第三章 咨询关系的建立.ppt

1、第三章 咨询关系的建立,第一节 心理咨询的一般步骤,1.伊根：确认和分析问题阶段设立目标阶段行动阶段。 2.卡瓦纳：信息的收集评价反馈治疗协议行为改变结束。 3.钱铭怡：心理诊断阶段帮助和改变阶段结束阶段。 4.张日昇：心理咨询前的心理学诊断（受理面谈和心理检查）案例研讨会议帮助和改变。,初步诊断 是否有自杀倾向 是否有精神病 是否神经症、心境障碍 是否一般心理问题 心理帮助阶段 核心阶段，各种流派的理论和技术都将大量使用 结束巩固阶段 评估、渐进结束,第一节 心理咨询的一般步骤,一、建立良好的咨询关系的影响因素：1.通情达理（共情）2.尊重求助者（最起码的要求）3.温暖4.真诚,通情达理(e

2、mpathy) 咨询师对来访者的内心世界有准确的了解，如同感受自己一样，并把他感受了解到的传达给对方。 来访者：今年9月开始，我被调到另一个部门，每天忙到连吃午饭的时间都没有。我不知道为什么会被调到这个部门来，我没有申请要调动，事先也没有人问过我的意见，直到公文下来我才知道。有些打抱不平的同事帮我打听，原来有些同事嫉妒我上了研究生班，就骗董事长说我想调到这个部门来。我现在连吃午饭、休息的时间都没有，更谈不上看书。每天下班后，匆匆赶到学校，因为中午没休息，上课时无法专心。这些人很没有良心，自己不上进，不愿意努力，就用这种方法整我。,（1）为了念书，你还是得 忍耐下来，咬紧牙关撑下去。你总会毕业的

3、，到时候就不用受这种苦了。 评价：只是鼓励，没有通情。 （2）你白天工作忙，因此上课时精神无法集中 。下课回到家里已经那么晚，连准备功课的时间都没有，这种生活真辛苦 评论：忽略了关键性感受。,（3）你的同事妒忌你有能力读书，就设计陷害你，将你调到最忙的部门，害得你每天累到没有时间没有精神念书。你对这些小人感到无比的愤怒。 评论：反映了来访者的表面感受与想法，帮助有限。 （4）同事因为妒忌你，故意将将你调到最忙的部门，让你精疲力竭没有时间念书。你虽然对他们的行为感到气愤，却也无可奈何。目前你没有时间念书、没有精力准备功课，心有余而力不足，内心焦虑不已。 评价：触及来访者深层的感受与想法，有助于深

4、入探讨问题。,第一节 心理咨询的一般步骤,注意： （1）咨询者要真正进入来访者的参照框架； （2）在没有把握时，可以用尝试性、探索性的语言来表达，来访者检验并修正； （3）要适时、适度，因人而异； （4）言语和非言语技巧相结合； （5）角色把握准确，是“如同”，不是“就是” （6）考虑来访者的特点和文化背景。,第一节 心理咨询的一般步骤,二、全面把握求助者基本情况1.明了求助者想解决的问题，了解有关资料的切入点（who,what,when,where,why,which,how）2.资料采集的主要方面：获取一般信息后的背景信息；3.完整把握求助者：通过家属亲友、观察法、摄入性谈话、心理测验得到

5、。但坚守保密原则，不刨根问底，追究细节。,第一节 心理咨询的一般步骤,三、分析心理问题的类型和程度1.根据收集到的材料，判断求助者心理问题的类型原则：从重到轻，从粗到细2.判断心理问题的严重程度依据：主诉，家人朋友的反映，心理测验；挫折源大小，持续时间，社会支持系统，自身的心理健康水平和调节能力,第一节 心理咨询的一般步骤,三、分析心理问题的类型和程度 3.评估求助者解决问题的行为方式来访者容易出现心理问题的场合；一般的反应和解决问题的思路、方法；来访者对问题性质的强烈信念和价值观。,第一节 心理咨询的一般步骤,四、确立咨询目标，制定咨询方案确立咨询目标：1.如何确立咨询目标：医学目标和心理学

