1、长 沙 市 急 诊 医 疗 质 控 手 册长 沙 市 急 诊 医 疗 质 量 控 制 中 心1- -长 沙 市 急 诊 医 疗 质 控 手 册前 言急 诊 科 是 各 个 医 院 的 重 要 窗 口 ， 主 要 以 应 对 突 发 性 疾 病 、 创 伤 及 突 发 公 共 卫 生 事 件等 ， 其 医 疗 质 量 直 接 关 系 到 急 危 重 病 人 的 救 治 成 功 率 也 体 现 医 院 医 疗 技 术 和 管 理 的 整 体水 平 。 近 十 几 年 来 急 诊 医 学 发 展 迅 猛 ， 急 诊 医 学 理 念 及 模 式 不 断 创 新 和 完 善 ， 已 经 不 是 传统 的
2、 分 流 及 绿 色 G80 G81 G82 G83 G84 G85 是 G86 G87 G88 急 诊 G89 救 G8A G8B G8C G8A E I C U G8D G8E 性 G8F 体 G90 G91 绿 色 G80G81 救 治 体 G92 。 G93 G94 ， 对 急 诊 科 G95 G96 G88 G97 G98 要 G99 。G9A G88 G9B G9C 急 诊 科 G91 管 理 和 发 展 ， G9D G9E G9F 卫 生 GA0 生 GA1 GA2 2 0 0 4 年 成 G87 G9F 急 诊 质 量 控 G92GA3 GA4 G84 GA2 2 0 0 5
3、年 GA5 GA6 GA7 G9D G9E G9F 急 诊 质 量 控 G92 GA8 GA9 分 GAA GAB GAC 以 GAD GAE GAF G9F 急 诊 科 的 G9B G9C G90 、 GAAGAB G90 管 理 。 GB0 卫 生 GB1 GB2 GB3 2 0 0 9 年 公 GA6 G88 GA7 急 诊 科 G86 GB4 GA8 管 理 GB5 G9E GB6 GB7 GB8 GB9 GAC GBA G84 GB5 G9E GA3 GBB 急诊 科 的 GA6 GBC 、 G82 GBD 、 GBE GBF GB4 GC0 以 及 GC1 GC2 的 医 GC3
4、GC4 GC5 GC6 GC7 、 GC8 GC9 G9B GCA G92 GCB GCC G96 G88 GCD GCE G9B GC2 。GCF GD0 G9F 质 控 GA3 GA4 G91 成 G87 和 GB0 卫 生 GB1 GA5 GA6 G91 GB5 G9E GD1 GD2 的 GD3 GD4 G88 GD5 G9F 急 诊 医 学 的 发 展 。GD6 沙 市 GD7 G9A G9F GD8 GD9 市 G84 GD6 沙 市 卫 生 GA0 生 GA1 对 GAF 市 GC8 GDA 医 院 急 诊 科 的 G86 GB4 GDB GDC 重 GDD G84GA2 2 0
5、 1 4 年 GA1 GDE GD6 沙 市 急 诊 质 量 控 G92 GA3 GA4 GDF GE0 GE1 GE2 对 GAF 市 2 GDA 及 以 GE3 医 院 急 诊 科 GD4 GB8 GE4GE5 GE6 GE7 GE8 、 GA9 GE9 。 GE7 GE8 的 GEA GEB GEC GED GC8 GDA 医 院 急 诊 科 医 GC4 人 GEE 的 GEF 成 及 急 救 水 平 G84 急 诊 科 的G82 GBD 及 GB4 GC0 G84 G89 救 GF0 GF1 及 E I C U G86 GB4 GF2 GF3 等 等 。 GF4 GF5 GD5 市 2
6、 0 1 4 年 急 诊 科 GE7 GE8 的 GF6 GF7 GF2 GF3 G84GF8 GF9 GFA GE2 及 G9D G9E G9F 卫 生 GA0 生 GA1 GBB 急 诊 科 G86 GB4 G91 要 G99 G84 GD6 沙 市 卫 生 GA0 生 GA1 医 GFB 医 管 GFC GDF GE0G88 G9F 市 急 诊 科 GE1 GE2 GFD 体 GFE GFF G92 订 G88 GA7 GD6 沙 市 急 诊 医 疗 质 控 手 册 GAC 。 该 手 册 GAB GBB GD5 市 GC8 GDA 医院 急 诊 科 G91 G86 GB4 G95 G9
