1、 习题集神经病学帕金森病一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第1题 帕金森病主要的病理改变在A小脑及脑干B黑质纹状体C大脑皮质D周围神经E外周肌肉正确答案：B 您选择的答案：第2题 帕金森病治疗中下列哪项用药原则是错误的A增加多巴胺的作用B增加乙酰胆碱的作用C减少乙酰胆碱的作用D从小剂量用起E必要时增加溴隐亭正确答案：B 您选择的答案：第3题 发现帕金森病脑内残存神经元有A细胞核内包涵体B细胞浆内包涵体C淀粉样斑块D神经原纤维缠结E细胞核和细胞浆内包涵体正确答案：B 您选择的答案：第4题 下述
2、哪项不符合震颤麻痹的症状A 面具脸B 慌张步态C 搓药丸样动作D 小写症E 动作时震颤加剧正确答案：E 您选择的答案：第5题 帕金森病临床表现中下列哪项不对A运动减少B静止性震颤C写字过大症D肌强直E慌张步态正确答案：C 您选择的答案：第6题 下述哪项不符合震颤麻痹的症状A 随意运动减少B 静止性震颤C 全身肌肉强直D 体位不稳，走路呈“慌张步态“E 可导致瘫痪正确答案：E 您选择的答案：第7题 关于帕金森病步态描述正确的是A联带运动减少B鸭步C醉酒步态D走路快E身体后倾易跌倒正确答案：A 您选择的答案：第8题 帕金森病最常见的首发症状是A静止性震颤B铅管样强直C齿轮样增强D慌张步态E小步态正
3、确答案：A 您选择的答案：第9题 震颤麻痹源于什么部位变性A 纹状体B 黑质细胞C 红核D 小脑E 脑干正确答案：B 您选择的答案：第10题 帕金森综合征与帕金森病的最主要的区别是A有明确病因B症状更多C用多巴胺效果差D伴有脑萎缩E常有家族史正确答案：A 您选择的答案：第11题 下列哪项不是帕金森病的临床表现A运动性震颤B泌汗异常和便秘C慌张步态D运动减少E肌张力增高正确答案：A 您选择的答案：第12题 铅管样强直是下列哪种疾病的表现A有机磷中毒B周围神经炎C强直性脊柱炎D脑膜炎E帕金森病正确答案：E 您选择的答案：第13题 帕金森病和特发性良性震颤的主要区别是A有家族遗传史B起病隐袭、缓慢进
4、展C精神紧张时震颤加重D肌强直E静止性震颤正确答案：D 您选择的答案：第14题 帕金森病患者的典型震颤是A静止性震颤B意向性震颤C姿态性震颤D扑翼样震颤E动作性震颤正确答案：A 您选择的答案：第15题 帕金森病以下的哪项表述是不正确的A多在中老年期发病B主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直C常规辅助检查无特殊发现D早期发现，早期治疗可治愈E抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻的患者正确答案：D 您选择的答案：第16题 帕金森病的3个主要临床特征是A面具脸、静止性震颤、运动减少B静止性震颤、运动减少、病理反射C静止性震颤、慌张步态、肌张力增高D静止性震颤、运动减少、肌张力增高E慌张步态、肌张力增高
5、、写字过小症正确答案：D 您选择的答案：第17题 接近震颤麻痹病因治疗的药物是A 安坦B 安定C 左旋多巴D 新斯的明E 利血平正确答案：C 您选择的答案：第18题 下列哪项不符合小舞蹈病的体征A 拇指外展征(Warner征)B 旋前肌征C 盈亏征D 钟摆样膝反射E 小写症正确答案：E 您选择的答案：第19题 帕金森病的主要生化改变是A乙酰胆碱酯酶活力增加B乙酰胆碱含量减少C多巴脱羧酶含量减少D多巴胺含量减少E多巴胺含量增多正确答案：D 您选择的答案：第20题 下列哪项不是帕金森病的治疗药物A金刚烷胺B溴隐亭C美多巴D安坦E新斯的明正确答案：E 您选择的答案：第21题 女，67岁；右手抖动，动
6、作缓慢4年，考虑为帕金森病，体检时最不可能出现的症状是A右上肢肌张力减低B右上肢静止性震颤C面部表情刻板D行走时步距变小E行走时右上肢连带动作消失正确答案：A 您选择的答案：第22题 为了提高疗效，减少副作用，常用左旋多巴复合剂为A中枢多巴脱羧酶抑制剂B多巴胺受体拮抗剂C外周多巴脱羧酶抑制剂D胆碱酯酶抑制剂E单氨氧化酶抑制剂正确答案：C 您选择的答案：第23题 关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的A 震颤，肌张力增高，慌张步态B 震颤，面具脸，肌张力增高C 运动减少，搓丸样动作，肌张力增高D 震颤，肌张力增高，运动减少E 震颤，面具脸，运动减少正确答案：D 您选择的答案：第24题 可有痉挛
