1、肿瘤流行病学现状,肿瘤登记报告制度,基于人群的肿瘤登记机构 收集一定地区范围内的全人口中肿瘤新发病例的有关资料 对恶性肿瘤的发病、死亡和生存状况进行描述和监测 规划、实施和评价肿瘤预防和控制工作 并广泛应用于科学研究2006年卫生部疾控局将肿瘤登记数据资料报告改为年报制,肿瘤发病趋势,我国癌症发病率总体呈上升趋势，以年均3%5%的速度递增 2004年 发 病 率 为 250.03/10万，中 国 人 口 标 化 率 (中 标 率)为 138.98/10万；2005年发病率258.39/10 万，中标率140.46/10万；2006 年发 病 率 为 273.66/10万，中标率146.52/1
2、0万；2007年发病率276.16/10万，中标率145.39/10万。 年恶性肿瘤发病率总体趋势是上升的，中标率变化幅度小没有明显上升趋势,部分登记地区1998 2007年恶性肿瘤发病率无大的波动，呈一定上升趋势,癌谱变化,双重特征、双重负担：既有发达国家又保留发展中国家的特征 肺癌一直处于癌谱首位；胃癌一直处于癌谱较高位置，2004年后一直居第2位；结直肠癌的癌谱位置不断攀升；而肝癌在癌谱中位置下降； 肺癌 1988-2005年发病率以每年1.63%的速度增加，2000-2005年间肺癌的新发病例增加 了12万； 乳腺癌发病率上升较快，河北省磁县1991-1995年乳腺癌发病率为5.17/
3、10万，1996-2000年为8.51/ 10万，2001-2005年为9.07/10万，15年间女性乳腺 癌发病明显上升，我国乳腺癌发病率2008年达21.6/10万。Ziegler等估计到2021年发病率将达80/10万； 结直肠癌发病率呈快速上升趋势，启东市1978-2002年结直肠癌发病率呈明显上升趋势；香港肠癌世界标化发病率1983-2006年增加了近20%，粗发病率增加了190%； 胃癌90年代后期发病率开始下降，1978-2005启东市胃癌年发病率的标化率下降趋势比较明显； 中国南方90年代鼻咽癌的发病率开始下降，到2008年鼻咽癌发病率占恶性肿瘤的11%，男性发病率为2.8/1
4、0万，女性为 1.9/10万,2008年全国恶性肿瘤发病死亡分析,材料：2011年各登记处提交的2008年肿瘤登记数据 56个登记处 来自19个省、自治区、直辖市，地级以上城市26个，县及县级市30个 覆盖人口 82 433 497人，约占全国2008年末人口总数的66.21% 选取质量较好的41个登记处的数据进行合并分析,统计与分析,结果： 基本数据统计 数据合并 数据质量评价 数据分析 恶性肿瘤发病率 恶性肿瘤死亡率 各地区前十名肿瘤分布,合并数据名单、人口数、恶性肿瘤发病数及死亡数,数据质量评价,MV%：上 报 数 据 的 病 理 诊 断比 例()；DCO%： 只 有 死 亡 证 明 书
5、 比 例；M/I：死 亡发病 比； UB%：诊 断 不 明 的 百 分 比；O&U%： 未 指 明 部位 及 原 发 部 位 不 明 继 发的 恶 性 肿 瘤 病 例 所 占 的比 例 。,恶性肿瘤发病主要指标,年龄别发病率,城市与农村年龄别发病率,039岁年龄段处于较低水平，40岁年龄组开始快速升高，85+岁年龄组时达到最高水平。 城乡趋势相似但农村地区80岁年龄组达到发病高峰，85+岁年龄组又有所下降，而城市地区则于85+岁年龄组达到最高水平。,恶性肿瘤死亡主要指标,年龄别死亡率,城市与农村年龄别死亡率,全国肿瘤登记地区恶性肿瘤年龄别死亡率在49岁以前处于较低水平，50岁年龄组开始快速升高
6、，全国合计和城市地区85+岁年龄组达到最高，而农村地区于80岁年龄组死亡率最高； 男性年龄别死亡率45岁年龄组开始有较大幅度升高，女性由50岁开始有较大幅度升高城乡趋势基本相似。,肿瘤登记地区前10位恶性肿瘤发病情况,肿瘤登记地区前10位恶性肿瘤死亡情况,城市地区前10位恶性肿瘤发病情况,城市地区前10位恶性肿瘤死亡情况,农村地区前10位恶性肿瘤发病情况,农村地区前10位恶性肿瘤死亡情况,无论城市还是农村恶性肿瘤发病占前几位的主要是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、女性乳腺癌、食管癌、胰腺癌、脑瘤、淋巴瘤等，占全部恶性肿瘤发病的 75%以上；恶性肿瘤死亡占前几位的主要是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食
7、管癌、胰腺癌、乳腺癌、脑瘤、白血病和淋巴瘤，占全部恶性肿瘤死亡的80%以上；,从性别上看，男女性恶性肿瘤发病死亡差异较大，男性在城市地区的发病前几位，主要是肺癌、胃癌、结直 肠癌、肝癌、食管癌，而死亡前几位是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌；在农村地区发病则以胃癌、食管癌、消化道肿瘤较高，其次是肺癌、肝癌和结直肠癌等，死亡同样以胃癌、食管癌、消化道肿瘤为主，其次是肝癌、结直肠癌等； 女性在城市地区的发病率以乳腺癌位居第一位，另外女性肿瘤如子宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌也位居发病前十位，另外甲状腺癌在城市女性中的发病也较高，位居第七位；女性发病率在城市农村地区有所不同，农村地区女性发病以消化道肿瘤
8、食管癌、胃癌较高，其次为肺癌、乳腺癌和肝癌，子宫颈、子宫体癌也进入前十位，农村地区女性恶性肿瘤死亡同样以消化道肿瘤食管癌、胃癌高居前两位。,恶性肿瘤的地域分布特点,肺癌 主要高发于大城市，如上海、大连、广州、海门，发病率位居于首位； 云南省宣威、个旧、富源县是世界几个高发地区之一，病因有特殊性； 结直肠癌、乳腺癌的高发地区为上海市，上海市1973-2005年结直肠癌男女性标化发病率均呈明显上升，乳腺癌 1980年后其标化率持续稳定上升，年度变化百分比增长达3.38%。2006年上海市结直肠癌和乳腺癌分别居全国发病的首位和第2位，结直肠癌发病率为53.92/10万，乳腺癌为35.64/10万。,广州市、四会市、中山市是鼻咽癌的高发地，2006 年这几个地 区鼻咽癌发病率居全国前几位，分别为14.84/10万、25.89/10万、 17.95/10万 磁县扬中市和盐亭县的食管癌高发 胃癌的地区间分布差异很大高发地区主要集中于苏中里下河及长江以北区域，扬中市2006年年胃癌发病率居于我国首位 ，为146.3/10万 江苏省启东市是我国肝癌高发区肝癌，是严重危害当地人民健康的首位恶性肿瘤，2006年发病率位居全国首位，为116.03/10万 山西省阳城县宫颈癌的发病几十年来始终居高不下，而且有向年轻化发展的趋势，2006年在我国发病率最高，为37.44/10万,