7、6 G88 GCD GCE 标 GAB G84 G9B G9C G88 GC8 GC9 管 理 G92 GCB G84 GCD GCE GC8 GDA 医 GC3 GC4 GC5 G91 职 责 。 特 别是 GBB 急 诊 重 症 监 GC4 室 G91 G86 GB4 G95 G96 G88 具 体 要 G99 。GA7 GD6 沙 市 急 诊 医 疗 质 控 手 册 GAC 是 GB3 GD6 沙 市 卫 生 GA0 生 GA1 G91 要 G99 和 GDF GE0 下 G92 GC2 G84 感 谢 市 卫生 GA0 生 GA1 医 GFB 医 管 GFC G91 GD1 力 支 持
8、 及 G9D G9E G9F 急 诊 质 量 控 G92 GA3 GA4 GE1 GE2 G91 GB5 导 。 同 时 感 谢 G83 有参 GA8 调 GE8 及 G92 GC2 本 手 册 G91 同 志 及 GE1 GE2 。 也 希 望 该 手 册 能 GD4 G8F 步 G95 升 GD5 市 急 诊 科 G91 质 量 G84G9B G9C 急 诊 科 G91 管 理 G84 促 GD4 急 诊 医 学 G91 发 展 。GD6 沙 市 急 诊 医 疗 质 量 控 G92 GA3 GA42 0 1 6 年 1 月 1 6 日2- -长 沙 市 急 诊 医 疗 质 控 手 册一 、
9、 长 沙 市 医 院 急 诊 科 建 设 标 准（ 一 ） 急 诊 工 作 特 点1 . 急 诊 科 是 医 院 普 通 急 诊 和 危 重 病 急 救 患 者 就 医 的 首 诊 场 所 ， 是 社 会 医 疗 服 务 体 系的 重 要 组 成 部 分 。2 . 急 诊 患 者 多 因 遭 受 意 外 伤 害 或 突 然 病 情 变 化 而 到 急 诊 就 医 ， 患 者 及 家 属 缺 少 思 想准 备 ， 容 易 惊 慌 失 措 ， 对 诊 治 要 求 紧 急 迫 切 。3 . 急 诊 工 作 随 机 性 强 ， 患 者 就 诊 时 间 、 数 量 、 病 种 及 危 重 程 度 均 G
10、80 G81 G82 。4 . 急 诊 患 者 G83 病 急 、 病 情 变 化 G84 ， G85 要 及 时 G84 G86 诊 G87 G88 紧 急 医 疗 G89 G8A ， 急 诊 工 作 G8B G8CG85 要 G8D 备 G8E 度 G8F G90 G91 G88 G92 G93 G94 医 疗 急 救 G95 G96 。5 . 急 诊 病 G8B G94 G97 救 G98 G98 G85 要 多 G99 科 G9A G9B G99 G9C G8B G8C G9D 时 G9E G9F ， 要 求 G9A 科 GA0 间 、 医 GA1 G8BG8C GA0 间 紧 GA2
11、 GA3 作 GA4 GA5 。（ 二 ） 急 诊 科 的 任 务1 . 急 诊 科 G94 首 要 G90 务 是 GA6 G8F 危 重 病 急 救 患 者 G94 GA7 GA8 性 救 治 。2 . 急 诊 科 GA6 G8F 普 通 急 诊 G88 GA9 性 病 急 性 G83 作 时 G94 急 诊 G89 G8A 。3 . 急 诊 科 GAA GAB 院 GAC 、 外 、 GAD 、 GAE GAF G9A 科 GB0 GB1 GB2 GB3 G99 科 急 诊 病 G8B 诊 治 GB4 GB5 所 GB6 GA6 G8F GA3 GB7GB8 GB9 G8A 。（ 三 ）
