1、中医脉学诊脉传心诀诊家之要四般脉，浮沉迟数为之则。浮沉轻重指端详，迟数息中分缓急。浮而无力即为虚 ，浮而有力便为洪。脉沉而无力是弱 ，微沉有力是为实。迟而有力滑脉居，迟而无力缓与涩 。数而有力为紧弦 ，数而无力为芤脉 。浮迟即是表间虚，沉迟即是里冷极。浮数原来表热真，沉数原来里热炎。此言不出古人书，是我传心之秘识。按：脉学讲的越繁琐，初学的人越难掌握。前人曾说：“切脉之事，明于书未必明于心，明于心未必明于手“，所谓“ 胸中了了，指下难明“ 。本诀以浮、沉、迟、数四脉为纲，再从四脉的有力无力分出虚、实、洪、弱等十种脉象。这种以纲带目，从简到繁，先易后难的诊脉方法，使初学的人容易掌握。作者对诸脉脉
2、象形容不够全面，间或有与历代脉学说法不尽符合处，但因作者已经申明“此言不出古人书，是我传心之秘识“，故未修改。读者可参阅其它脉学，结合实践，互相印证。 轻手按于皮肤之上即见者，谓之浮脉。重手按至肌肉之间始见者，谓之沉脉。 一呼一吸叫做一息。一息脉来三至谓之迟脉。一息脉来六至谓之数脉。(数：读朔，当快讲。) 虚脉，迟大而耎，按之不足，隐指豁豁然空。 极耎而沉细，按之乃得，举手无有者谓之弱脉。 崔嘉彦 脉决 谓滑脉：“ 迟而有力，滑而流利“ 又谓：“滑脉如珠，往来旋转“ 。 缓脉：一息四至，应指和缓往来自匀。涩脉：细而迟，往来难。 紧脉：来往有力，左右弹人手，数如切绳。弦脉：端直以长如张弓弦。 脉
3、经 谓：芤脉浮大而耎，按之中央空两边实，如捻葱状。诸 脉 主 病浮为风虚芤失血，滑为吐逆实为热，弦为拘急紧为疼，若是洪来多发热。沉寒积痛微冷结，缓主风虚涩少血，迟病冷顽伏积攻，濡弱气血少分别。长为壮热短为食，虚脉心中多恍惚，促缘积聚热相攻，结 为阴寒有所积，动 为惊悸血崩淋，牢为寒痛木乘牌，代为正气已飘离，细 是精枯形瘦极。 微脉：极细而耎，若有若无，按之若欲绝，至数不明。 濡脉：虚耎无力，如棉絮之浮水中，轻手乍来，重手却去，主血虚，又主湿。弱脉主气虚。促脉：古人有两种解释，数时一止叫促脉( 脉经)；脉博急促也叫促脉( 脉学辑要)。结脉：往来缓慢，时一止复来。动脉：古人有两种解释，一谓“ 动乃
4、数脉，见于关上下，无头尾，如豆大，厥厥动摇“ （ 濒湖脉学 )。一谓“ 数而跳突名动“( 脉学辑耍 何梦瑶) 。牢脉：似沉似伏，实大而长，微弦。代脉：动而中止，不能自还，良久复动。且止有常数，必依数而止。细脉：细直而耎，若丝线之应指。特点是脉窄，且波动小。诊 脉 总 要脉中义理极微玄，一诊传心即了然。左寸心脉浮大散，左关肝胆脉长弦，右寸肺脉浮涩短，右关脾胃缓大兼，两尺属肾宜沉软，此为无病体安然。春脉弦兮夏脉钩，秋脉毛兮冬脉石，顺时为吉逆为凶，指下须详辨生克。左手人迎 脉一盛，便是风寒暑湿症，恶寒发热更无殊，四脉四症要审定。浮而无力是伤风，浮而有力伤寒症，浮而虚者暑伤心，浮而缓者湿之病，发散渗利
