1、使用米索前列醇行足月妊娠引产 60 例效果的观察【关键词】 足月妊娠足月妊娠引产以往的传统方法多为采用催产素引产，近年来临床上已开始使用前列腺素类药物来促宫颈成熟和足月妊娠引产，现从我院 2001 年 10 月2002 年 10 月收住的足月妊娠妇女中抽出 60 例米索前列醇引产者，同时抽出另 60 例同等条件行催产素静滴引产的孕妇作为对照，以观察两者在引产成功率、促宫颈成熟等方面的效果。具体报告如下。 1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院 2001 年 10 月2002 年 10 月收住的足月妊娠妇女 60 例，年龄 2235 岁，平均 26 岁，孕周 38 + 40 周，单胎头位，无产
2、兆、无胎膜早破等，既往无特殊病史、无手术史，心肝肾功能正常，无前列腺素药物使用禁忌证等行米索前列醇引产者作为试验组。同时抽出相同时期同等条件的60 例行催产素引产者作为对照。1.2 方法1.2.1 试验组 排空膀胱，取膀胱截石位，将米索前列醇片 1/4片（25g）置于阴道后穹隆，卧床休息 30min1h（以防药片掉出） ，观察 4h 后无宫缩，可重复用药，但用药总量不得200g。1.2.2 对照组 以催产素 2.5IU+5%GS500ml 静脉滴注，视宫缩情况调节滴速（1050 滴） ，亦可渐进增加催产素浓度（同时调慢滴速） 。1.3 临床观察 用药前做 B 超监测胎儿双顶径，估计胎儿体重，除
3、外前置胎盘等病理产科情况，并做宫颈评分（Bish-op）;用药后进行宫缩及胎心的严格监测，观察引产成功例数、阴道分娩所需时间、产后出血量及用药前后宫颈成熟度变化等。1.4 效果评定 （1）引产成功:末次用药后 24h 内分娩或宫口扩张2cm;（2）有效:末次用药 24h 内临产，但宫口扩张2cm，或虽未临产，但宫颈评分提高2 分;（3）无效:末次用药 24h内未临产，且宫颈评分提高2 分。 2 结果2.1 两组引产时间和产后出血量 见表 1。 表 1 两组引产时间和产后出血量 （略）由表 1 可见，试验组引产成功率高于对照组（P0.05） ，24h 阴道分娩率高于对照组（P0.05） ，阴道分
4、娩所需时间试验组显著短于对照组（P0.01） 。试验组产后出 血量（平均值）稍高于对照组，但无统计学差异。2.2 用药前后宫颈长度和宫颈评分 见表 2。 表 2 用药前后宫颈长度和宫颈评分 （略）从表 2 可看出，两组药物均有促宫颈成熟作用，其中试验组作用较明显，用药后比用药前宫颈缩短 23cm，宫颈评分提高45 分。2.3 不良反应 试验组有 2 例曾出现宫缩过强、胎心快，及时给吸氧及肌注度冷丁 100mg 后恢复;少部分患者出现恶心，未特殊处理，自行好转。3 讨论 米索前列醇是一种合成的前列腺素 E 1 类似物，具有 E 1 的作用，可引起子宫平滑肌收缩，并可协调宫缩、减小产道阻力、提高引
5、产成功率。从我院 60 例使用米索前列醇足月妊娠引产临床效果观察，引产成功率达 95%，平均引产时间只需 7h55min，且并不增加产后出血量;而催产素引产成功率为 80%，平均引产时间长（约 16h10min） ，且静脉滴注时要专人看护，调节浓度及滴速有一定困难，较使用米索前列醇不便。米索前列醇在引起子宫收缩同时，亦可引起宫颈纤维软化，胶原降解，宫颈缩短，宫口扩张，有明显促宫颈成熟作用。我院 60 例临床观察中，宫颈评分在用药后提高 45 分，宫颈缩短 23cm，与国内相关报道相符。米索前列醇在使用过程中少部分病例可能会出现宫缩过强、胎儿宫内窘迫等，应及时给予对症处理。（编辑小 南） 作者单位:677000 云南省临沧市妇幼保健院作者：杨琳