12、 急 诊 科 建 设 原 则1 . GBA 切 GBB GBC 病 G8B G94 GBD GBE 。2 . GBF GC0 2 4 GC1 时 、 GAB GC2 GBF GC0 GC3 社 会 GC4 GC5 G94 GBD GBE 。3 . 急 诊 科 GC6 GC7 GC8 GC9 、 急 诊 科 GCA GC9 GCB GCC GCD 医 GCE GCF GD0 G94 GBD GBE 。4 . 突 GD1 G84 G86 G8E GD2 GD3 GAB 的 GBD GBE 。5 . 急 诊 G97 救 GD4 GD5 GD6 GD4 I C U GD4 GD7 GD8 GA7 GA
13、8 性 GBA 体 化 的 GBD GBE 。（ 四 ） 急 诊 科 运 行 体 制1 . 急 诊 科 GD9 GDA 急 诊 G97 救 GDB GD4 GD5 GD6 病 GDC 或 急 诊 病 GDC GD4 急 诊 GDD GA1 病 GDC GDE E I C U GDF 或 GE0 GA5 GDDGA1 病 GDC GDE G I C U GDF GA7 GA8 性 GBA 体 化 的 救 治 GB9 G8A 体 GC9 ， GE1 GE2 GE3 急 诊 GE4 GE5 通 GE6 的 G84 G86 G8E GD2 GE7 GDA 。2 . GE8 GE9 医 院 的 急 诊
14、科 GD9 GDA G88 GEA 院 危 重 病 急 救 患 者 GBA 体 化 的 GE7 GDA GB9 G8A 体 GC9 。 GCB GEB GEC G9F强 急 诊 科 GC8 GED ， GEE GCD 急 诊 G88 危 重 病 急 救 G99 G9C 医 GEF GCF GD0 ， GF0 GF1 GC1 而 分 GF2 的 I C U 重 GD8 GC8 GED 。3 . GF3 GE9 医 院 的 急 诊 科 首 GF4 GF5 GF6 GD9 GDA G88 GEA 院 危 重 病 急 救 患 者 GBA 体 化 G94 GE7 GDA GB9 G8A 体 GC9 GF
15、73- -长 沙 市 急 诊 医 疗 质 控 手 册专 科 规 模 大 、 危 重 病 急 救 患 者 多 的 专 科 ， 可 根 据 专 科 入 住 I C U 患 者 的 实 际 需 要 设 隶 属 于专 科 管 理 的 专 科 I C U ， 如 心 脏 科 的 C C U 、 儿 科 的 P I C U 和 外 科 的 S I C U 等 。（ 五 ） 急 诊 科 的 业 务 范 畴1 .心 跳 呼 吸 骤 停2 .急 性 冠 脉 综 合 征 （ 包 括 不 稳 定 型 心 绞 痛 和 急 性 心 肌 梗 塞 ）3 .严 重 心 律 失 常4 .高 血 压 急 症 与 危 象5 .急
16、性 心 力 衰 竭6 .急 性 呼 吸 衰 竭7 .急 性 肾 功 能 衰 竭8 .重 症 哮 喘9 .内 G80 G81 危 象 （ G82 G83 病 G84 症 G85 G86 G87 、 G88 G89 G8A 危 象 、 肾 G8B G8A 危 象 等 ）1 0 .急 性 G86 G87 （ G8C 括 G8D G8E G86 G87 、 G8F G8D G86 G87 、 G90 G91 G92 G93 和 G87 G8E G86 G87 、 G87 G94 G95 和 G96 G8E G86 G87 G97 ）1 1 .呼 吸 G98 G99 血1 2 .G8B G9A G9B
17、G98 G9C 血1 3 .急 性 G9D G9E G9F1 4 .高 GA0 、 GA1 GA2 、 GA3 GA4 等 急 症1 5 .GA5 G86 GA61 6 .GA7 GA8 GA9 GAA G89 GAB1 7 .G86 GAC 、 GAD GAE GAF 、 GB0 GB11 8 .急 性 GB2 脏 GB3 GB4 能 GB5 GB6 综 合 征1 9 .GB7 GB8 GB9 型 GBA GBB2 0 .GBC GAD 质 G85 GBD GBE GBF2 1 .GC0 性 GC1 急 性 GC2 GC3 需 要 急 诊 GC4 理 者2 2 .GC5 G87 症2 3 .
