1、1國立成功大學公衛所九十六學年第二學期課程表課程名稱：健康與醫療的政治經濟學開課老師：陳美霞 mschenmail.ncku.edu.tw 分機：5571、5601課程助教：沈介文學分：3教室：醫學院二樓 205 教室 時間：九十六學年第二學期 (2008/2-2008/6)星期一（第 7-9 節）3:10-6:00 p.m.選課要件：1. 最好修過高等公衛學（一）：歷史、理論與實踐。2. 保有冷靜的頭腦，銳利及批判的分析。3. 開放靈活的思考，不怕顛覆自己過去視為當然的舊觀念，舊思想。4. 對社會及弱勢者的關懷要與社會緊密扣連（要”engaged” ）5. 認真、好奇及執著的學習態度。課程內
2、容：為什麼全民健保老虧損？病患部分負擔辦法有助虧損的減低嗎？在眾多學者反對下，為什麼衛生署的部分負擔政策照推不誤？美國人口占全世界人口的 4，為什麼美國人民每年的醫療保健費用卻佔全世界總費用的一半以上，而因此擁有全世界最貴的醫療制度？而為什麼美國人的健康卻遠遠落後許多工業化國家（第 25 名！）？而為什麼全球各地眾多國家（包括台灣）卻迫不及待的要把美國醫療模式移植過去？為什麼在同樣一個社會有些人健康有些人不健康？除了公共衛生界熟悉的risk factors外，有沒有更根本的原因？從較微觀的層次看，一個醫療機構（如台南市立醫院、成大醫院）複雜的內部結構及外部關係如何去解剖分析？醫院管理者與受雇者
3、（包括醫生、護士等）的關係又如何去理解？為什麼醫師變為大醫院受雇者的比例越來越高？2本課程提供一個極為重要，但公衛界不熟悉或被忽視的政治經濟學分析法，試圖解析上述以及其他種種與健康、疾病及醫療相關的議題。課程分兩部分，第一部份討論(1)一般政治經濟學的歷史發展、內容及重要觀念，以及(2)資本主義社會分析。第二部分則以政治經濟學方法討論、分析公共衛生相關議題，包括：醫療、醫療產業、醫療人員、衛生制度改革、健康與疾病的社會建構，老人健康、工人健康與環境污染與全球化。課程大綱：按：下面各子題的日期分配只作參考，將隨課堂討論的狀況而適度調整。學姐本課程學習經驗及心得分享（由黃青青、廖家敏、陳慈立擔鋼）
4、 （2/18）課程介紹及討論（2/25）第一部份：政治經濟學歷史及重要觀念（3/03，3/10，3/17 ，3/24，3/31）（一） 政治經濟學歷史發展（由林孝信老師擔綱）（二） 政治經濟學內容及重要觀念（三） 資本社會分析（四） 公共衛生為什麼需要政治經濟學方法？必讀：1. Caporaso, J.A. and Levine, D.P. Theories of Political Economy, Cambridge: Cambridge University Press, 1996, Introduction, pp1-6.2. 高安邦，政治經濟學，臺北：五南圖書出版公司，1997，第一
5、章，緒論， pp1-13.3. 林孝信，課堂講義.4. Jalee, P. How Capitalism Works, translated from French by Mary Klopper, New York: Monthy Review press, 1977, pp9-30, pp39-89.（五） 影片：摩登時代，卓別林（六） 記錄片：The Corporation 企業人格診斷書第二部分：健康、疾病與醫療的政治經濟學（一）醫療、醫療產業及醫療人員（4/07，4/14 ，4/21 ，4/28）A) 醫療產業分析，醫療服務如商品，醫療資本累積，醫療市場化，企業化，醫療工業複合體1.
