1、B 超对 516 例宫内节育器的定位观察分析作者：代雪玲单位：833200 新疆奎屯农七师疾控中心【关键词】 B 超 宫内节育器 定位资料与方法20062008 年对我院要求取环、查环的 516 例妇女进行 B 超常规检查，年龄 2050 岁，放置 IUD 时间为 3 个月18 年。方法：应用国产迈瑞 20 型 B 超显像仪，探头频率选用3.5mHz，受检查者膀胱适度充盈，取仰卧位探查。纵横切子宫，观察子宫大小、形态及宫内回声是否正常。然后纵切子宫，清晰显示出子宫最大长度以及 IUD 光带图像时，观察 IUD 的形态并测量 IUD 上缘至宫底外缘之间的距离，或 IUD 下缘到宫颈口的距离。观察
2、、监测指标1，2：IUD 上缘距离宫底边缘的距离2.0 为正常；2.0cm 或 IUD 下缘接近宫颈内口甚至达宫颈管水平者为 IUD 位置下移。IUD 上缘上方可见宫腔线回升，也是判断 IUD 下移的一项指标；横切见 IUD 左移或右移，且纵切见IUD 偏离宫内膜线者为嵌顿。结 果本组对 516 例要求查环的妇女进行 B 超定位观察分析，其中节育器宫内 513 例，正常 468 例，异常 45 例，脱环 3 例。48 例节育器异常病例中，后穹窿移位 1 例，右宫角嵌顿 1 例。变形断裂 1 例，移位合并子宫异常 17 例，带环怀孕 2 例，黏膜下肌瘤 15 例，腺肌症 5 例，肌瘤合并妊娠 2
3、 例，息肉 1 例，45 例异常宫内节育器取出情况与 B 超诊断结果一致。468 例普查宫内节育器正常的妇女经临床随诊，未见明显异常。表 1 516 例节育器的声像图表现及分型（略）讨 论宫内节育器(IUD)避孕约占所有避孕措施的 40%3 ，它具有使用时间长、不良反应少、节育效果好、方便经济且可逆的特点，深受育龄妇女的欢迎。为了提高宫内节育器的有效率及继续存放率，及时发现 IUD 移位、脱落等异常情况，应用 B 超监测 IUD 不仅能确定宫内有无节育环，还能了解节育器类型位置、异常情况以及子宫大小有无疾病和带环怀孕等，为临床提供可靠的依据，是目前较为理想的监测手段。目前，宫内节育器的使用种类
4、很多，由于不同节育器的材料与设计不同，使用的年限也不一样。长时间使用节育器，容易出现节育器变形、移位断裂、嵌顿、脱落、带环孕、合并子宫肌瘤、息肉、取出困难等，B 超检查可随时了解节育器及子宫情况。IUD 避孕效果主要取于 IUD 在宫内的合适位置。如果 IUD 下移，受精卵易于在宫腔上部的前、后壁着床。所以 IUD 必须位于宫腔的底部，才能发挥最佳避孕效果。现在 B 超已广泛应用临床，通过系统地测量 IUD 与子宫底部和子宫前后壁的距离，不仅可以确定 IUD 的位置是否正常，还可以了解 IUD 的形态、嵌顿部位、深浅和范围等，而 IUD 在 B 超上又有特有的声像图特征。所以目前 B 超是对
5、IUD 定位最准确可靠的一种手段。通过临床观察，IUD 的移位、脱落多发生在放置节育器时间 1年内，尤其是前 3 个月。因此每年 23 次，定期 B 超监测节育环，一旦发现 IUD 移位、脱落，可及时采取补救措施，以免因IUD 下移或脱落而致妊娠。综上所述，对放置节育器的妇女来说，定期进行 B 超检查是非常必要的。B 超检查既可以帮助医生和带环者及时了解环的类型、位置、形态，又可以了解置器子宫的大小、有无妊娠及子宫有无异常病变等，具有重要的临床意义。【参考文献】1 汪荣芬,董光华,等.四种节育器的对比研究.中国计划生育学杂志,1996,(1):21. 2 毓星,吴乃森,主编.计划生育超声诊断学. 3 乐杰,主编.妇产科学,421.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