18、GC6 GAF （ GC7 GC2 性 GC6 GAF 需 要 GC8 血 、 GC9 GC6 、 包 GCA 、 GCB 定 、 手 GCC 者 ）2 4 .GC6 GAF GCD GCE 性 GCF GC2 症 （ G92 G98 梗 GD0 、 血 G92 GD1 、 GC6 GAF 失 血 性 GBA GBB G97 ）2 5 .急 GD2 症 （ 急 性 GD3 GD4 G9F 、 急 性 GD5 G8A G9F 、 急 性 GD6 GD7 G9F 、 GD8 梗 GD0 、 G9D GD9 GDA 、 急 性 GD2 GDB G9F 等 ）2 6 .GDC 、 GDD 等 GDE
19、GAF急 诊 内 科 医 GDF 要 GE0 1 2 2 GE1 ， 急 诊 外 科 医 GDF 要 GE0 2 2 2 6 GE1 ， 急 诊 科 医 GDF 要 GE0 1 2 6 GE1 。（ 六 ） 急 诊 科 医 师 与 床 位 编 制 标 准1 .GE2 GE3 急 诊 GE4 3 0 0 GE5 GE6 的 医 GE74- -长 沙 市 急 诊 医 疗 质 控 手 册（ 1 ） 每 班 在 岗 负 责 急 诊 接 诊 工 作 的 急 诊 医 师 1 0 名 ， 如 日 均 急 诊 量 每 增 加 5 0 次 ， 每班 增 加 在 岗 急 诊 医 师 1 名 。（ 2 ） 留 观
20、床 位 或 急 诊 病 房 8 0 张 。 床 位 医 师 比 按 1 0 .2 编 制 配 备 。（ 3 ） 急 诊 I C U 床 1 2 张 。 床 位 医 师 比 按 1 0 .8 编 制 配 备 。（ 4 ） 抢 救 室 床 位 8 张 。 按 5 名 急 诊 科 医 师 编 制 ， 每 班 有 1 名 急 诊 科 医 师 在 岗 负 责 抢救 室 工 作 。2 .日 均 急 诊 量 2 0 0 3 0 0 例 次 的 医 院（ 1 ） 每 班 在 岗 负 责 急 诊 接 诊 工 作 的 急 诊 医 师 8 名 ， 如 日 均 急 诊 量 每 增 加 5 0 人 次 ， 每班 增 加
21、 在 岗 急 诊 医 师 1 名 。（ 2 ） 留 观 床 位 或 急 诊 病 房 6 0 张 。 床 位 医 师 比 按 1 0 .2 编 制 配 备 。（ 3 ） 急 诊 I C U 床 8 张 。 床 位 医 师 比 按 1 0 .8 编 制 配 备 。（ 4 ） 抢 救 室 床 位 6 张 。 按 4 名 急 诊 科 医 师 编 制 ， 每 班 有 1 名 急 诊 科 医 师 在 岗 负 责 抢救 室 工 作 。3 .日 均 急 诊 量 1 0 0 1 5 0 例 次 的 医 院（ 1 ） 每 班 在 岗 负 责 急 诊 接 诊 工 作 的 急 诊 医 师 6 名 。（ 2 ） 留 观
22、 床 位 或 急 诊 病 房 4 0 张 。 床 位 医 师 比 按 1 0 .2 编 制 配 备 。（ 3 ） 急 诊 I C U 床 6 张 。 床 位 医 师 比 按 1 0 .8 编 制 配 备 。（ 4 ） 抢 救 床 4 张 。 按 3 名 急 诊 科 医 师 编 制 ， 急 诊 科 医 师 负 责 急 诊 抢 救 工 作 。4 .日 均 急 诊 量 5 0 1 0 0 例 次 的 医 院（ 1 ） 每 班 在 岗 负 责 急 诊 接 诊 工 作 的 急 诊 医 师 4 名 。（ 2 ） 留 观 床 位 或 急 诊 病 房 3 0 张 。 床 位 医 师 比 按 1 0 .2 编
23、制 配 备 。（ 3 ） 急 诊 I C U 床 4 6 张 。 床 位 医 师 比 按 1 0 .8 编 制 配 备 。（ 4 ） 抢 救 床 3 张 。 按 3 名 急 诊 科 医 师 编 制 ， 急 诊 科 医 师 负 责 急 诊 抢 救 工 作 ， 。5 .日 均 急 诊 量 3 0 0 例 次 G9A 医 G99 G91 E I C U G88 1 2 张 ， 日 均 G9B 诊 GF9 2 0 0 3 0 0 例 次 G9A 医 G99 G91 E I C U G88 8 张 ， 日 均 G9B 诊 GF9 1 5 0 2 0 0 例 次 G9A 医 G99 G91 E I C U
