1、附件一创建北京市绿色施工文明安全工地申报表20 年上半年（ ） 下半年 （ ） 区县建委收单编号：工 程 名 称工 程 地 点总 包 单 位建 设 单 位施工许可文件证号 开工竣工日期工程建设规模 工程建设类型 房屋 市政 轨道交通结构类型建筑物层数和高度施工部位已完成工作量总包项目经理 联系电话申报联系人 联系电话本人代表申报单位已经确定上述申报内容属实。总包项目负责人：（签字） 总包单位签章年 月 日序号 首 次 考 核 评定结果1 安 全 管 理2 生 活 区 管 理3 现 场 和 料 具 管 理4 绿 色 施 工5 脚 手 架6 安 全 防 护7 施 工 用 电8 塔 吊 和 起 重
2、吊 装9 机 械 安 全10 保 卫 消 防11 总 评 分集团总公司、进京施工企业驻京管理机构意见：负责人： （单位签章）年 月 日工程所在地区县建委审查意见：负责人： （单位签章）年 月 日市住建委审核意见：负责人： （单位签章）年 月 日注：申报表“施工许可文件证号”一栏，对下列工程请附页批准文件：工程协办单、国家重要工程、市属重大工程、区属重大工程、绿通工程、保障房项目。填表注意事项： 1、工程名称、施工单位名称根据施工许可证内容和企业工商注册名称准确填写。2、工程所在地点填写应准确详细。3、工程建设规模一栏房屋建筑工程填写面积平米数，市政基础设施工程填写工程合同金额。4、工程建设类型
3、选择填写房屋建筑、市政基础或轨道交通等工程。5、施工部位和已完成工作量必须按照实际情况如实填写层数或已经完成的工程量金额。6、达标考核评定由工程所在地区县建委检查确认。7、评分表使用北京市施工现场检查评分表和北京市建筑工程绿色施工专项检查表，总评分不得低于 85 分。附件二北京市建筑工程绿色施工专项检查表施工单位 工程名称序号 检查项目 检查情况标准分值评定分值1 工程项目建立绿色施工管理组织机构 32 工程项目建立绿色施工管理制度 33 工程施工组织设计有绿色施工管理措施 54管理措施 工程绿色施工宣传教育、检查整改纪录 55 现场运输车辆出入口设车辆清理冲洗设施，防止泥沙带出现场。 66
4、场地和主要道路有硬化、降尘措施 67 土方堆放、易飞扬颗粒材料有遮盖措施 68 采用商品混凝土、预拌砂浆施工 59 施工、办公和生活垃圾、废弃物分类封闭存放，集中、清运不遗撒。 610 建筑物拆除、剔凿施工，市政道路铣刨和路基碾压施工，建筑物楼层内垃圾清理采取有效的降尘措施。511 有限制施工基础降水和非传统水源再利用措施。 512 有节约用水、防止水资源污染和土质防污染措施。 513 使用建筑机械有节能和降耗措施 414 有减少资源消耗和材料节约再利用措施 415 现场办公、宿舍临建采用节能环保材料 516 水、电、气、热、燃料使用实行限量和计量管理。 417 夜间施工不违规，噪声排放不超标，有监测记录。 618 办公区和生活区采取措施降低和控制人员活动噪声。 619 强噪音施工机具采取封闭措施 620绿色施工措施对施工区域内的遗址文物、古树名木、土地植被有保护方案和措施。 5应得分 实得分 得分率 折合标准分检查人员 年 月 日
