俗易懂的语言,耐心解释,直到病人能理解并复述。让病人了解麻醉方法和大致的手术过程,告知术后第 2 天创面即愈合,不影响日常生活与工作,并介绍手术医生的技术及成功的病例,以减轻病人对手术的恐惧,增强对手术成功的信心。2.2.2 术前健康教育:术前常规进行眼部全面检查,对长期配戴角膜接触镜者,讲清角膜表面的弧度会有一定改变2,可影响术前检查数据和术后效果。嘱其术前停戴角膜接触镜 12 周;术前 23 d 开始滴氧氟沙星和安贺拉眼药水,1 gtt/次,4 次/ d,并清洁头面部。治疗当天勿用香水、发胶、摩丝,眼部勿化妆。治疗前常规清洁术眼结膜囊,冲洗泪道。讲解手术过程,强调术

    5、中眼球的移动会引起激光切削偏中心,对术后视功能的恢复及屈光结果产生不利的影响3。2.2.3 术后健康教育:术后连续 3 d 睡觉时配戴硬性透明眼罩,禁忌揉眼,以免角膜瓣移位或丢失。术后屈光呈轻度远视状态,造成近期(大约 15 d)近距离用眼困难,但远期效果良好,此期眼睛易疲劳,应减少看书、看电视。向病人讲明术后 1 周继续应用氧氟沙星眼药水,防止术眼进入灰尘、水,以预防感染。局部应用氟米龙眼药水,可抑制屈光回退,部分对皮质类固醇类滴眼液敏感的病人在应用氟米龙眼药水后,可引起眼压升高,如不及时发现、处理,可引起激素性青光眼,故应严格遵医嘱用药,并每 15 d 复查 1 次,检查半年。本组 94%

    6、的病人坚持定期复查,遵医嘱用药,仅 1 例眼压高病人,给予 0.25%0.5%噻吗心安眼药水滴眼,12 次/d,20%甘露醇注射液静脉滴注,2 次/d,35 d 眼压降至正常。余 6.0%病人因出国等原因未能坚持复查,视力低于 0.5 者 5 眼,发生激素性青光眼 2 眼。3 结语LASIK 术作为一种新型的角膜屈光手术,目前在国内外已被推广,然而如何不断提高手术的准确性,防止其并发症的发生,已成为人们十分关注的问题4。手术疗效虽然与医生的经验、激光治疗机的性能有关,但最关键的还是病人的配合。本组资料提示,对 LASIK 病人进行健康教育,可提高其疗效。通过健康教育,使病人了解手术的优缺点,大

    7、致的手术及视力恢复过程,可减轻其心理负担,正确对待手术和手术中可能出现的问题,术后自觉遵守医嘱,努力达到最佳疗效。对于经过健康教育后,仍顾虑重重者,不宜手术。术后定期复查,了解病人视力、用药情况,及时发现问题,及时处理,减少术后并发症及视力回退亦十分重要。对于未定期复查的病人,应电话联系督促其复查。【参考文献】1王铮,陈家祺,杨斌.准分子激光角膜切削术治疗近视散光的临床分析J.中华眼科杂志,1997,33(2):132.2陆文秀.准分子激光屈光性角膜手术学M.北京:科学技术文献出版社,2000.5256.3Amano S, Tanaka S, Shimizu K. Topographical evaluation of centration of excimer laser myopic photorefractivekeratectomyJ. JCatatactRefractSury, 1994, 20(6):616.4齐颖,李志辉,陆文秀,等.自动板层成形联合准分子激光角膜切削术治疗高度近视J.中国实用眼科杂志,1998,16(9):563.作者:赵桂英,梁金娥作者单位:牡丹江市北方医院眼科,黑龙江牡丹江 157000

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