24、 G88 6 张 ， 日均 G9B 诊 GF9 1 0 0 1 5 0 例 次 G9A 医 G99 G91 E I C U G88 4 6 张 ， 日 均 G9B 诊 GF9 3 0 0 GC8 GC9 GBC 医 G95 GB1 GAD 1 2 GCA GCB GCC GBC E I C U 。7 .GCF GD0 GB7 合 I C U GD1 急 诊 GA9 GD2 GD3 GD4 。8 .GD5 GD6 医 G95 GD7 GD8 GD9 GD3 GDA 、 GDB GDC 心 GDD 、 GDE GDF GE0 质 GE1 GBC 医 生 护 GE2 GE3 急 诊 GA9 GBD
25、GBE 。9 . 医 G95 GE4 GE5 GD1 GA9 GE6 GDC GE7 要 GE8 GE9 GC0 GEA 急 诊 GA9 医 生 护 GE2 GBC GEB GEC GA8 GDE GED GEE GD1 GEF GF0 GF1 GF2 G9C G98GF3 GCF GE1 GF4 GDE GF5 GF6 GBC GF7 GD3 GE0 质 。 GC0 GEA 急 诊 GA9 GBC 质 G97 GB1 设 G9C GF8 GDD 质 控 G96 GF9 G9C GCF GE1 急 诊 质 G97 G9C GFAGFB 急 诊 GFC GBE GD5 GD6 GFD GFE G
26、BC GFF 常 运 行 与 安 全 。二 、 长 沙 市 医 院 急 诊 科 监 护 （ 监 测 ） 标 准（ 一 ） 床 旁 监 护 （ 监 测 ） 标 准1 .GCB 旁 监 护 GBC 概 念与 GC0 症 GB4 GF5 GBC GF8 GDD 监 护 相 比 G9C GCB 旁 监 护 相 对 而 言 是 GD2 种 简 单 监 护 G9C 是 指 GB4 GF5 GCB 边 必须 配 备 GD2 台 普 G85 监 护 仪 G9C 但 G98 G9B 要 护 GE2 持 GF0 守 护 GBC 监 护 方 式 。2 .GCB 旁 监 护 GBC 适 应 症1 ） 非 GE1 危
27、手 术 GBC 全 麻 GB4 GF5 围 手 术 期 ；1 2- -长 沙 市 急 诊 医 疗 质 控 手 册2 ） 实 施 特 殊 检 查 以 后 需 要 短 期 观 察 的 病 人 如 ： 实 质 性 脏 器 穿 刺 术 后 ， 无 痛 胃 镜 检 查术 后 ， 腹 腔 镜 检 查 术 后 等 ；3 ） 中 等 或 中 等 以 下 级 别 心 律 失 常 如 :偶 发 房 早 、 室 早 的 病 人 ， 心 室 率 在 6 0 1 0 0 次 分的 房 颤 ， 单 纯 的 窦 性 心 动 过 速 ；4 ） 有 以 下 情 况 之 一 的 重 症 病 人 酌 情 采 用 床 旁 监 护 ：
28、 有 精 神 症 状 但 药 物 控 制 G80 G81 G82 的重 症 病 人 ； 有 G83 G84 G85 G86 需 要 G87 G88 床 G89 G8A G8B G8C 护 的 重 症 病 人 ； 病 情 需 要 监 护 但 G8D 有 G8E G8F G83G81 G90 G91 的 病 人 或 G92 G93 在 特 G94 G95 G96 G97 疗 期 G98 ； 医 疗 G99 用 G9A G9B G9C G90 发 G8E G9D G9E 的 重 症 病 人 ；5 ） G9F GA0 重 症 病 人 GA1 诊 但 GA2 GA3 I C U GA4 G97 G90
29、G91 ， G9C GA5 GA6 GA7 分 病 人 GA8 旁 监 护 GA93 .GA8 旁 监 护 的 GAA GAB 症1 ） GAC GAD GA4 GAE I C U 的 GAF 重 病 人 GB02 ） G8E GB1 GB2 GB3 GB4 GB5 的 GB6 GB7 病 人 GB04 .GA8 旁 监 护 的 GB8 GB9GA8 旁 GBA GBB 监 护 GBC GBD GBE GBF GC0 GC1 ： 心 GC2 GC3 心 律 GC4 心 率 ） 、 无 GC5 GC6 GC7 、 GC8 GC9 GCA 率 、 GB2GCB 、 GCC GCD GCE GCF
30、GC4 GD0 、 神 GD1 GB05 .GA8 旁 监 护 GBA GBB 要 GD2 GC3 GD3 GD4 、 人 GD5 、 监 护 GD6 GD7 等 ）1 ） GD8 GD9 GA8 旁 监 护 GA8 GDA GD4 一 GDB GDC 有 心 GC2 、 无 GC5 GC6 GC7 、 GC8 GC9 GCA 率 、 GB2 GCB 、 GCC GCD GCE GCF GC4 GD0 等GBC GBD GDD GDC GD4 GDE GDF GC4 GD6 GD7 GE0 G90 的 监 护 GE1 GB02 ） 监 护 过 GE2 中 GE3 GE4 监 护 GE1 GBA
