1、学前儿童卫生学,教育科学院 张蕖,绪言,第一节 健康的概念 教学目标:通过本节的学习使学生掌握健康的基本概念，了解影响学前儿童健康因素和理解身心健康的标志。 教学重点:健康的定义和身心健康的标志。 学时分配:2学时。,第一节 健康的概念,学前儿童卫生学是一门研究保护和增进学龄前儿童，特别是3-6岁幼儿健康的一门学科。 纲要明确指出：幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位。树立正确的健康观念，在重视幼儿身体健康的同时，要高度重视幼儿的心理健康,一、健康概念的演变,健康-疾病 本体论的疾病观（神灵主义医学模式） 自然哲学的疾病观 自然科学的疾病观 生物-心里-社会医学模式（帕森斯
2、 紧张情绪现代的三维健康观（早在1947年，世界卫生组织在其宪法提法1988年国际心理卫生协会提法20世纪90年代重新修订）,1977年恩格尔提出了生物医学模式应向“生物- -心里-社会医学模式”转变，强调采取综合措施以实现防病、治病、增进健康为目的。,二、学前儿童健康的标志,生长发育、患病率和死亡率是衡量学前儿童健康状况的标志。 （一）身体健康（1、生长发育良好2、适应能力增强3、身体素质逐步提高） （二）心理健康（1、动作发展正常2、认知发展正常3、情绪健康，发应适度4、性格特征良好5、没有严重的心理卫生问题） （三）社会性发展良好（1、社会适应能力较强，能尽快融入集体生活。2、人际关系良
3、好，乐于与他人交往，具有较好的人际交往的能力3、自我意识发展良好，具有一定的自我调控能力，能主动应对各种压力，调节自身与环境的平衡。）,三、影响学前儿童健康的因素,（一）环境因素1、自然环境因素（化学因素、物理因素、生物因素）2、社会环境因素 （二）保健设施的易得性（完善程度、服务质量） （三）生物学因素（遗传、生理因素） （四）生活方式：指人们长期受一定文化、民族、经济、社会、风俗、规范，特别是家庭影响而形成的一系列生活习惯、生活制度、生活意识。,第二节 研究对象与任务,学前儿童卫生学以卫生学的原理为基础，研究早期儿童教育中学前儿童的身心健康问题。 学前儿童卫生学以卫生学的任务是研究学前儿童
4、的健康、身心发育状况与学前儿童的生活、教育环境之间的相互关系，找出影响学前儿童身心正常发育和健康的各种因素，提出相应的卫生要求和卫生标准，以指导托幼机构、家庭和有关部门采取适当的卫生措施，利用和创设各种有利因素，控制和消除各种不利因素，创造良好的生活和教育环境，科学地组织早期儿童教育，以保护和增进学前儿童的身心健康，促进德、智、体、美全面发展教育目标的实现。,第三节 研究内容,第三节 研究内容 第四节 研究方法,第二章 学前儿童身体的生长发育与保健,名词解释： 生长 发育 两者之间的联系,第一节 学前儿童身体各系统、各器官的生长发育特点与保健,一、运动系统：运动系统有骨、关节和骨骼肌三部分组成
5、。学前儿童运动系统主要特点：骨组织不断骨 化；骨富于弹性，易变形；关节、韧带较松弛；肌肉力量差，易疲劳。 （一）骨与骨骼骨头的化学成份，除水分外，还有无机盐和有机物。无机盐（主要是钙盐）主要赋予骨骼硬度，有机物（主要是蛋白质）赋予骨骼弹性。成人骨中有机物和无机物的含量之比3：7，儿童含量之比1：1。（青枝骨折现象）,脊柱,生理性弯曲：出生时脊柱呈轻微后凸，随着抬头（3个月）会坐（6个月）能走（1岁），相继出现颈椎前凸、胸椎后凸及腰椎前凸，使脊柱形成生理性弯曲，能保持身体平衡，缓冲从下肢而来的冲击力。 不良的姿势易致脊柱变形,颅骨,颅骨的发育可通过头围、囟门及骨缝闭合情况来反映。新生儿出生时前囟
