1、产科医疗保护的思考作者：张银芳【摘要】医疗保护不力，使得产科医务人员保护过度，导致难产率增加，增加医疗负担，阻碍产科技术发展，导致助产技术脱节、停滞不前和流失。 【关键词】产科医疗保护影响 近几年来，医疗投诉不断增多，新闻媒体对医疗纠纷报道也越来越多，一方面是国家力宣传法制建设，实施普法教育，人们的法律意识不断增强，开始用法律手段保护自己的合法权益；另一方面，国民素质进一步提高，对自身健康状况的认识和在患病就医问题上的重视。不可否认，舆论的关注和监督，法律的约束对医疗行业改善服务态度、提高医疗质量起到一定的促进作用，但也不能忽视它所带来的负面效应。有的新闻工作者缺乏医学知识，了解纠纷细节不清或
2、偏听患者一方，或出于保护患者弱势群体的心理，出现片面报道，夸大医院责任。由于医疗保护不利，出现无休止的讨论、反复无常书写临床经过汇报材料，以致出现高额赔赏。导致医务人员心理不稳定，不敢大胆实施正常的医疗手段，怕担风险。这种状况挫伤了医务人员救死扶伤的积极性和创造性，对我国医疗事业的发展极为不利1。这种情况对从事产科工作的医务人员影响尤为明显，职业特点使他们整天处在高度紧张和自我保护状态。 产科是医疗事故多发科室，分娩是一个动态过程，情况急变化快，随时都可发生意外，加之多数产妇都是正常人，一旦孩子和产妇出现意外，本人和家属都不能接受。所以孕妇一旦入院就要签署：住院须知告知书、病情告知书，每进行一
3、项治疗操作，还要谈话签字。所有这些都加重了孕妇的恐惧心理，她们对分娩没有信心，刚进入产程就大喊大叫，要求剖宫产，医生、助产士反复解释不起作用，产妇家属强烈要求手术结束分娩情况下，即使医生、助产士觉得能够顺利分娩，也要尊重产妇及家属的选择，确保万无一失。无形就增加剖宫产率。另一方面，有些异常胎位如臀位、枕横位入院后要签分娩告知书，选择分娩方式，医生一般建议直接手术分娩；产程中出现持续性枕横位骨盆无异常时可用抬头吸引方法，可是担心出现新生儿窒息、新生儿头部产瘤或血肿，家属不能理解，引发医疗纠纷，一经与产妇和家属谈话，多选择手术产，助产士几年都不能接触到臀位助产和胎头吸引术，一旦紧急情况需要这些操作
4、，他们很茫然。出现助产技术严重脱节、停滞不前或流失。另外手术率增加，增加家庭和社会负担，浪费卫生资源，造成恶性循环。这种现象在整个医疗界普遍存在，已引起有关部门重视，有不少有识之士建议修改完善卫生法律体系，提高医疗事故处理办法的法律层次，使之成为调整医疗纠纷的专门法律。卫生部就医疗纠纷提示新闻媒体，要注意引导，缓和矛盾，报道医疗纠纷时持慎重态度，要做好正确的舆论导向。2010 年 7 月 1日开始执行的中华人面共和国侵权责任法第七章进一步明确了医疗责任划分，明确了医务人员的义务、过错责任和患者知情同意权的限制，防止患者滥用，保护了医务人员的自由裁量权。保护了患者的利益，同时也是对医务人员合法权益的保障。相信医患之间会架起一座互相信任的桥梁，产科的医务工作者也能从高度紧张和过度保护状态中解脱出来，使我国助产、妇幼保健事业健康发展。 参考文献 1贺志宏.处理医疗纠纷不能忽视医疗保护法律与医学杂志.1999 年第 1 期.