31、 GBB GBC GBD GE5 GDE GDF GD3 GE6 GB03 ） 护 GE7 / GA8 旁 监 护 GA8 1 GE8 GE9 GEA 一 GEB 护 GE7 GEC G81 GA8 旁 监 护 病 人 3 5 人 GB04 ） GD8 2 4 G92 GED 在 护 G81 GD6 GD7 GEE GEF 中 GD6 GD7 一 次 GF0 GF1 GBC GBD ； 监 护 过 GE2 中 发 GF2 GF3 常 GE8 GBE GE5 GEDGF4 G81 GDD GD6 GD7 GB0（ 二 ） 长 沙 市 医 院 急 诊 抢 救 室 、 E I C U 的 监 测 （
32、 监 护 ） 标 准GF5 有 医 GF6 GF7 诊 GF8 GF9 室 的 GFA GFB 人 GD5 GFC 要 GFD GFE 监 GFF 的 概 念 GE8 掌 握 监 GFF 的 方 法 GE8 根 据 患 者病 情 严 重 GE2 GD0 有 针 对 性 的 对 GAF 重 病 GF7 GF9 患 者 GA5 用 一 级 监 GFF 或 二 级 监 GFF 或 三 级 监 GFF GB01 . 监 GFF 的 概 念 监 GFF 是 指 医 护 人 GD5 对 GAF 重 病 GF7 GF9 患 者 的 病 情 严 重 GE2 GD0 GC4 累 GE5 范 围 进行 GE5 G
33、ED 客 观 动 态 评 价 的 方 法 与 过 GE2 GE8 是 患 者 病 情 需 要 GED 的 反 复 检 查 GC4 归 纳 GE8 即 医 护 人 GD5对 GAF 重 病 GF7 GF9 患 者 进 行 动 态 诊 断 的 过 GE2 GB0 GB7 过 监 GFF GE8 医 护 人 GD5 G90 够 了 解 患 者 全 身 各 系 统 、各 器 官 是 否 存 在 病 变 GE5 其 严 重 GE2 GD0 GB02 .监 GFF 的 方 法 对 GF7 诊 、 I C U GAF 重 病 GF7 GF9 患 者 的 监 GFF GE8 是 GB7 过 反 复 、 GE5
34、 GED 观 察 患 者 症状 GB2 GB3 的 变 化 、 多 GE0 G90 监 护 GE1 显 示 GBC GBD 、 有 针 对 性 的 化 验 检 查 GC4 特 殊 检 查 GC3 X 线 、GA2 声 、 D S A 、 GB8 窥 镜 、 核 磁 共 振 、 核 素 显 像 造 影 ） 等 四 种 方 法 GA1 完 成 的 GB03 .GBA 础 监 GFF ： GF7 诊 GF8 GF9 室 床 旁 监 护 GC4 转 运 过 GE2 中 的 GF5 有 GAF 重 病 GF7 GF9 患 者 GFC GBE 进 行 GBA1 3- -长 沙 市 急 诊 医 疗 质 控
35、手 册础 监 测 。 基 础 监 测 内 容 包 括 ： 体 温 、 呼 吸 、 血 压 、 心 电 、 氧 饱 和 度 、 神 志 等 六 项指 标 。 监 测 这 六 项 指 标 可 反 应 患 者 病 情 严 重 危 急 程 度 ， 提 示 是 否 需 要 进 行 抢 救 。4 .分 级 监 测 ： 一 级 监 测 ： 是 对 生 命 体 征 不 稳 定 、 随 时 有 死 亡 可 能 患 者 的 监 测 。 要 求 护士 不 能 离 开 患 者 、 连 续 观 察 并 G80 时 G81 G82 病 情 G83 G84 G85 G86 进 行 基 础 监 测 的 G87 时 G88 情
36、 进 行 G89 G8AG8B G8C ， 医 生 G8D G8E 抢 救 。 G8F 级 监 测 ： 是 对 生 命 体 征 G89 对 稳 定 、 G90 时 死 亡 可 能 G91 不 G92 G93 者 的监 测 。 要 求 G94 进 行 G95 础 监 测 G96 G97 G88 情 进 行 G89 G8A 监 测 G98 I C U G99 士 1 - 2 G9A 时 观 察 G81 G82 一 G9B 病情 G98 G9C G8D 病 情 G83 G9D G80 时 G9E G9F 医 GA0 G98 医 GA0 应 GA1 GA2 GA3 G8E GA4 GA5 G98 不