6、目标；中间的目标和终极的目标；内部的目标和外部的目标；一般性目标和特殊性目标；矫正、发展和预防的目标；综合的目标2.确立有效的咨询目标：具体，可行，积极，双方可以接受，属于心理学问题，可以评估，多层次统一。,第一节 心理咨询的一般步骤,确立咨询目标时注意的观念： （1）咨询者应该持完全中立的态度； （2）咨询者应该给来访者灌输一些正确的、健康的价值观； （3）咨询者不可以把来访者的快乐、满足作为咨询目标； （4）咨询者把来访者如何适应环境为目标。,第一节 心理咨询的一般步骤,四、确立咨询目标，制定咨询方案制定咨询方案：1.寻找切入点：明确来访者要解决的问题；选择优先解决的问题。2.咨询方案的确

7、立：可以使咨询双方明了行动的目标和方向，便于检查，及时发现问题。,第一节 心理咨询的一般步骤,五、帮助改变运用心理咨询的知识、技巧，帮助来访者改变思维方式、认知、情感、意志、行为。选择咨询方法的原则：1.不同的问题选择不同的方法2.不同的阶段选择不同的方法3.不同的对象选择不同的方法4.不同的专长、经验会影响方法的选择,第一节 心理咨询的一般步骤,注意：抓住咨询方法的关节点：每一种咨询方法都有自己的适应症，也有运用的关节点，要把握关节点，即各种方法的重点。精神分析法突出阻抗，找出潜意识；行为主义疗法确立靶目标；合理情绪疗法发现求助者的非理性观念。,第一节 心理咨询的一般步骤,六、总结与巩固1.

8、小结阶段成果小结包括咨询者的小结，来访者的小结和来自双方的共同讨论。咨询者小结：咨询中言行是否得当，对来访者及其问题的把握是否确切，所采用的步骤是否合理和有效等。,来访者小结：自己是否积极与咨询者配合，把相关信息告诉了咨询者，是否很好理解并接受咨询者的步骤，通过咨询有无变化，变化的原因是什么等。共同小结除交流咨询的感受、总结得失外，还包括商议下一次咨询的有关内容，布置回家作业。,第一节 心理咨询的一般步骤,六、总结与巩固2.结束咨询关系确定咨询结束的时间、做全面的回顾和总结、充分肯定咨询的结果、布置来访者运用所学的方法和经验、让来访者接受离别。（1）准备结束阶段：达到咨询目标后，双方都认为可以

9、结束时，就可进入结束阶段。一般在结束前的最后两次时开始进入结束状态。对于不愿结束咨询关系的来访者，咨询者要鼓励他在现实生活中自强自立。（2）咨询结束前的回顾,第一节 心理咨询的一般步骤,六、总结与巩固3.评定咨询成效咨询效果的评定考虑三方面：来访者的满意度；咨询结果的显著性；成本效益问题（疗效是否超过投入，几种咨询方法中，哪种具有最好的实效。进行回访和追踪：追踪卡、通讯、面谈、电话有效性：效果的标准：显著、较好、有一定效果、效果不明显。,第二节、心理咨询的分类和原则,（一）咨询的分类 1.按内容分类 （1）发展咨询提高认知能力和心理需求；开发潜能、优化自我、走向卓越； （2）障碍性（健康）咨询

10、放松心理紧张、调节躯体、情绪困扰等 2.按学派分类：精神分析、行为、人本、认知、现实、森田等,个体咨询：个体心理咨询是一种一对一的咨询形式，一般意义上的心理咨询就是指个体心理咨询。面谈咨询是它最常见、最主要的方式。 团体咨询：在团体情境中提供心理帮助与指导的一种心理咨询形式。少则3-5人，多则十几到几十人。 4、按形式分类：门诊（面谈）咨询、电话咨询、网络咨询、现场咨询、专栏咨询,3、按规模分类：,心理咨询的原则是对咨询工作的基本要求，它对心理咨询工作具有非常重要的意义，是顺利开展咨询工作的保障。一般来说，在咨询过程中咨询者应遵守以下一些重要原则： 保密原则：是心理咨询中重要的原则； 主体原则