5、不可差，用药和平保元命。右手气口脉一盛，便是内伤饮食症。内伤劳倦脉浮洪，饮食伤脾脉洪盛。又有七情气所缠，喜散怒弦忧涩认，悲紧思结恐为沉，惊则脉来动不定，平其胃气保安全，实实虚虚能损命。左关脉实肝有余；右关脉涩脾土虚。左关涩兮血不足；右关滑兮食积居。左尺浮芤小便血，右尺浮洪大便结，左尺迟兮阳事衰，右尺数兮相火烈。一息四至号和平，更加一至无大疴，三至为迟一二败，两息一至即云殂，六至为数七至极，八脱九险十危急。脉无上下阴阳绝，脉无来去本元枯，动止频频不久矣，直须决绝莫含糊。大凡诊脉要数息，五十不止身无疾，指下欣欣生意多，虽然有病将安逸。钩：脉来疾去迟曰钩，亦即今之洪脉。毛：即今之浮脉。李士材谓系浮涩
6、，亦通。石：脉沉溺而滑也。人迎：关部分做上、中、下三等分，靠近寸部的上三分之一，左手叫人迎，右手叫气口。诊 脉 六 法切脉下指先看心，心脉浮大为正形。浮而有力心经热，热主舌破小便疼。感冒风寒弦又紧，头疼寒热数难平。惊悸怔忡沉细弱。上焦蓄热洪大应。 (心脉)次看肝脏弦又长，总然有病也无妨。忽然浮大风为患，紧带洪兮疟痢当。微涩原来阴血少。数为着怒缓为尫（wang1音汪。瘦弱的意思） 。有余因实知肝火。沉细为虚亦是常。(肝脉)若逢肾脉沉无病，洪大须知阴火生。男子下元微不足，女人滑利定为妊。弦紧极虚芤下血。痛连腰胁现微沉。五心烦热洪无力。犯着房劳数不宁。(肾脉)右寸诊之浮短涩，肺家清净病无干。邪气上冲
7、多发嗽，洪大分明仔细看。弦紧必然咽燥破。数时胸府热难安。浮而有力风外感。沉主生痈滑生痰。(肺脉)脾家性燥宜迟缓，倘逢滑数知伤食。洪大原来胃火炽，弦紧定遭北（疪的比下面加白）疟疾。虚汗泄泻腹膨膨。嗳气吞酸是数热。土不制水肢浮肿，沉细而微见肾脉。 (脾脉)命门相火只宜静，虽然沉细未为病。若逢盛旺反成殃，阴虚盗汗肌消甚。浮洪呕血梦遗精。滑数昏花耳聋症。迟缓多缘下部寒。女子旺时应有孕。(命门脉)三部总看歌三部俱浮肺脏风。恶寒发热鼻难通。沉迟冷积真元惫。弦数猖狂怒气冲。两手紧兮寒与食。二关缓作痹和癃。虚濡微涩阴阳竭，洪滑不堪久病逢发言须当理病人问所便（问所便者，问其居处、动静、阴阳、寒热性情之宜也） 。
8、如问其为病热，则便于用寒。问其为病寒，则便于用热。尝有居奥室之中、帷幔之内，甚则复以帛蒙首，不言所病，令人诊候，若细问因由，便谓医业不精。既不能望形色、闻声音，又不能问病情，只凭切脉，以决百病之死生，苟非通明之士，何能若是。故医者必须徐徐问其所苦何物，所思何物，所欲何物，所疑何物，年之少长，形之肥瘦，饮食起居若何，二便通塞若何，所发之始与今之方病。病经几日，曾服过何药。妇人室女须问经事若何。产后须问恶露有无多少。小儿但见憎寒壮热，须问曾经发斑疹否。凡诸病痛，须问曾跌扑损伤否。此为* ，务要一一详审，以彼所说，校吾所诊，或同或异，以折衷之，则万全之功，庶可收矣。应该从浮沉迟数来学习这样你进步就快
9、了。在我看来，这样真的是一个好方法，事实证明，这是一个好方法。-引自周礼伯著一） 、脉诊的原理切脉应知脉形成，心血脉肺肝脾肾，宗气肝气脾气助，心动应脉应指成。注：脉象的形成是因为心气的推动，血液的运行，脉道的约束，在肺（宗气） 、肝（肝气之疏泄调节循环血量） 、脾（脾气的生化血液与统摄血液） 、肾（肾中阳气是推动血行的原动力，且精血互相化生）等五脏功能相互配合下，心脏搏动之力应于脉，脉动应指，共同形成脉象。二） 、形成脉象的三大基本要素脉气心推血行力，血液本身量与质，脉道舒张和收缩，三大要素血行使。注：（1）脉气（主要是心气即心脏搏动是推动血行的动力，其次为宗气、 肝气、 脾气，此 4气的综合
