1、产褥感染病因分析及护理体会【关键词】 产褥感染产褥感染是指分娩时或产褥期化脓性致病菌侵入产妇的生殖系统所产生的急性感染性疾病。它具有起病急、发病快、死亡率高的特点，一旦发生如不及时治疗或护理不当，最终细菌直接进入血液循环引起败血症，导致感染性休克，对产妇的生命构成威胁。为了解其感染因素，降低产褥感染率，现将我院收治的产褥感染患者情况及护理体会报告如下。1 临床资料收集整理 2000 年 7 月至 2005 年 2 月我院收治的产褥感染患者病历资料，共有产褥感染 18 例。最大年龄为 34 岁，最小年龄为 21 岁，平均年龄为 24 岁，经产妇有 2 例，其余均为初产妇。其中 2 例并发 DIC
2、，均治愈。2 产褥感染发生原因接生方式是发生产褥感染的重要原因，剖宫产的比例高于正常产。18 例病人中有 9 例病人剖宫产术后发生产褥感染，占全部病例的 50。宫缩乏力导致产程过长，发生滞产时产妇抵抗力下降，易造成感染。18 例病人中有 6 例宫缩乏力、产程过长病人发生产褥感染，占全部病例的 333。器械消毒灭菌是否彻底与发生产褥感染有关，如助产器械、敷料消毒不严格，可将细菌带入阴道和子宫。手术助产及剖宫产时各种医疗器械的使用，增加感染几率。如会阴侧切等。待产室和分娩室空气消毒不严格，工作人员无菌观念差，造成病人呼吸道感染导致产褥感染。3 产褥感染的护理31 注意体温、脉搏、呼吸、血压的观察
3、分娩过程中未按严格无菌操作进行，病人产后抵抗力下降，引起感染，应严格监测生命体征变化，高热患者应立即降温，酒精擦浴等物理降温方法。清醒患者可多饮水。备好各种抢救药品，并专人护理。32 注意各种引流管 注意尿量、气味、颜色，防止逆行性感染。注意胃肠减压管是否通畅、引流量、引流物颜色等。记出入量。33 口腔及口唇护理 用以三氯新为主要杀菌剂的益口含漱液 10 ml15 ml 口腔内含漱 5 min，每天早晚各一次进行口腔护理。若口腔已形成溃疡，可用氯霉素针剂涂擦。口唇护理用消毒液擦洗干净后，涂红霉素软膏，2 次/d3 次d，防止干裂。对口唇干燥者应涂甘油或植物油。34 乳房护理 及时处理乳房过胀与
4、乳房皲裂，注意乳头卫生。35 会阴部护理 产褥期发热病人宜取半卧位，以利于恶露排出，外阴及阴道感染者，立即拆除缝线。注意仔细观察恶露的颜色、数量、气味的变化，并记录。血肿及脓肿切开引流量及会阴部水肿情况，用 11 000 新洁尔灭擦洗会阴 2 次/d3 次d。36 肛门护理 病人大便次数增多或腹泻均增加会阴部伤口的愈合，故大便后需应用 11 000 新洁尔灭或 15 000 高锰酸钾液清洗肛门和会阴周围皮肤，防止感染。37 营养支持护理 病人很容易引起能量、水、电解质及酸碱平衡失调。需高热量、高营养、高维生素、高蛋白质的流质或半流质饮食。38 预防性护理 保持环境清洁，空气清新，病室安静，整齐
5、舒适，光照充足，通风良好，并每日紫外线消毒。39 心理护理 病情重及各种外在条件的影响下病人会情绪低落，家属焦虑不安，应与病人交流耐心解释，取得病人信任，配合治疗。4 讨论产褥感染可分为自身感染和外来感染。自身感染即产妇阴道内或身体其他部位的原有细菌所引起。外来感染是由外界的病原菌进入产道所致。任何削弱产妇生殖道全身防御能力的因素均有利于细菌的入侵，也能增加产褥感染的严重程度。产褥感染的易感因素，归纳有三方面：一是一般因素：贫血、营养不良、慢性疾病均可使产妇抵抗力低下，导致感染发生、无菌技术差、医疗器械灭菌不彻底或重新污染，临近预产期性交或产后卫生习惯差等，均可使外界细菌侵入产道引起感染。二是与分娩有关的因素：胎膜早破、羊膜腔感染和子宫内胎儿监护装置等。三是与手术有关的因素：剖宫产、助产术及产道损伤和产后出血等。只有提高阴道分娩质量，才能确保产妇母婴安全。因此需加强对接生人员业务素质的培训，提高技术服务水平。制定一套产前、产时及产后的检查制度，以保障孕产妇安全。(蒙阴县坦埠中心卫生院，山东 蒙阴 276214)作者：李桦，公茂礼