7、性斜颈表现的病是A帕金森病B锥体系损害C舞蹈病D脑干疾病E肌张力障碍正确答案：E 您选择的答案：第25题 黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是A单胺氧化酶B氨基酸脱羧酶C酪氨酸羟化酶D儿茶酚胺邻甲基转移酶E胆碱酯酶正确答案：B 您选择的答案：第26题 关于帕金森病运动减少下列哪项说法不正确A始动困难B随意运动缓慢C精细动作尚可D联带运动减少E以上都不是正确答案：C 您选择的答案：第27题 帕金森患者的震颤A常呈搓丸样B注意力集中时消失C无节律性D可伴有“齿轮样强直“E常从肢体近端开始发展正确答案：A 您选择的答案：第28题 下列哪项不符合小舞蹈病A 成年发病B 有风湿热表现C 舞蹈样动
8、作D 可有共济失调E 常有精神症状正确答案：A 您选择的答案：第29题 震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用A 金刚烷胺B 抗胆碱能药物C 单胺氧化酶抑制剂D 多巴胺受体激动剂E 吩噻嗪类药物正确答案：E 您选择的答案：第30题 诊断帕金森病最重要的是A脑电图B临床表现C头颅CTD家族史E脑脊液检查正确答案：B 您选择的答案：第31题 58岁男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓药丸样“动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈“慌张步态“，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗A 新斯的明B 左旋多巴C 苯妥英钠D 卡马西平E 多巴胺正确答案：B 您选择的答案：第32题 下列哪项不属于锥体外系
9、A 纹状体B 红核C 黑质D 丘脑底核E 内囊正确答案：E 您选择的答案：第33题 帕金森病患者出现震颤麻痹是由于A前庭小脑神经元病变所致B红核神经元病变所致C纹状体神经元病变所致D多巴胺神经递质系统功能受损E乙酰胆碱递质系统功能受损正确答案：D 您选择的答案：二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第34题 男，55岁，走路不稳3年，检查发现表情淡漠，行走呈慌张步态，手指有细小节律性震颤，睡眠时消失。下列哪项阳性症状最可能在检查中发现A齿轮样强直和写字过小症B齿轮样强直和
10、写字过大症C肌张力和肌力下降D折刀样强直和写字过小症E折刀样强直和写字过大症正确答案：A 您选择的答案：第35题 患者，61岁，近期行走不灵活，转身困难，不能后退，面部表情少，步行时向前冲，但生活尚自理。诊断上首先考虑A脑血栓形成B帕金森病C脑出血D重症肌无力E运动神经元病正确答案：B 您选择的答案：第36题 帕金森病患者，已服用美多巴6年，近几月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，针对这种情况最应该采用下列哪项建议A继续增加美多巴药量B减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭C进行功能锻炼D立即停药换用息宁E以上都不对正确答案：B 您选择的答案：第37题 男，47岁，近3个月来出现讲话缓慢，语
11、言低沉，右手抖动，右上肢运动迟缓，精细动作不行，有一氧化碳中毒病史，该患者可能的诊断是A脑血栓形成B帕金森病C脑出血D帕金森综合征E特发性震颤正确答案：D 您选择的答案：第38题 女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是A特发性良性家族性震颤B甲状腺功能亢进C老年性震颤D阿尔茨海默病E帕金森病正确答案：E 您选择的答案：第39题 男，70岁，四肢抖动，运动迟缓5年，诊为帕金森病，服美多巴治疗过程中突然出现四肢不能运动，吞咽障碍，该现象可能是A剂峰运动障碍BTIAC
12、剂末现象D开关现象E精神症状正确答案：D 您选择的答案：第40题 男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg2次/日一直增加到250mg5次/日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是A可能合并有舞蹈症B出现了老年性震颤C多巴胺受体过敏引起的开关现象D长期患病后出现的癔症性震颤E以上都不是正确答案：C 您选择的答案：第41题 女，10岁，进行性走路不稳2年。查体无肌张力变化，肌力正常，肝功转氨酶高，家族中有类似病例。最应该做下列哪项检查以明确诊断A头颅MRIB肌酶谱C风湿三项D角膜K-F环E下肢肌肉肌电图正