6、 McKinlay, J. B. Introduction, in Issues in the Political Economy of Health Care, J.B. McKinlay (ed.) New York: Tavistock Publications, 1984.2. Rodberg , C. and Stevenson, G. The health care industry in advanced capitalism. The Review of Radical Political Economics 1977; 9(1): 104-115. 33. Conrad, P
7、. Medical industries, in The Sociology of Health and Illness: Critical Perspectives (5th ed.) Peter Conrad (ed.), New York: St. Martins Press, 1997. 4. Relman, A. S. The health care industry: where is it taking us? in The Sociology of Health and Illness: Critical Perspectives (5th ed.) Peter Conrad
8、(ed.), New York: St. Martins Press, 1997.5. 尤格佈雷希，發明疾病的人，臺北：左岸，2004B) 醫療高科技之擴張，利潤、公司化6. Waitzkin, H. 馬克思主義觀點看心臟加護科技（方鴻明、呂宗學譯） 。American Juurnal of public Health 69: 1260-1268, 1979.C) 製藥業的政經分析 7. 傑佛瑞羅賓森(Jeffrey Robinson)著；廖月娟譯，一顆價值十億的藥丸：人命與金錢的交易，臺北：時報文化，2002.8. 瑪西亞安卓，藥廠黑幕，臺北：商周，2006.D) 醫療企業化與醫療專業變遷9
9、. McKinlay, J. B. and Stoeckle, J. D. Corporatization and the social transformation of doctoring, in The Sociology of Health and Illness: Critical Perspectives (5th ed.) Peter Conrad (ed.), New York: St. Martins Press, 1997.E) 美國醫療系統分析10. Navarro, V. Why the U.S. health care system does not respond
10、to peoples needs, chapter 1 in Dangerous to your health: capitalism in health care, by V. Navarro, New York: Cornerstone Books, 1993.11. Brandon, R. M., Podhorzer, M. and Pollak, T.H. Premiums without benefits: waste and inefficiency in the commercial health insurance industry, International Journal
11、 of Health Services, 21(2): 265-283, 1991.12. Navarro, V. Class power and health care: why the United States is different, chapter 4 in Dangerous to your health: capitalism in health care, by V. Navarro, New York: Cornerstone Books, 1993.13. Himmelstein, D. U. and Woolhandler, S. Socialized medicine
12、: a solution to the cost crisis in health care in the United States, International Journal of Health Services, 16(3): 339-354, 1986.14. Winton, R. 22(2): 427-465.2. 紀駿輝，健康保險之部分負擔制的理論基礎之探討。公共衛生 1997; 23(4):181-197.3. 李丞華，後健保時期的衛生政策議題，醫望，1997，22：110-113.4. 蔡篤堅、藍素禎採訪，健保局何去何從葉金川對全民健保的建言，醫望，1997，22：106-1
13、09.5. 宋鴻樟，對健康保險多元化保險人體制的質疑，中華衛誌，1998, Vol.17, No.5.6. 陳美霞，醫療文明與健康文明的思辯：全民健保的政治經濟學，2005 年秋季班培訓教案.7. Chen, M.S. and Mastilica, M. Health Care Reform in Croatia: For Better or For Worse? American Journal of Public Health, 88(8):1156-1160, 1998.8. 陳美霞，大逆轉：中華人民共和國的醫療衛生體制改革，批判與再造，2006 年5 月。59. 黃青青談她的碩士論文：
14、臺灣結核病防治業務私有化的歷史分析（三）健康與疾病的社會生產（5/12，5/19 ）A) 健康與社會不平等1. 唐梟，貧富兩極分化全球化新自由主義全球化別名考，環球視野，20072. Bezruchka, S. Is our society making your sick? Americas health lags behind that of more eqalitarian nations; economic equality is the medicine we need, News Week, Feb 26, 2001.3. Dorling D, Shaw M, Gordon D,
15、Davey-Smith G. The widening gap, chapter 4 in The Widening Gap : Health inequalities and policy in Britain, by Dorling D, Shaw M, Gordon D, Davey-Smith G. Bristol: Policy Press, 1999.4. Acheson Donald. Inequalities in health: the current position, part 1 in Independent Inquiry into Inequalities in H
