1、产科工作中的职业暴露与防护【关键词】 产科 职业暴露防护 随着社会开放程度不断加大，多种传染病及性传播疾病亦随之蔓延扩散，如艾滋病、淋病、梅毒、尖锐湿疣等，且年龄更趋年轻化。艾滋病由高危人群向一般人群扩散，由男性患者多发向女性患者多发转变。产科临床工作中医护人员面临职业暴露的问题日趋突出，故做好防护，减少职业暴露显得更为重要。1 职业暴露的概念职业暴露是指在对患传染病和性传播疾病的孕妇实施防治工作中，不慎被感染含有致病菌的血液、体液或分泌物，如羊水、乳汁、宫颈分泌物、唾液等污染破损的皮肤或粘膜，或被已污染的医疗器械刺伤皮肤、粘膜，造成感染的可能。2 产科工作中发生职业暴露的环节产科工作中各类人
2、员均可发生职业暴露。产科医师：人工流产、妇科检查、引产、疾病治疗过程中经常接触病人血液、分泌物、唾液等。助产士：助产过程中阴道分泌物、血液的接触。护士：日常护理工作中孕产妇的乳汁、阴道分泌物、血液的接触。护工：接触送检的血、尿、粪便标本，污染的床上用品及日常用品。检验员：在化验孕产妇血液、尿液、白带、粪便过程中的接触。维修工：在维修产科器械、处理医疗废弃物过程中的接触。在以上环节中，工作人员均有可能不慎被患者的血液、体液污染破损的皮肤、粘膜或眼睛、口腔等处。3 产科职业暴露的防护3.1 经常性预防措施 减少职业暴露的环节，从普遍性防护原则入手，创造安全的环境，建立健全严格的防范制度，实施科学防
3、范，提高职业防护意识，废弃物一定要合理处理。3.2 普遍性防护原则 把意外接触到患者血液、体液的医务人员的感染减少到最低程度。为此，在为患者提供医疗保健服务时，无论患者是否传播疾病，都应作为具有潜在传染性者加以保护。3.3 普遍性防护的内容 认真洗手：按 6 步洗手法认真洗手。对所有器械严格消毒，均应按传染性污染物对待。在工作中使用防护设施：避免直接接触血液、体液等。戴乳胶手套、口罩、鞋套、围裙、防护眼镜等。安全处置医疗器具：如锐利刀片、针头等按医疗用品处理办法分类收集处理。对医疗废弃物的处理：严格按医疗废弃物管理办法处理医疗废弃物，分类包装、分别处理。4 接触可疑污染物时意外事故的紧急处理4.1 皮肤暴露 立即用流动水冲洗皮肤，用肥皂水反复冲洗，然后用 70%乙醇消毒。4.2 针刺伤、切割伤 挤出损伤处血液，用肥皂水、大量流动水冲洗伤口，后用 70%乙醇或其他皮肤消毒剂处理。4.3 粘膜受污染 生理盐水或清水冲洗，连续冲洗 10 min 以上。按暴露疾病类型进行风险评估，酌情采用预防性药物。发生职业暴露并不一定发生职业感染，只要严格遵守普遍性防护原则，严格按操作规范操作，就可大大减少职业暴露，提高产科医务人员的工作安全性。作者：曾莉作者单位：545002 柳州广西柳州市长塘医院
