1、第一节 骨科手术一般护理一、 术前护理(一) 评估患者的健康问题（1） 体温、脉搏、呼吸、血压。（2） 肝肾功能、出凝血时间、艾滋病梅毒等检验及 ECG、X 线等检查结果。（3） 手术区域皮肤有无破损或感染。（4） 女性患者有无月经来潮情况。（5） 如有异常及时汇报医师。(二) 按要求做好术前指导：如床上训练大小便、功能锻炼、有效呼吸及禁烟等。(三) 手术备皮范围按骨科疾病护理常规。(四) 皮肤准备：术前晚清洗手术区域皮肤，剔去毛发并修剪指甲，用 75%酒精消毒手术区域皮肤，并用无菌敷料包扎。(五) 完成青霉素、普鲁卡因等药物敏感测验，必要时遵医嘱备血等。(六) 肠道准备：一般手术前 12 小
2、时禁食，6 小时禁水。必要时遵医嘱清洁灌肠。(七) 手术晨测体温、脉搏、呼吸，取下假牙、眼镜、发炎、饰品、手表及贵重物品交家属保管。如为女病人，再次确定有无月经来潮（以便医师决定是否手术） 。(八) 遵医嘱注射术前用药。(九) 将准备好的术中在、用物：如 X 片，术中用药，CT 片，病历等交与手术室工作人员并进行交接班。(十) 特殊要求见具体疾病护理常规。二、术后护理(一) 骨科病人术后应睡硬板床。(二) 病人回病房后，护士应在病房与手术室工作人员交接班，并协助正确搬运病人至病床上，按要求放置体位。(三) 术后血压测定原则（1）局麻或臂丛麻醉患者回到病房即测血压 1 次。（2）硬麻或腰麻患者测
3、血压 q1h3 至平稳，必要时吸氧。（3）全麻按医嘱测血压至平稳停，常规吸氧 6 小时。(四) .四肢手术后遵医嘱用支架，支具或枕头等抬高患肢，以利于血液回流。(五) 石膏末干前搬运患者需用手掌平拖，忌捏压，垫平整，以防石膏变形、压迫或折断。(六) 6 小时内观察切口渗血及引流情况，如引流量大于 300ml（考虑活动性出血），应及时向医师汇报并协助做好相应处理。(七) 术后 24 小时为应严密观察患肢血液循环，每 1-2 小时观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况，有血液循环障碍，立即报告医师并协助处理。(八) 功能训练及健康指导见具体疾病护理常规。(九) 预防压疮护理，下肢手术病人应在术后 6 小时内协助抬臀 1 次，以后每 2小时 1 次，脊柱手术后 4-5 小时小幅度翻身（45 度） 1 次，以后每 2 小时翻身 1 次。
