1、B 超在药物流产前后的应用体会作者：苟洪秀单位：金川县计划生育指导站，四川 金川【关键词】 药物流产；B 超；体会药物流产是非创伤性、有效终止早孕的补救措施。B 超在明确胚胎的大小、位置、有无宫外孕、葡萄胎或子宫畸形等及用药后的监测中起着重要的作用。1 资料和方法1.1 一般资料 自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女 160 例，年龄在 19岁40 岁，平均年龄 29 岁，尿 HCG(+),停经均在 7 周以内，经产妇 102 例，初产妇 58 例。1.2 方法 受检者适度充盈膀胱，取仰卧位，采用 HUAXI CX-900C,探头频率 3.5 MHz,在耻骨联合上做多切面扫查，充分显示子宫，附件
2、，观察子宫大小及附件情况，并仔细观察孕囊大小，形态，有无胎芽和（或）胎心搏动，孕囊是否在宫腔内。对确定在 7周内妊娠，或胚囊的平均直径小于 2.5 cm,又无禁忌证者，给予口服米非司酮 50 mg, 第一次下午 8 点服药 50 mg，第二天早8 点、晚 8 点各服 50 mg,共 150 mg,服药前后 2 h 不能进食，第三天晨口服米索前列醇 0.6 mg，服药后观察生命体征及腹痛，阴道出血量和孕囊排除情况，于 1 周左右来站随诊。1.3 疗效判断 完全流产：用药后胚囊自行完整排除，或未见胚囊完整排除但经超声检查宫内未见妊娠物，未经清宫，出血自行停止，尿 HCG 转为（-） ，子宫恢复正常
3、大小。不全流产：用药后胚囊自然排除，在随诊过程中因出血过多或出血时间过长而行清宫术，刮出物行病理检查证实为绒毛组织或妊娠蜕膜组织。失败：用药 8 d 后未见胚囊排除，B 超见胚胎继续发育或停止发育，最终采取负压吸引术终止妊娠。2 结果2.1 用药前 B 超检查 宫腔内见妊娠囊并见胎芽和（或）原始心管搏动 160 例，其中合并卵巢囊肿 11 例，子宫肌瘤 6 例，带器妊娠 9 例，宫外孕 1 例，葡萄胎 2 例。此 29 例选择其他方法终止妊娠。2.2 用药后 B 超检查 用药后 1 周随访，见宫腔胚囊完全排除，宫腔线显示清晰119 例，完全流产率为 90%。1 例继续妊娠，8 例宫腔内妊娠囊消
4、失，代之以不均质稍强或不规则无回声，有的呈混合回声团，3 例妊娠囊仍然存在，但已变形枯萎，边界模糊，内仅见少许胚胎组织，未见原始心管搏动，此 12 例均表现为阴道不规则出血，出血量多于月经量，行清宫术，刮出物送病检。于 1 周后再次 B 超复查，均恢复正常。3 讨论 药物流产是有效终止妊娠的治疗手段，其使用米非司酮与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的蜕膜绒毛组织变性坏死，米索前列醇可促进子宫收缩，宫颈软化，宫口开大，从而促进蜕膜及绒毛组织排出1。本文 131 例，完全流产 119 例，完全流产率为 90%，不全流产和流产失败 12例，占 9%。B 超在药流前后的运用体会。术
5、前选择适应证：药物流产要求早期宫内妊娠诊断准确，宫外孕及带器妊娠等为其禁忌症，因此，药物流产前必须明确宫内妊娠，本文 1 例宫外孕及 9 例帯器妊娠均明确诊断。合并有其他卵巢囊肿，子宫肌瘤，葡萄胎等均得到明确诊断。检查药物流产效果：本文 131 例药流后，经 B 超复查，2例继续妊娠，选择其他方法流产，13 例流产不全，119 例流产完全。临床治疗指导：对 1 例继续妊娠，8 例有宫腔残留物和 3例妊娠囊枯萎者，给予及时清宫和药物对症治疗，症状消失。总之，在药物流产前后进行 B 超检查是项必须进行的检查，方便实用，经济，有效具有重要的临床应用价值。【参考文献】1 余江, 张进,宋岩峰.米索前列醇在妇产科临床应用J.中华妇产科杂志,1998,33(1):55.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
