1、B 超诊断子宫腺肌病56 例分析【关键词】 子宫腺肌病；子宫肌瘤；彩色多普勒子宫腺肌病是妇科常见病、多发病，指子宫内膜侵入肌层，亦称内在性子宫内膜异位症1 ，本文对我院 2002 年 12 月2007 年 9 月，超声诊断为子宫腺肌病的 56 例患者进行回顾性分析，现报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料：本组 56 例均为在我院妇科住院手术患者，年龄 2850 岁，平均 39 岁。均为已婚妇女，其中 54 例为经产妇，2 例为无孕者。1.2 检查方法：使用美国产 GELOGIQ-5pro 超声诊断仪，探头频率为 3.55.5MHz。患者膀胱适度充盈后，取平卧位，常规行子宫扫查，注意观察子宫
2、大小、形态、肌层回声、子宫内膜厚度及位置有无变化，同时应用 CDFI 显示子宫肌层与病灶周边及其内部血流分布情况，最后摄片记录。1.3 结果：56 例术前超声诊断为子宫腺肌病患者，术后病理证实为子宫腺肌病 49 例，误诊 7 例，其中 2 例为腺肌病合并子宫肌瘤，5 例为子宫肌瘤。本组所有患者子宫体积均有不同程度增大，形态饱满，以厚径增大明显。其中弥漫型 39 例，子宫肌层回声弥漫性增粗、增强，分布不均匀，后壁肌层大多较前壁明显增厚，可致内膜线相对移位（图 1） 。局灶型 17 例，为肌层内局限性不均质低回声或高回声区，边缘尚规则，边界模糊，部分有球体感，子宫形态可不规则（图 2） 。彩色多普
3、勒检查于病灶周边及其内可见点状、短棒状血流。月经期病灶内常见散在小无回声区，且月经期子宫体积增大明显。2 讨论 子宫腺肌病多发生于 3050 岁的经产妇，一般认为与多次妊娠、分娩时宫壁创伤及宫腔操作的手术有关。其临床表现为继发性痛经进行性加重、月经过多、经期延长、月经失调等。本病是有功能的子宫内膜腺体细胞和间质细胞侵入肌层，在雌激素的作用下充血、水肿、出血伴平滑肌纤维反应性增生所致2 ，根据子宫内膜在肌层分布不同分弥漫型和局灶型。弥漫型指子宫内膜弥漫分布于整个肌壁，形成增厚的粗纤维带和微囊腔，腔中偶见陈旧性血液。使子宫前后壁弥漫而不对称增厚，常以后壁增厚明显。局限型指子宫内膜在肌层中局限性生长
4、，形成结节或团块，但无包膜，与肌层无明显边界。由于周期性内膜增生、出血引起痛经，同时使子宫收缩，加重痛经程度。月经过后，异位的子宫内膜萎缩，痛经往往减轻或消失。本组 2 例合并子宫肌瘤（图 3） ，5 例病理证实为子宫肌瘤，提示局灶型子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别尤为重要。子宫肌瘤除小的肌壁间肌瘤外，一般子宫外形不规则，病灶回声呈强、等、弱回声，内部呈漩涡状回声，边界清楚，周边有“假包膜“回声，彩色多普勒检查，于病灶周边可见半环状血流。局灶型子宫腺肌病患者病灶回声不均匀，边界模糊，无“假包膜“，月经前后动态观察，子宫体积及内部回声常有变化3 。在临床工作中除认真仔细地观察比较声像图特征外，还需结合病史、临床症状、体征才能提高本病的诊断率。总之，随着子宫腺肌病发病的上升，超声检查由于操作简便、价格便宜、诊断准确率较高已成为临床诊断子宫腺肌病最有价值的方法。【参考文献】1吴钟瑜实用妇产科超声诊断学M.天津：天津科技翻译出版公司，2001：3192蒋玲玲超声对子宫腺肌病的诊断价值J.中华现代影像学杂志，2006，3（11）：10043周永昌，郭万学超声医学M.第 3 版北京：科学技术出版社，2002：1116作者：顾雪华作者单位：江苏省盐城市盐都区第三人民医院，江苏盐城
