三种流产方法的比较.doc

1、三种流产方法的比较作者：范丽丽单位：河南三门峡渑池县人民医院【摘要】目的：探索孕 1116 周终止妊娠的最佳治疗方法。方法：孕 1116 周要求终止妊娠的 86 例患者随机分为三组，即A 组服米非司酮+米索前列醇组、B 组钳刮组、C 组服米非司酮+米索前列醇+清宫组。观察 3 种方法终止妊娠的情况。结果：服米非司酮+米索前列醇+清宫组成功率高，出血量小，残留例数少，手术时间短，病人痛苦小。结论：米非司酮+米索前列醇+清宫是孕 1116 周终止妊娠的最佳方法。 【关键词】 人工流产 早孕资料与方法2005 年 1 月2006 年 12 月孕 1116 周要求终止妊娠患者 86例，年龄 2136

2、岁，术前明确诊断，确定无合并症，无三种治疗方法的禁忌证。随机分为三组，即 A 组 27 例服米非司酮+米索前列醇组、B 组 30 例钳刮组、C 组 29 例服米非司酮+米索前列醇+清宫组。方法：A 组服米非司酮 75mg，口服，每日 1 次，连用 2 天，服药前后 2 小时不进食，第 3 天用米索前列醇 600g，阴道上药，3 天后复查 B 超了解有无宫内残留必要时行清宫术；B 组第1 天外阴、阴道及宫颈常规消毒后，将无菌的橡皮导尿管插入宫颈内口，外端留于阴道，穹隆和阴道填塞无菌纱布 12 块，第 2 天严格按操作规程行钳刮术；C 组首先按 A 组方法服药，第 3 天待胚胎排出后或阴道出血多时

3、行清宫术。以上三组流产后均给予抗生素预防感染治疗。观察指标：胚胎排出为成功；出血量为阴道开始出血至胚胎排出 2 小时之间的出血量；手术时间为钳刮或清宫时间；出血时间为胚胎排出后阴道出血的天数；残留例数为胚胎排出后 3 天复查 B 超提示有2cm 的残留组织的例数。统计学处理：t 检验。结 果B 组成功率最高的为 100%，无残留例数、出血量和出血时间与C 组相比 P0.05，差异无显著性，但手术时间长，为16.031.99 分钟，与 C 组手术时间相比 P0.0 5，差异有显著性，且有两次宫腔操作，给病人带来的痛苦较大；A 组出血量和出血时间与 C 组相比均 P0.05，差异有显著性，成功率低

4、，81.48%，组织残留例数多达 19 例，均需再次清宫;C组成功率为 89.65%，无残留例数，出血量和出血时间与 B 组相比 P0.05，差异无显著性，与 A 组相比 P0.05 差异有显著性，手术时间长，为 7.800.86 分钟，与 B 组手术时间相比 P0.05，差异有显著性，另外 C 组通过药物软化宫颈效果好，减少了宫腔操作次数，缩短了操作时间。见表1。表 1 三组观察指标的比较（略）讨 论我院采用米非司酮配伍米索前列醇加清宫术用于终止孕1116 周妊娠，是一种扬长避短、行之有效的方法。米非司酮是作用于受体水平的新型抗孕酮药物，与孕酮受体的亲和力是孕酮的 5 倍，可通过与孕酮受体结

5、合而阻断孕酮的活性，引起蜕膜细胞坏死和绒毛受损，从而导致子宫出血和体内绒毛膜促性腺激素下降，继发黄体溶解，引起内源性前列腺素释放，使子宫平滑肌兴奋性增强，对前列腺素敏感而易于诱发宫缩，并作用于子宫颈使其胶原纤维分解加速，促进宫颈软化扩张2 。米索前列醇是前列腺素 E1 的衍生物，具有明显平滑肌兴奋作用，对妊娠各期子宫均有增强收缩的作用，同时可使宫颈胶原纤维分解增强，抑制胶原纤维合成，促进宫颈成熟并降低张力，从而达到促进胚胎排出的作用。及时的清宫既降低了不全流产率，又减少了出血量，缩短了出血时间；与钳刮相比减少了宫腔操作次数，缩短了宫腔操作时间，减少了减轻患者痛苦，缩短了流产者留院的时间，患者易于接受。综上所述米非司酮配伍米索前列醇加清宫术是一种终止1016 周妊娠较为理想的方法。【参考文献】1 张惜阴.实用妇产科学.第 2 版.北京:人民卫生出版社,2003:1024.2 乐杰.妇产科学.第 5 版.北京:人民卫生出版社,2002:434.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。