10、作用形成脉气） ， （2）血液的质和量对脉象的形成有一定影响。如血液稀薄与稠粘、血量的多少，与脉动速度、流畅程度、搏动强弱均有密切关系。 （3）脉道： 约束血流按一定方向，环周不息； 脉道的舒缩能产生脉气，推动血行，调节血流。故脉气、血液、脉道为脉象形成的三大基本要素。三） 、关于寸口诊脉的依据寸口脉之大会处，脏腑诸气之通路；太阴脾肺气相通，脾胃气血生化府；肺脏十二经始终；寸口表浅易诊触。左寸心膻右胸肺，左关肝胆右脾胃，尺部皆候肾小腹，从容徐和脉有胃。注：寸口诊脉的依据有4点：1、寸口为脉之大会，是脏腑诸气的通路。2、脾肺同属太阴，肺气与脾胃之气相通，而脾胃为气血生化之源府，营养全身脏腑、经络
11、、气血，与脏腑的气血盛衰变化有密切关系，所以脏腑气血盛衰的变化可通过脾胃，再经太阴肺的经脉而反映在寸口。3、肺为十二经之终始，即十二经的气血循环起于肺经又终止于肺经。4、独取寸口，方便易行，便于诊察；动脉浅在，易于触知。在几千年的长期临床实践中积累了大量丰富的经验、沿用至今，且用之合乎临床实际。寸口脉分为寸关尺，各部位的分属为：左寸候心与膻中，右寸候肺与胸中；左关候肝与胆，右关候脾胃；尺部皆候肾与小腹。故以五脏为言，可简化为“左手心肝肾，右手肺脾命。 ”另外，寸脉候上半身，尺脉候下半身。总之，从容徐和之脉为脉有胃气。缺乏从容和缓之脉就是没有胃气的真脏脉。学习本诀者，应注意无论多复杂的内容，多从
12、口诀含意中去顺诀释义而理解，皆不难掌握。这就是作者的期望与目的。四） 、关于二十八种脉象中医的诊断知识，应着重掌握某个方面。在此基础上去扩展自己的知识，如有关脉学知识的介绍和口诀有多种，但作者还是建议学者学记濒湖脉学为好。从这样记诵最为实用，便于临床（本书以为蓝本编改。请对照原文。其中“兼脉主病”为作者新编加入的） 。可首先记熟28种脉象的名称：浮沉迟数，滑涩虚实，长短洪（大）微，紧缓芤弦，革牢濡弱，散细伏动，促结代疾。提示：以下各脉，你最好还是按作者整理过的脉诀背记，对临床最益1、浮脉（阳）体状诗 浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻，秋得浮脉知无恙，久病浮脉却可惊。相类诗 浮如木在水中浮，浮大中
13、空就是芤，拍拍而浮是洪脉，洪脉来盛去弱悠；浮脉轻平似捻葱，虚脉迟大豁然空，浮而柔细为濡脉，散脉杨花无定踪。主病诗 浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，浮而有力痰风热，浮而无力气血虚。分部诗 寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关浮土衰兼木旺，尺浮溲便不流通。兼脉主病诗 浮滑风痰数风热，浮紧外寒缓中风，浮弦痰饮涩血虚，浮芤气阴失血重。注：浮滑为风痰，浮数为风热表证，浮紧外感伤寒，浮缓为太阳中风，浮弦为痰饮，浮涩为血虚，浮芤为气阴两虚，或失血已重。注意：相兼脉的主病，等于每种脉象主病之和。2、沉脉（阴）体状诗 水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀，女子寸沉男尺沉，四时如此平和身。相类诗 沉近筋骨软滑匀，伏脉推筋