6、门1.5-2厘米， 头几个月头围增长快，前囟也随着变大，约至6个月时最大达到2.5-3厘米，以后随着颅骨逐渐骨化，前囟逐渐变小，有的小儿1岁时前囟己闭合，最迟在1岁半时也应闭合。面骨、鼻骨及下颌骨发育迟于头颅。后囟门-后囱门位于宝宝的脑后方，枕骨与两块顶骨之间的骨缝交点，尺寸较小，有时甚至摸不太到。后囱门在宝宝出生时已接近闭合，或仅可容纳指尖，约在出生后 2-4 个月闭合。,骨盆,学前儿童的骨盆尚未定型，髋骨是骨盆的一部分，小儿的髋骨不是一个整体，由骼骨、坐骨和耻骨三块骨头，借助软骨连接在一起，16岁（25岁）三块骨头愈合成一块完整的骨头。 骨盆正常发育：小儿的骨盆在外力的作用下容易产生位移，
7、发生不正常的结合，影响骨盆的发育。因此在学前儿童运动时避免从高处往硬的地方跳，引起骨头错位，致使骨盆变形。女孩尤其注意。,腕骨、足骨、关节,腕骨：大约1013岁骨化完成，女性比男性早完成2年。儿童不宜长时间作业。 足骨：预防扁平足 防止脱臼,肌肉,小儿肌肉的特点： 1、容易疲劳，肌肉收缩力较差。 2、大肌肉发育早，小肌肉发育晚 根据小儿运动系统特点，我们应注意:（1）注意培养正确姿势（2）适宜的运动项目和运动量，防止胸廓、脊柱畸形（3）防止髋骨错位、脱臼、扁平足（4）保证儿童充足的户外活动时间,呼吸系统-气体交换站,呼吸系统由呼吸道和肺组成 学前儿童呼吸系统基本特征:组织娇嫩，呼吸道粘膜容易受
8、到损伤，在黏膜上有丰富的血管和淋巴管。,（一）上呼吸道 鼻、咽、喉,鼻、咽：易发生感染，引起呼吸困难。鼻咽部、咽腔相对狭小，方向较垂直，易患扁桃体炎，上呼吸道感染后，易并发中耳炎。 注意：1、教会幼儿擤鼻涕正确方法2、睡觉打鼾要检查鼻咽 喉：喉炎、哑嗓子 （二）下呼吸道（三）肺,（四）呼吸运动,呼吸肌不发达，小儿胸腔狭窄，肺活量小，但代谢旺盛，所以机体就以加快呼吸的频率来满足生理需要，年龄越小，呼吸越快。 新生儿4044次/分，13岁25-30次/分，5岁25次/分左右，1014岁20次/分,三 循环系统（心血管系统、淋巴系统）,（一） 、心血管系统 1、心脏特点 （1）锻炼适当 （2）预防动
9、脉硬化，应始于儿童。 2、血液（1）儿童发育时期血容量增长较快，出生时血液总量约300毫升，1岁时加倍，10岁时为出生时的6-7倍（2）儿童年龄越小，血管壁越薄，随着年龄增长，血管壁加厚，弹性加强。（3）儿童血液中，盐类较贫乏。虽然幼儿血液中的白细胞数量与成人差不多，但对机体防御和保护机能较强的嗜中性粒细胞较少，而防御机能较差的淋巴细胞较多，因此这个时期的幼儿抵抗疾病 能力较差，易患传染病。,消化系统,（一）消化管的特点 1、牙齿 2、食道 3、胃 （少食多餐）4、肠（注意肠绞痛、肠套叠） （二）消化腺,泌尿生殖系统、内分泌系统,泌尿系统包括：肾脏、输尿管、膀胱、尿道 1、无约束到有约束排尿
10、2、尿道短，容易发生上行性感染 生殖系统十二岁以前发育缓慢，青春期发育迅速 内分泌系统：内分泌腺、内分泌组织、内分泌细胞组成,皮肤,1、皮肤的保护功能差 2、调节体温的功能差 3、皮肤的渗透作用强 神经系统、感觉器官,第二节 学前儿童生长发育规律,生长规律：儿童从出生到长大成人，在整个生长发育过程中所表现出来的普遍现象，称为生长发育的规律 。生长发育是由量变质到质变量的复杂过程。幼儿的生长发育是由细小的量变到根本的质变的复杂过程，不仅是身长、体重的增加，而且组织细胞也在逐渐分裂。一、连续性、阶段性。生长发育的每一个阶段都有它独有的特点和其他阶段相区别，并且每一个阶段与它的前后阶段彼此有规律地交
11、替衔接着。前一阶段为后一阶段打好必要的基础，任何一个阶段的教育受到阻碍，都会对后一阶段的发育起着不良影响,二、生长发育的程序性 。头尾发展规律、两个生长发育高峰头尾发展规律：胎儿从一个特大的头颅，较长的躯干及短小的双腿发育为儿童期身体各部较匀称的比例，表现为头尾发展规律。（第一次突增、第二次突增）第一次突增时，也就是说在这个时期，头先发育，以后是躯干，下肢，身体发育是按头尾发展规律顺序进行的。第二次突增期的过程恰好与第一次相反，下肢先发育，其次是躯干，而头的发育不明显。,三、生长发育的不均衡性。幼儿身体各部的发育是不均衡的，但又是协调的。 （1）身高、体重的增长不均衡性（呈波浪式） 第一年：身