37、GA6 GA7 GA8 。 GA9 级 监 测 ： 是 对 G95 础监 测 指 标 G95 GAA GAB GAC G93 者 的 监 测 。 要 求 对 这 GAD 的 G93 者 GAE 续 进 行 监 测 2 4 G9A 时 并 有 不 GAF GB0 6G9B 的 病 情 G81 G82 ， GB1 G93 者 病 情 GB2 GB3 G9D GB4 可 GB5 GB6 I C U 。5 .GB7 GB8 监 测 ： GB9 括 GBA GBB 能 G85 GBC 吸 GBB 能 G85 GBD GBE GBB 能 G85 GBF GBB 能 G85 GC0 GBB 能 G85 血
38、GC1 GBB 能 G85 GC2 GC3 GBB 能 G85内 分 GC4 GBB 能 G85 GC5 GC6 GBB 能 G85 GC7 GC8 GBB 能 G85 内 GBE GC9 和 GCA GCB 指 标 G85 GCC 病 情 GCD GCE 等 监 测 。GCF 1 GD0 GBA GBB 能 监 测 ： GB9 括 神 志 G85 GD1 GD2 G85 G C S GCD 分 G85 GBA 电 G85 GD3 内 压 G85 GD4 GD3 C T G80 M R I 等 。GCF 2 GD0 呼 吸 GBB 能 监 测 ： 观 察 呼 吸 GD5 GD6 G85 GD7
39、 GD8 和 GD9 度 GDA GDB GDC GDD G93 者 监 测 GDE GDD GDF (V t)、 GE0分 GE1 GDC GDD GDF (M V )、 GDD GE2 压 GE3 、 GDD GE2 GE4 GE3 、 GE5 GE6 应 G91 、 血 GE7 G97 GE5 GE8 、 呼 吸 GBB 、 GE5 GE9 GDC GDD 血 GEA GEBGCF V /Q GEC 等 呼 吸 GDA GDB GE3 GED GEE GEF 血 GDD 分 GF0 GB9 括 P H 、 P a O 2 、 P a C O 2 、 H C O 3 - 、 B E 等 。
40、GCF 3 GEC GBD GBE GBB 能 监 测 ： 心 电 GBB 能 监 测 GF1 要 观 察 心 GD6 、 GD7 GD8 、 心 GD8 GF2 GAC 、 心 GF3 GF4 GCC 、 心 GF3 GF5血 G96 G80 电 GF6 质 GF7 GF8 和 GF9 GFA 对 心 电 的 GFB GFC 。 心 GFD GBB 能 监 测 GF1 要 观 察 心 GFE G92 G9A 、 心 GFE GFF 血 分GEF 、 心 GE3 衰 竭 的 G89 应 临 床 表 G8D 和 GEE GEF 的 G83 G84 。 血 GEA 动 GE3 GED 监 测 GB
41、9 括 血 压 GCF B P GEC 、 中 心 静 脉 压(C V P )、 右 房 压 (R A P )、 右 室 压 (R V P )、 GE5 动 脉 压 (P A P )、 GE5 毛 细 血 GE7 嵌 顿 压 (P A W P )、 心 GFE 指 GEF(C I )、 毎 搏 GDF (S V )、 GE0 分 排 GB6 GDF (C O )、 GE5 血 GE7 GE4 GE3 GCF P V R GEC 、 全 身 血 GE7 GE4 GE3 GCF S V R GEC 、 左 室 做 工 指GEF GCF L V S W IGEC 、 右 室 做 工 指 GEF GC
42、F R V S W IGEC 等 GEE GEF 的 G83 G84 。GCF 4 GEC GBF GBB 能 监 测 ： GFA 质 GC7 GC8 监 测 监 测 GB9 括 蛋 白 质 GC7 GC8 监 测 、 脂 类 GC7 GC8 监 测 、 胆 红 素 GC7GC8 监 测 等 ； 凝 血 GBB 能 监 测 GF1 要 为 维 生 素 K 依 赖 的 凝 血 因 子 ( 、 、 、 )监 测 ； 血 清 酶 GED监 测 等 。GCF 5 GEC GC0 GBB 能 监 测 ： 尿 GC1 监 测 GB9 括 尿 GDF 、 尿 色 、 尿 GEB 重 、 尿 钠 、 尿 渗
43、透 压 、 尿 蛋 白 等 G96 及 G84验 尿 GAC 规 、 血 尿 素 氮 、 肌 酐 等 GEE GEF 的 动 态 G83 G84 G96 及 肌 酐 清 G94 GD6 等 。GCF 6 GEC 血 GC1 GBB 能 监 测 ： 动 态 观 察 血 GAC 规 GCF 血 GAC 规 监 测 中 尤 其 需 要 注 意 血 G9A 板 的 动 态 G83G84 GEC 、 GB6 凝 血 时 间 、 纤 维 蛋 白 原 、 凝 血 酶 原 、 凝 血 因 子 及 骨 髓 像 等 GEE GEF 和 项 目 的 G83 G84 。GCF 7 GEC GC2 GC3 GBB 能