14、着骨寻，沉细如绵是弱脉，弦长实大牢脉形。主病诗 沉脉水肿阴经病，数热迟寒滑有痰，沉而无力虚和气，沉而有力积与寒，湿痹寒疝亡血精，腹痛留饮又主寒。分部诗 寸沉痰郁水停胸，关沉中寒痛不通，尺沉浊遗和泄痢，肾虚腰痛下元痛。兼脉主病诗 沉涩血虚沉弦饮，沉缓寒湿紧寒冷，沉细气血两亏虚，沉迟阳虚内寒盛。注：1、平和身：平和的正常身体的脉象。近：靠近。脉搏靠近筋骨之间，软滑而均匀地跳动着。2 、主病诗：为沉脉主水肿蓄饮、阴经之病、又主寒；3、沉脉五病：主阴主寒， 留饮水肿， 亡血失精， 寒疝腹痛，关节湿痹。 4、兼脉主病诗为：沉数为热，沉迟为寒，沉滑为食积与痰饮，沉而无力为气少、阳虚气陷，沉而有力为积滞、寒
15、凝、水饮，气滞等。沉涩为血虚，沉弦为水饮；沉缓为寒湿内郁，沉紧为阴寒冷痛；沉细为气血两虚；沉迟为阳虚寒盛。3、迟脉（阴）体伏诗 迟脉一息至惟三，阳虚阴盛气血寒，但把浮沉分表里，消阴先要益火原。相类诗 迟脉一息三至间，稍快于迟脉叫缓，迟细而难是涩脉，迟大浮软虚脉唤。主病诗 迟脉脏病血热（多）痰，沉寒痼冷癥瘕看，迟而有力为冷痛，迟而无力是虚寒，胸阳不畅胃阳虚，腑实痒疹结胸胆。分部诗 寸迟必是上焦寒，关迟中焦寒痛堪，尺迟肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。兼脉主病诗 迟缓寒湿胸阳阻，迟浮表寒沉里寒，迟涩血虚（迟）弱阳虚，迟滑痰浊迟弦寒。注：1、迟脉主脏病、里病，主要反映阳虚阴盛。2、迟脉主8病： 血热此即热
16、入血室（邪热结聚，阻滞血脉运行可见迟脉）或多痰，沉寒痼冷，癥瘕痃癖， 胸阳不畅， 胃阳不足， 府实壅结， 瘾疹痒甚，结胸谷疸。 3、兼脉主病：迟而有力为冷痛，迟而无力为虚寒，浮迟为表寒，沉迟为里寒，迟涩为血虚，迟弱为阳虚，迟滑为痰浊或气病，迟缓为寒湿或胸阳闭阻，迟弦只为寒盛。4、数脉（阳）体状诗 数脉一息六至间，阴微阳盛必狂烦，浮沉表里分虚实，只有儿童作吉看。相类诗 数比平人多一至，紧脉如索似弹绳，数而时止为促脉，数在关中动脉称。主病诗 数脉阳热心肾火，邪热胃热胸热疾，肺痿疮疡百合病，虚劳阴亏宿食积，实用凉泻虚温补，肺病秋深可怕之。分部诗 寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡，关数胃火或肝火，尺数滋
17、阴降火汤。注：数脉为阳，多示心肾火热，因外感邪热、胃热消谷、胸热不利、肺痿、肺痈、肠痈、疮疡、狐惑百合病、虚劳阴亏、腹满宿食等8类疾患，其属实者用凉泻可治，属虚者宜温补。1、秋深干燥，肺病在秋深见数脉，对肺病阴伤者不利，故怕之。2、数脉主8病：外感邪热， 胃热消谷， 胸热不利，肺痿， 肺痈、肠痈、疮疡， ，狐惑百合病， 虚劳阴亏， 腹满宿食。 3、实热者脉数大有力，虚热者脉细数无力。关数兼弦为胃火或肝火，尺数兼细为肾阴虚。5、滑脉（阳中之阴）体状相类诗 滑脉如珠替替然，往来流利却还前，莫将滑数为同类，数脉只看至数间。主病诗 滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，寸滑呕吐尺蓄血，女脉调时多怀胎，邪热内
