1、产科护士心理健康状况与应付方式的调查【摘要】目的 探讨产科护士的心理健康状况及其应付方式。方法 采用症状自评量表（SCL90 ）和应付方式问卷（CSQ） ，分别对 66 名产科护士和 56 名内外科护士进行测评。结果 产科护士除抑郁因子分低于内外科护士外，其余各因子分差异无显著性意义（均 P005) ；产科护士多能采取成熟型的应付方式（606%) ，与内外科护士应付方式类型比较，差异有极显著性意义（2=1436 ，P005) 。将产科护士各症状因子总均分（140035 ）与常模总均分(144043)进行比较，差异亦无显著性意义(P005) 。表明产科护士心理状况良好，与正常女性及内外科护士心理
2、健康水平趋于一致。22CSQ 测评结果产科护士与内外科护士应付方式各因子分比较，差异均无显著性意义（P005), 表明产科护士能采取良好的应付方式缓解应激。产科护士应付方式多数为成熟型，与内外科护士应付方式类型比较，差异有极显著意义（2=1436 ，P001 ） ，见表 1。表 1 产科与内外科护士应付方式类型比较（略）23 不同应付方式类型产科护士的心理健康状况见表 2。表 2不同应付方式类型的产科护士心理健康状况比较（略）表 2 示，采用混合型及不成熟型应付方式的护士心理健康状况相对较差，其抑郁、焦虑、妄想症状因子分、阳性项目数和总均分均明显高于采用成熟型应付方式者（P005 ） 。3 讨
3、论产程是一个连续的过程，产科护士职业责任重、工作量大，护士常常不能按时下班，拖班率达 50%，特别是助产士。产科护士每天都要面对各种应激源,如临产后产妇由于产痛而发出的喊叫声;产妇、新生儿病情变化需随时抢救时由于家属不理解而与医护人员发生的冲突;由于担心工作疏忽造成产妇病情延误而使责任护士产生的心理压力；还有诸如乙型肝炎、尖锐湿疣、淋病等传染性疾病对护士健康造成的威胁等。另外，畸形较明显的婴儿的娩出对产科护士尤其是助产士的心理损害也是不容忽视的。个体在高应激状态下，上述这些躯体性的、社会性的、心理性的应激源如果没有社会的支持和良好的认知评价，使机体有一个积极的应激反应和一种良好的应付方式来缓解
4、应激，那么就会有损护士的健康，尤其是心理损害的危险度可达433%，为普通人群危险度的两倍 。人是否会产生应激状态，主要取决于人对应激因素的抵抗能力 。研究结果表明：产科护士心理健康状态良好，与内外科护士心理健康状况比较差异无显著性意义，这与近年来医院加强护士职业心理素质的教育与管理，实施专职型护士职业心理选拔，注重“人 岗匹配“原则有密切的关系。尤其产科，在选拔护士上尽量选用情绪稳定性好、反应敏捷、面对突发事件有较强应激能力的护士。本调查结果为管理者提供了有关的理论依据：首先应在护校毕业生中实施职业心理选拔及教育，通过鉴别护士个体心理素质的差异，既为特殊岗位的人才选拔提供科学依据，也为优化护理
5、管理模式建立参照系；其次，当在工作中遇到各种应激事件后，应有针对性地引导护士，将紧张、恐怖、抑郁的心理情绪表达出来，使心中的烦恼得以宣泄，以免因刺激过强或作用时间过长、超出了个体的承受限度而引起某些应激性疾病，从而保持健康的心理状态。【参考文献】1GrayToftP,AndersonJG.Stressamonghospitalstaff:Itscausesandmidwives.BrJNurs，1994,3 (10):5272 李小妹，刘彦君. 护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究.中华护理杂志，2000,35(11):6463 刘晓虹.护理心理学.上海：第二军医大学出版社，1998.1744
6、 吴文源，王征宇.症状自评量表（SCL90 ）.上海精神医学，1984，4(2):685 肖计划.应付方式问卷.见：汪向东，陈昌惠主编.心理卫生评定量表手册（增订版）.北京：中国心理卫生杂志社，1999.1091156 汪向东，陈昌惠主编.心理卫生评定量表手册（增订版）.北京：中国心理卫生杂志社,1999.327 肖计划，许秀峰.“应付方式问卷”效度与信度研究.中国心理卫生杂志，1996,10(4):1648 金华，吴文源，张明圆.中国正常人 SCL90 评定结果的初步分析.中国神经精神病杂志，1985,12(12):2689 张伯源.医学心理学.北京：中国科学技术出版社，1996.63作者：沈洁 周军 白玮 丁玉芳 高保香作者单位：兰州军区兰州总医院妇产科， 兰州 730050