13、确答案：D 您选择的答案：第42题 男，30岁，长期饮酒，近日戒酒后出现双上肢前伸时细小颤动，无肌张力变化，无步态和表情变化，检查肝功正常。最可能的诊断是A青年型帕金森病B特发性震颤C甲亢D扑翼样震颤E以上都不是正确答案：B 您选择的答案：三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第43-45题 男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向
14、前平伸时可见45次分钟震颤，双手指鼻试验正常。1体检时不可能发现的体征是A 搓丸样动作B 路林手现象C 写字过小征D 齿轮样强直E “开-关“现象2最可能的发病机制是A 纹状体内多巴胺受体功能增强B 纹状体内丁-氨基丁酸含量增加C 纹状体内多巴胺含量减少D 纹状体内乙酰胆碱含量增加E 纹状体内乙酰胆碱受体功能减低3首选治疗药物是A 溴隐亭B 左旋多巴C 苯妥英钠D 安定E 多巴胺正确答案：ECB 您选择的答案：第46-48题 男，14岁，出现肢端震颤2月并且进行性加重，查体无肌张力变化，肌力正常。1采集病史时应特别注意询问A外伤史B用药史C家族史D疫苗接种史E以上都不是2检查重点应是A头颅MR
15、IB肌酶谱C风湿三项D角膜K-F环E下肢肌肉肌电图3如能看到角膜K-F环，则该患者最有效的治疗是A美多巴B阿司匹林C青霉胺D普萘洛尔E葡萄糖酸钙正确答案：CDC 您选择的答案：第49-51题 男性，71岁，二年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。1最可能的诊断是A帕金森病B扭转痉挛C阿尔茨海默(Alzheimer)病D肝豆状核变性E脑动脉硬化2最适当的治疗药物是A安坦B复方左旋多巴C司来吉兰D溴隐亭E维生素E3选用上述治疗的目的是A治愈疾病B阻止疾病的进行C改善症状D预防并发症E增强体质正确答案：ABC 您
16、选择的答案：第52-54题 男，62岁，近4年来动作缓慢、始动及停步或转弯时困难，逐渐出现走路慌张不稳，无外伤及中毒史，血粘度高，脑CT检查有脑萎缩和腔隙性脑梗死，神经系统检查发现肌张力增高，服用普萘洛尔治疗未见缓解。1最可能的诊断是A老年性震颤B甲状腺功能亢进C帕金森病D特发性良性震颤E脑动脉硬化2最应该采用的治疗方法是A手术治疗B药物治疗C功能锻炼D理疗E中药治疗3假如此患者服用美多巴，多日后效果不好应该A立即停药B加用安坦或其他药物辅助C立即换药D增加剂量E以上都不对正确答案：CBB 您选择的答案：第55-57题 男，65岁，近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，体检右上下
17、肢肌张力齿轮样增高。1该患者发病机制可能是A黑质左旋酪氨酸羟化酶减少B纹状体内乙酰胆碱含量增加，使多巴胺含量减少C纹状体内多巴胺受体敏感性增高D黑质多巴胺脱羧酶增多E黑质单胺氧化酶减少2该患者可用下列哪些药物治疗A左旋多巴B泼尼松C地西泮D吡啶斯的明E甲基多巴肼3最不应给的药物是A苯海拉明B阿普唑轮C安坦D氯丙嗪E尼莫地平正确答案：AAD 您选择的答案：四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第58-60题 男，56岁，双手抖动伴运动障
18、碍2年。体检:记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣、系鞋带困难，写字越写越小。1最可能的诊断是A特发性震颤B继发性帕金森病C帕金森病D抑郁症E肝豆状核变性2治疗最有效的药物A青霉胺B复方左旋多巴C心得安(普萘洛尔)D抗胆碱酯酶药物E抗胆碱能药物3若患者在治疗过程中出现轻度躁狂、精神错乱,可选用何种药物治疗A氯氮平B氯丙嗪C氟哌啶醇D奋乃静E卡马西平正确答案：CBA 您选择的答案：五、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 第61-64题 A多巴胺脱羧酶抑制剂B多巴胺受体抑制剂C多巴胺受体激动剂D多巴胺释放促进剂E抗胆碱能药1安坦2苄丝肼3溴隐亭4金刚烷胺正确答案：EACD 您选择的答案：第65-67题 A抗胆碱能药物B促进DA在神经末梢的释放C脑部DA的替代D多巴胺受体激动剂E单胺氧化酶抑制剂1安坦2溴隐亭3金刚烷胺正确答案：ADB 您选择的答案：第68-70题 A静止性震颤B姿势性震颤C意向性震颤D心脏杂音E肝大1帕金森病2小脑变性3特发性震颤正确答案：ACB 您选择的答案：