18、蕴积滞痢，下焦湿热滑脉采。分部诗 寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽，关滑宿食肝脾热，尺滑渴痢 淋溲。兼脉主病诗 浮滑肺间有风痰，沉滑里热积食痰，痰火宿食脉滑数，滑弦食滞胃肠间。注：1、滑脉主五病：咳逆痰喘、宿食停滞、邪热内蕴、下焦湿热、积滞下痢。2、兼脉主病：浮滑为风痰在肺，沉滑为里热食痰，滑数为痰火宿食，滑弦为食滞胃肠。脉学中的摘录浮脉：浮轻取，重按无，浮如木在水中浮，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。沉脉：沉重按，脉才显，如石投水必下潜，沉而有力为冷痛，沉而无力是虚寒。迟脉：迟脉来，一息三，脉来极慢记心间，迟司脏病或多寒，虚实之间仔细研。数脉：数脉来，息六至，脉来快速用心记，浮沉虚实须分别，君
19、相之火不同治。虚脉：虚脉形，皆无力，浮大而软无根砥，脉虚身热为中署，气虚正亏身无力。实脉：实脉形，大而长，三候充实力最强，新病见实邪气盛，久病见之病主殃。滑脉：滑脉状，颇费猜，如盘走珠应指来，宿食痰热胸中满，女脉调时应有胎。涩脉：涩脉状，刮竹形，细迟短滞似欲停，血少津枯气血痹，女人非孕即无经。洪脉：洪满指，似波澜，来时虽盛去悠然，洪主病进邪气盛，胀满胃反治颇难。微脉：微如丝，按若无，欲绝非绝微脉呼，五劳六极诸虚病，猝病有生久难图。紧脉：紧如索，是脉形，拘急弹指切如绳，寒伤内外病主痛，浮沉表里要分明。缓脉：缓四至，是脉形，从容和缓号为平，或因脾虚风湿病，是病非病仔细评。濡脉：濡脉形，浮柔细，水面
20、浮棉弱无力，产后病中见犹可，平人无根须忧虑。弱脉：弱脉形，沉柔细，如棉在水力不济，阳气衰微精血虚，老人犹可少壮忌。长脉：长迢迢，过本位，指下按之柔为贵，长主心肾根本壮，长大急硬火之罪。短脉：短缩缩，喻如龟，藏头缩尾脉中推，短主诸病皆难治，盖因真元气多亏。芤脉：芤脉形，中间空，芤脉按之软如葱，火犯阳经血上溢，热伤阴络下流红。弦脉：弦脉形，脉挺然，弦脉端直似琴弦，弦应肝胆痰饮痛，大小单双分轻重。散脉：散脉候，浮而乱，中候渐无按不见，产为生兆胎为堕，久病逢之魂欲断。细脉：细脉候，细如线，沉取极细终不断，忧劳过度气血亏，湿邪郁结也常见。伏脉：伏脉状，仔细求，下指推筋着骨头，气郁寒凝食内结，欲吐不吐邪闭由。动脉：动脉跳，数在关，无头无尾豆形园，动脉主病痛与惊，少阴动甚妊子焉。革脉：革浮取，脉绷急，革脉形如按鼓皮，女人半产并崩漏，男子营亏或梦遗。牢脉：牢沉取，脉坚强，牢形实大合弦长，积聚内结寒疝痛，奔豚痃癖气为殃。促脉：促脉数，时一止，如马急行偶失蹄，炎炎火盛亡津液，喘嗽狂斑毒最急。结脉：结脉缓，时一止，结脉形状记心里，疝瘕郁结寒气盛，情志不遂也致之。代脉：代脉止，不即还，良久方来是真传，久病见代病难治，孕者生兮痫者安。疾脉：疾脉来，躁而急，脉来一息七八至，亢阳无制真阴竭，喘促声嘶病危矣。