16、ealth Report, by Acheson Donald. Laondon: The Stationery Office; 1998.5. 陳美霞，南台灣的公共衛生問題：與北台灣的比較分析，臺灣衛誌， Vol.24, No. 6, 2005。6. 陳美霞，原住民健康困境的紓解與突破：歷史視角、集體創作、與萬里長征,2006 年部落健康種籽師資培訓營教案。 B) 健康不平等的詮釋 7. McKinlay, J. B. A case for refocussing upstream: the political economy of illness, in The Sociology of
17、Health and Illness: Critical Perspectives (5th ed.) Peter Conrad (ed.), New York: St. Martins Press, 1997.8. 陳美霞，防癌：政府與企業的社會責任, 中國時報, 時論廣場, 1999/4/11.9. Singer, M. Toward a political economy of alcoholism: the missing link in the anthropology of drinking, Social Science and Medicine, 23(2), pp113-13
18、0, 1986. 10. 陳慈立談她的碩士論文：台灣原住民飲酒相關健康問題的政治經濟學分析一個歷史的視角11. 電影麥胖報告（四）老人健康（5/26）1. Estes, C. The new political economy of aging: introductiom and critique, chapter 2 in Critical Perspectives on Aging: The Political and Moral Economy of Growing Old, by M. Minkler and C. L. Estes(eds), New York: Baywood Pu
19、blishing, 1991. 2. Minkler, M. Gold in gray: reflections on business discovery of the elderly market, in Critical Perspectives on Aging: The Political and Moral Economy of 6Growing Old, by M. Minkler and C. L. Estes(eds), New York: Baywood Publishing, 1991.3. 胡幼慧，三代同堂：迷思與陷阱，臺北：巨流，1996，第一至四章。（五）工人健康與
20、環境污染 ( 6/02，6/09) 其中一堂由林孝信老師主講環境污染的政經分析 1. Navarro， V. 美國勞工健康的低度發展，原因，結果及可能對策（呂宗學譯） ，American Journal of public Health, 66(6):538-547,1976 2. Chen, M.S. and Huang, C-L. Industrial Workers Health and Environmental Pollution under the New International Division of Labor: The Taiwan Experience, America
21、n Journal of Public Health, 87 (7): 1223-1231, 1997. 3. Chen, M.S. and Chan, Anita, Chinas “Market Economics in Command”: Footwear Workers Health in Jeopardy, International Journal of Health Services, 29(4): 793-811, 1999.4. 陳美霞, 為什麼工作對健康會產生威脅? 一個政治經濟學的視野, 論文草稿,公衛教育在社大種籽師資培訓教案（七） 總結/ 回顧與檢討（6/16 ）（八）
22、 期末考(6/23)評分標準：1. 出席與參與（10）讀書/學習報告（10）不僅出席，並在上課前唸完必讀文章，並帶著問題及想法（不管成不成熟）來上課，課堂上多發問，多表達看法。評分標準上課專心度、發言質量、發問質量。並於每週上課時繳交書面學習報告一頁 A4，列入評分。2. 期中考（25）4 月中旬（take-home）3. 期末考（25）6 月 23 日（take-home） ，一週後繳交電子檔予助教4. 學期研究論文習作進度報告（10）：每位同學在開課一個月內要選擇一個課題（如：健康差距問題，老人安養產業之增長，全民健保，製藥業，醫療高科技，公衛體系醫療化，醫療體系市場化，環境污染，美容產業
23、，減重產業等等） ，開始將課堂上所學的政治經濟學觀念及方法應用在你所選擇的議題的分析及研究。之後，隔週在課堂報告進度及討論。5. 學期論文習作（20）將上述研究結果以正式論文方式寫出最多 15 頁（要有 references）7作業繳交方式說明1. 每週心得：書面、每週上課繳交、6/23 全部交回彙整。從 3/10 開始繳交，請於每次心得書面註記繳交的日期與週別，繳交日期與週別以上次上課為主（例如 3/10 所繳交的作業是 3/3 上課所談到的內容或想法，因此書面作業前面應該註記為 3/3、週別：3） 。所有老師評論過的心得報告請留存，並於期末一併繳回存檔。2. 學期論文習作進度報告：電子檔、
24、報告前兩天繳交、6/23 全部繳回彙整。請該週報告同學於上課前兩天的午夜 12 點（一般來講是星期六的半夜，若課程有調動則請自動往前推兩天，謝謝！）將進度報告 mail 給助教。我會協助在上課時印給各位同學及老師，此份作業亦請留存至期末一併彙整。3. 學期論文習作總報告：電子檔、6/30 繳交。6/23 於課堂做口頭總報告。內容請以正式論文方式寫出最多 15 頁（要有 references） 。4. 期中考：電子檔、一週後繳交。考題將於 4 月中旬 mail 給各位，並請在收到考題一週內 mail 給助教。5. 期末考：電子檔、6/30 繳交。考題將於 6/23 email 給各位，並請在收到考題一週內 mail 給助教。其他注意事項1. 為尊重課程的進行與成員，若需請假，請事先以 email 或電話方式通知老師或助教。2. 作業繳交請勿延遲，以維持課程的品質。3. 所有資料將會於成績送繳完畢之後全數還給同學，請記得向助教索回你的心血結晶阿4. 有任何課程的內容與修課的問題，歡迎隨時與老師或助教聯繫喔！
