1、丙泊酚全麻在人工流产术中的运用体会【关键词】 丙泊酚全麻人工流产术 资料与方法一般资料：随机入组 200 例孕 10 周内的拟行人工流产的孕妇，根据其意愿分为清醒组和全麻组各 100 例，术前作心肺功能、血生化及白带清洁度检查，排除麻醉禁忌证。方法：全麻组于术前禁食水 8 小时,术中开放静脉通道，持续多功能心电监护(包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度)，同时备好麻醉机及气管插管，缓慢静脉注射丙泊酚 22.5mg/kg。清醒组未用药，两组均按常规进行扩宫颈、负压吸引、刮宫等人工流产操作。术前术中除严密监测生命体征外，同时观察患者有无流泪、出汗、恶心、呕吐、呻吟、面色改变等精神反应，询问患者有何不适
2、感觉，术后患者对术中的疼痛进行视觉模拟评分(VAS 0 分为无痛，10 分为难以忍受的疼痛)，术毕再观察至清醒，能自行活动后离院。结果术前两组患者年龄、身高、体重等一般情况差异无统计学意义，清醒组和全麻组手术时间分别为 103.5 分钟、8.53.2 分钟，两组差异有统计学意义(P0.05)。清醒组手术期间患者血压下降、因疼痛呻吟、痛苦流泪、面色苍白(末梢发凉)、出汗、恶心、心慌，胸闷的分别是 8%、8 5%、10%、80%、19%、28%、10%、10%，对疼痛的 VAS 评分7.22.5 分。全麻组手术中仅有血压下降、呻吟、恶心的症状，分别是 23%、15%、5%，未见其他症状和精神症状出
3、现，手术结束后 36 分钟患者完全清醒，对手术过程均无记忆，对疼痛的评分(VAS)，两组差异有统计学意义(P0.05)，术后患者自动活动和离院时间明显缩短。见表 1。表 1 清醒组和全麻组术中不良反应对比(略)讨论人工流产手术虽然不算大手术，所需时间较短，但对患者血流动力学和精神心理影响很大。由于扩张宫颈牵拉和宫腔内操作，引起疼痛和迷走神经反射，使患者痛苦不已，循环功能波动剧烈，不利于手术操作，有时因此使手术时间延长或被迫停止手术，很多人不愿今后在此状态下接受手术，为此产生恐惧心理。我院采用丙泊酚静脉麻醉效果良好，其最大的优点是使患者完全放松，消除紧张情绪，而且术后醒来心情轻松1 。王诚2等报
4、道运用于人工流产术，不但具有术中无痛苦、血流动力学平稳、手术时间短、流产综合征发生率低等优点，而且具有术后恢复快，对身心影响小的特点。在经济飞跃发展的今天，人们就医需求质量提高，全麻无痛人流在我国已大力推广。但仍有很多患者不愿接受此种手术，其主要原因可能是全麻费用较高，患者误解麻醉对大脑的影响。全麻状态下子宫极软，医生操作时手感不好，吸宫不全、漏吸及穿孔几率增加，实际上是对麻醉缺乏了解，对医院管理缺乏了解。现代麻醉不但能有效地清除手术的疼痛，而且更重要的是提高安全性，保证患者平稳渡过手术期而无不愉快的记忆。更有利于妇女的身心健康，是医学发展的必然趋势。只要医生与广大患者能相互沟通，加强合作，提高自我保健意识，无痛人流就会广泛开展，使我国的计划生育逐步走向科学化、人性化和文明化。【参考文献】1 周明,徐玉瑛.小计量丙泊酚复合酚太尼用于人工流产的观察.现代妇产科进展,2004,13(3):153.2 王诚,王金叶,李菊华,等.无痛人工流产术不良反应 5192 例分析与处理.实用疼痛学杂志,2007,3(4).作者：杨晓清杨志兰作者单位：628000 四川广元市妇幼保健院 628000 广元市利州区皇泽社区卫生服务中心