44、监 测 ： 临 床 观 察 腹 痛 、 腹 胀 、 GC3 鸣 音 、 GC2 引 GEA GFA 和 粪 便 GCF GB9 括 隐 血 试 验 GEC 等GEE GEF 和 项 目 的 动 态 G83 G84 G96 及 腹 腔 压 GE3 监 测 ， GC2 GC3 粘 膜 p H 监 测 。GCF 8 GEC 内 分 GC4 GBB 能 监 测 ： 血 糖 、 尿 酮 体 、 血 GDD 、 电 GF6 质 、 渗 透 压 等 。 应 G88 情 测 定 危 重 病 急 救患 者 的 血 垂 体 后 叶 素 、 甲 状 腺 素 、 糖 皮 质 激 素 等 。1 4- -长 沙 市 急
45、诊 医 疗 质 控 手 册（ 9 ） 免 疫 功 能 监 测 ： 非 特 异 性 免 疫 功 能 包 括 皮 肤 、 粘 膜 、 血 脑 屏 障 、 血 胎 屏 障 及 血 细胞 、 淋 巴 细 胞 、 单 核 - 吞 噬 细 胞 、 补 体 系 统 等 ， 白 细 胞 功 能 正 常 时 可 测 定 调 理 素 。 特 异 性 免疫 功 能 可 分 体 内 法 检 测 （ 皮 内 试 验 ） 与 体 外 法 检 测 （ 取 血 标 本 ） ， 体 外 法 检 测 包 括 T 淋 巴 细胞 计 数 检 查 及 形 态 观 察 。 总 T 淋 巴 细 胞 （ 正 常 百 分 比 5 9 . 4
46、- 8 4 . 6 % ） ； 总 B 淋 巴 细 胞 （ 正 常 百分 比 6 . 4 - 2 2 . 6 % ） 。 T 细 胞 亚 群 包 括 辅 助 性 ( 诱 导 性 ) T 细 胞 即 C D 4 （ 正 常 百 分 比2 8 . 5 - 6 0 . 5 % )， 抑 制 性 (细 胞 毒 性 ) T 细 胞 即 C D 8（ 正 常 百 分 比 1 1 . 8 - 3 8 . 3 % ） 。 细 胞 免 疫 功 能 G80G81 （ G82 G83 G84 ） 时 ， C D 4 细 胞 ( T h )G85 G86 G82 C D 8 细 胞 ( T s )G87 G88 ，
47、G89 G8A C D 4 / C D 8 比 G8B （ 正 常 0 . 9 - 3 . 6 )G81 G8C G82 G8D G8E 。 G8F G90 淋 巴 G91 G92 G93 检 、 G94 G95 X G96 检 查 等 。 特 异 性 免 疫 功 能 G8F G90 G97 B - 细 胞 G98 G99免 疫 G9A G9B 白 I g G 、 I g A 、 I g M G9C 测 定 ， 可 G9D G9E G9F GA0 GA1 体 GA2 免 疫 GA3 态 ， GA4 GA5 标 与 GA6 GA7 GA8 系 GA9 GAA ，GAB I g E 测 定 与 G
48、AC GAD G90 GA8 。 特 异 性 免 疫 功 能 G8F 包 括 GAE G99 特 异 性 GAF 体 测 定 。 N K 细 胞 (GB0 GB1 GB2 GB3细 胞 )GB4 与 T 、 B 细 胞 GB5 GB6 G9C GB7 GB8 GB9 群 淋 巴 细 胞 （ 正 常 百 分 比 GBA 5 . 6 - 3 0 . 9 % ） 。 免 疫 功 能 检 查GBB 定 GBC 与 GBD GBE GBF GC0 GA9 GAA GC1 GC2 GC3 GC2 分 GC4 。（ 1 0 ） GC5 GC6 GC7 GC8 功 能 监 测 ： 测 定 GC9 GCA GC
49、7 GC8 GCB 、 白 G9B 白 、 GCC 白 G9B 白 、 GCD GCE GCF ， 观 察 G90 GD0 GD1 GD2GD3 GD4 、 皮 肤 GD5 性 G85 GD6 及 体 GD7 GD8 GD9 等 。（ 1 1 ） 内 GDA GDB 监 测 ： GBD GBE GDC GBC 监 测 血 GA2 GDD GDE GDF （ 包 括 P H G8B 、 GE0 GDD 、 H C O 3 - 、 B E 等 ） 、 GE1 GE2质 、 血 GE3 、 GE4 GE5 GE6 等 。（ 1 2 ） GE7 GE8 GA5 标 监 测 ： G97 GE9 GE7 GE8 G82 可 GEA GE7 GE8 G9C GEB GEC GED 常 GEE 监 测 ： GBD GBE GEF GA3 体 GF0 、 G89GF1 GF2 GF3 GF4 包 括 细 GF5 、 GF6 GF5 GF7 检 GF8 GF9 GC6 、
