1、,PICC在临床中的应用及护,Company Logo,,Contents,五、PICC围置管期护理,四、 PICC术后常见并发症及其预防和处理,三、PICC操作前、操作中、操作后的护理,二、PICC的适应证及禁忌证,一、PICC的概念和优点,Company Logo,,（一）概念,外周静脉置人中心静脉导管(PICC)是指采用引导针经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。,Company Logo,,（二）优点,提高工作效率,Company Logo,,适应证,（三）PICC的适应证,2 在肿瘤及输入高营养病人中的应用,1 用于抢救病,3 其
2、他,Company Logo,,（四）PICC的禁忌证,Company Logo,,（五）PICC操作前的护理,评估 通过与患者及家属的沟通，收集基础资料。选择无禁忌证的患者留置PICC管，根据患者的病情，适时做好心理护理，解除患者的疑虑。.,操作前的护理,导管的选择 现临床常用美国巴德、BD及德国贝朗PICC。应该征得患者及家属的同意，选择合适的导管。,Company Logo,,严格无菌操作，穿刺点周围皮肤必须严格消毒，穿刺部位局部暴露需要充分，嘱患者在置管过程中不要活动，对于躁动不安的患者要应用镇静剂后再进行操作。,物品准备 、选择血管 、测量定位 、建立无菌区 、消毒 、更换手套 、铺
3、第二块治疗巾 、预冲导管 、修剪导管 、实施静脉穿刺 、固定导管，覆盖无菌敷料,置管一般可留置36个月，国内报道导管最长留置431d，只要导管留置期间无并发症，不影响置管，可延长时间，不必换管或拔管。,（六）PICC操作中的护理,操作方法,操作注意事项,导管留置时间,Company Logo,,（七）PICC操作后的护理,换药,观察,冲管,维护,1 置管后24 h内换药1次，若24 h穿刺点出现渗血、渗液应及时更换，保持穿刺点清洁干燥，如无出血污染以后每周换药一次。,置管后，随时观察穿刺点，触摸穿刺点、体温的变化。导管入口处用无菌小纱布块保护，然后封管，必要时用绷带加压。避免剧烈活动。穿刺处及
4、时更换贴膜，清理血液。,接头防止污染，按时更换。输液前用10ml20ml生理盐水脉冲式冲冼导管，输液完毕，必须用不少于1O 的生理盐水正压脉冲式封管。,留管期间，要合理、严格地进行导管的维护。更换贴膜时动作应轻柔，从下向上撕去。教会患者及家属改良术肢衣袖，防止意外。,Company Logo,,（八）术后常见并发症及其预防和处理,并发症的预防 和护理,2、导管相关性静脉炎,1、穿刺处渗血 水肿,Company Logo,,1 穿刺处渗血、水肿,Company Logo,,2 导管相关性静脉炎,Company Logo,,3 堵塞,Company Logo,,4 敷贴过敏,Company Log
5、o,,（九） 围置管期护理,住院期间护理,带管回家后护理,1 穿刺后做好记录建立PICC置管登记表,2 正确封管及冲管输液结束时要确保脉冲式正压封管法,出院前要详细告知病人及家属留在体外的长度、封管及更换敷料的日期、更换敷料的操作指导等，教育病人穿刺侧肢体不能进行剧烈运动，不能提重物；衣袖不可过紧；带管期间可以淋浴，如发现敷料有污染或局部有红、肿、痛、渗出等异常情况及时到医院处理。,Company Logo,,小结,PICC置管技术，不仅解决了病人反复穿刺的痛苦，保护外周静脉，避免化疗药物的外渗及高渗药物对外周血管的损害，同时也减轻了护士的工作量，而且操作简单、直观，为病人提供了中长期的安全输液通路，临床应用日趋广泛。由于病人的文化层次及社会生活环境不尽相同，随时可能发生并发症，护理人员需随时为病人提供有效的护理，并不断探索及正确掌握各种并发症的预防和处理措施，解决以及满足临床中的常规抽血而又不会增加并发症发生等问题，使其应用更加得心用手。,衷心感谢！,Thank You !,