11、：在咨询中，来访者既是咨询的对象，又是咨询活动的主体；,（二）心理咨询的原则,转介原则：指当咨询者认为一个个案超出自己能力范围或时间不够，使自己不能很好地解决问题时，将这个个案转介给其他的专业人士或机构； 时间限定原则：指心理咨询必须遵守一定的时间限制； 态度中立原则：咨询者在咨询过程中应保持中立的立场，不将私人情感搀杂到咨询中，不过度卷入到咨询中； 咨询、治疗和预防相结合的原则：在咨询过程中通过这三个方面的工作来促进来访者的利益得到最大程度的保障； 实事求是原则,个体咨询要点,一、调动来访者内在的积极因素二、启发引导来访者独立思考三、妥善使用干预技术：内容表达、情感表达、解释四、克服咨询中的

12、障碍五、实现匹配和必要的转介六、咨询的实施,第三节 团体咨询,一、什么是团体咨询团体咨询是在团体情境中提供心理帮助与指导的心理咨询形式，它是通过团体内人际的交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验、自我认识、探讨自我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习新的态度和行为方式，以发展良好的生活适应的助人过程。,第三节 团体咨询,团体咨询的发展阶段和领导者的任务 第一阶段（创始期）团体特征：客气、有礼、试探领导者任务：相识，营造了良好的关系，订立团体规范，建立彼此信任 第二阶段（过渡期）团体特征：内向冲突，不满情绪，攻击，抗拒领导者的任务：鼓励分享内心的感受，鼓励给他人反馈，建立团结和凝聚力

13、，学习接纳自己和他人,第三节 团体咨询,团体咨询的发展阶段和领导者的任务 第三阶段（工作期）团体特征：亲密感，彼此接纳，有凝聚力，自主，充分互动领导者任务：自我评估，体验和建立责任感，互相尊重愿意分享，解决问题，运用团体资源，尝试新行为 第四阶段（结束期）团体特征：舍不得离别，担心缺少支持领导者任务：支持，肯定成长，巩固和改变成果，处理离别情绪，追踪,第三节 团体咨询,二、团体咨询和个体咨询的关系 相似： （1）目标相似。助人自助 （2）原则相似。都强调提供温暖、自由宽容的气氛 （3）技术相似。咨询员要熟练掌握接纳、同感、回馈、澄清、复述、情感反射等咨询技术 （4）对象相似。都有发展中的个体为

14、主，以有适应困难者优先 （5）伦理相似。严守秘密，增进个人控制自己情绪的信心。,第三节 团体咨询,二、团体咨询和个体咨询的关系 区别： （1）互动程度不同 （2）助人氛围不同 （3）问题类型不同。个别咨询适合处理个人深度情绪困扰的问题，而团体咨询在处理人际关系，浅层次问题上优于个别咨询 （4）咨询技术不同。团体咨询要催化技巧，以发挥团体潜力，达到团体目标 （5）工作场地不同。团体咨询活动空间较大,第三节 团体咨询,三、团体咨询的功能 （1）成员从其他参加者和领导者的反馈中获得裨益； （2）成员接受其他参加者的帮助，也给予其他人帮助； （3）团体提供考验实际行动和尝试新行为的机会； （4）团体情

15、境鼓励成员做出承诺并用实际行动来改善生活； （5）团体满足成员获得归属感的需要。,第三节 团体咨询,四、团体咨询的特点与局限性 特点： （1）影响广泛。是多向沟通的过程，对每一个成员来说，都存在多个影响源，成员互相支持，共同探寻解决问题的方法； （2）效率高。一个领导者对多个成员，节省了咨询的时间和人力，提高了效益，缓解咨询员不足的压力； （3）效果容易巩固。创造了类似真实的社会生活情境，为参加者提供了社交机会，实践的结果易迁移到日常生活中。,第三节 团体咨询,四、团体咨询的特点与局限性 局限性： （1）个人深层次的问题不易暴露 （2）个体差异难以照顾周全 （3）有的成员可能会受到伤害 （4）某个人的隐私可能无意间泄露，给当事人带来不便 （5）对领导者的要求高，不称职的领导者会给成员带来负面影响。,第三节 团体咨询,四、团体咨询效果的评价1.评估的内容团体咨询的目标是否达到；反应是否良好；工作方法是否正确；合作是否充分；有无需要改善之处。2.评估的一般方法：行为计量法；标准化的心理测验；问卷调查还有团体成员日记、自我报告、领导者日记、观察记录、录音录像等评估途径,