1、丙泊酚用于人工流产术 200 例镇痛效果观察作者：邱军单位：553300 贵州省纳雍县人民医院麻醉科【关键词】 丙泊酚 人工流产术 镇痛 效果观察人工流产术是避孕失败的补救措施，会给未婚少女和已婚妇女带来身心巨大的痛苦，如何减少人工流产术中受术者的疼痛和不良反应，是临床麻醉医师一直积极探讨的问题。我院 2009年 112 月用丙泊酚静脉麻醉在行人工流产术时镇痛取得了满意的效果，现报告如下。资料与方法对象：自愿采用丙泊酚静脉麻醉行人工流产术，孕 610 周的健康妇女 200 例。平均年龄 1639 岁。其中初产妇 80 例(40%)，经产妇 120 例(60%)。术前经全面体检正常，B 超检查确
2、诊为宫内妊娠，无手术禁忌证。方法：常规禁饮、禁食 48 小时，术前半小时肌注阿托品0.5mg，以 4ml/10 秒的速度静脉推注丙泊酚(200mg/支)22.5mg/kg,意识消失后开始手术，以后根据病人情况以0.5mg/kg 追加药量，直至手术结束，整个过程由我科麻醉医师实施并监护。麻醉效果判断：有效：手术者安静入睡，无意识活动，术中无疼痛，苏醒后无记忆；无效：术中病人疼痛，表情痛苦，呻吟不止，手术不配合。结 果麻醉效果：从开始静脉推注丙泊酚到神志消失立即手术，手术时间 510 分钟，清醒时间 410 分钟。148 例首次给药即可完成手术，占总数的 74%；42 例追加丙泊酚 2050mg
3、后完成手术，占总数的 21%；10 例静脉推注丙泊酚仍有肢体扭动，手术病人疼痛，呻吟不止，辅以芬太尼 0.1mg 推注后完成手术，术后对此无任何记忆，占总数的 5%；麻醉有效率为 95%，无 1 例人工流产综合征发生。不良反应：静推丙泊酚后，血压迅速下降，予快速扩容后恢复。呼吸表浅，变慢，常规持续低流量给氧，SPO2 均维持在 95%以上，一般在 30 秒内恢复正常。部分病人出现注射部位轻微胀痛，所有病人苏醒后有轻微头昏，25 分钟后恢复正常，部分有恶心、头痛等。醒后对手术过程无记忆。讨 论丙泊酚是一种新型短效静脉麻醉药，有起效快、作用时间短，诱导苏醒迅速、完全、无显著蓄积现象等优点。诱导过程
4、平稳，极少出现兴奋。丙泊酚能降低迷走神经的兴奋，使宫颈松弛，避免人工流产综合征的发生，且不影响子宫收缩，不增加术中出血。丙泊酚可出现剂量依赖性呼吸和循环功能抑制，并与注药速度呈正相关，在麻醉诱导期间，由于剂量、术前用药和其他药物，可能会发生低血压和短暂性呼吸骤停。我科应用丙泊酚静脉麻醉时，术前常规禁饮、禁食 48 小时，术前半小时肌注阿托品0.5mg，以减少气道分泌物，保持呼吸道通畅；常规静脉输液，持续低流量给氧；手术全程由我科麻醉医师实施麻醉和监护，备有人工通气设备，多参数心电监护仪严密监护生命体征，无1 例发生呼吸暂停。丙泊酚用于人工流产麻醉时应注意：术前必须全面查体，排除手术及麻醉禁忌证；推注速度过快时易引起呼吸抑制，一定要由专业麻醉医师实施麻醉并全程监护，术中应严密监测生命体征，并保持呼吸道通畅，有完善的复苏抢救设备，确保术中安全；最好选择大静脉进行注射，以减少局部刺激引起的疼痛；术中应持续低流量给氧；术后观察 30 分钟后方能离院。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