12、长50厘米-增长25厘米左右（生长速度最快）体重3000克-增长6000-7000克（增加最多）。以后逐渐慢下来，到青春期又达到新的高峰。 （2）身体各部的发育不均衡 （3）各系统发育的不均衡性，有四种不同的发育趋势。神经系统发育最早；淋巴系统发育也较早，在出生后发育迅速；肌肉、骨骼和一般内脏器官发育趋势和身长、体重增长规律相似，呈波浪式；生殖系统的发育在儿童时期几乎没什么发育，到青春期迅速发育，并很快达到成人水平。 四、生长发育的相互关联性。身体和心理的发育是密切联系的 五、生长发育的个体差异,影响幼儿生长发育的因素 1、营养的影响 2、适宜的体育锻炼和适当的劳动是促进身体发育和增强体质的重
13、要因素 3、生活制度的影响 4、疾病的影响 5、社会因素的影响 6、遗传因素的影响,第三节 学前儿童身体生长发育 的测量与评价,一、学前儿童身体生长发育的测量 (1)形态发育指标:身高,体重,头围,胸围等 (2)生理功能发育指标:脉搏,肺活量,血压等 (3)神经精神发育指标：包括动作，语言，适应能力，认知，行为等,第三章 学前儿童身体的疾病及预防,第一节 学前儿童常见病及其预防 一、常见呼吸道疾病 二、常见消化系统疾病 腹泻：分为感染性与非感染性 1、病因：非感染性腹泻：小儿常见病。可因喂养不当，如进食过多、食物不易消化等致消化不良，引起腹泻。 感染性腹泻：食物或食具被病菌污染，引起胃肠道发炎
14、，可致腹泻。或感染病毒、霉菌、原虫等病原体，引起胃肠炎，多发在秋季。因患感冒、中耳炎、肺炎等也可引起消化功能紊乱致腹泻。 气候变化,2、症状：病情重的，一天腹泻十几次或几十次，大便里水分多，尿量减少，眼窝凹陷，口唇发干，皮肤弹性差，精神萎靡,甚至会发生昏迷而危及生命。,三、常见营养性疾病,（一）营养型缺铁性贫血（又称营养性小细胞性贫血） 1、病因：先天储铁不足饮食中铁、叶酸、维生素B12的摄入量不足生长发育过快 疾病的影响：长期腹泻引起铁和叶酸、维生素B12的吸收障碍 2、症状贫血可降低血液摄氧能力，使机体各器官、组枳出现不同程度的缺氧。出现呼吸急促、心跳过快等现象由于大脑供氧不足，可出现头晕
15、、耳鸣等症状。受大脑直接控制的四肢肌肉变得软弱无力，内脏活动出发生障碍。出现面色苍白等.,由于脑组织缺氧，可能精神不振、注意力不集中、易激动等表现。食欲不振，怕冷。少数还有异食癖。由于红细胞数及血红蛋白含量低，使皮肤、粘膜苍白，甲床最为明显。肝、脾、淋巴可有轻度肿大。,营养性巨幼细胞性贫血,此类贫血较为少见 缺乏维生素B12、叶酸。 原因：1）摄入量不足：维生素B12在某些动物性食物中含量较多，如肉类、肝、肾。叶酸在新鲜绿叶蔬菜、酵母、肝、肾中含量较多。2）疾病影响 症状：面色苍黄，易疲倦，头发稀疏，肝、脾、淋巴可轻度肿大。 神经精神症状：表情呆滞、嗜睡，对外界反映差，很少哭、笑。哭时泪少，无
16、汗。智力、动作发育缓慢，或有倒退现象。,3、预防 1）补铁（什么食物？） 2）补叶酸（什么食物？） 3）补维生素B12（什么食物？） 4）运动：为什么有预防贫血的作用？ 5）及时治疗各种疾病,维生素D缺乏性佝偻病,1、病因 （1）接触日光不足： （2）生长过快：早产儿、双胎，先天储存在体内的钙少。 （3）疾病的影响：慢性腹泻，肠道对钙、磷的吸收减少，胆道疾病或脂肪代谢障碍。 （4）喂养不当。钙的吸收利用障碍：牛奶含磷多，钙、磷比例不适宜。,2、症状 （1）一般症状神经精神症状：小儿易激怒、烦躁、不活泼，对周围环境缺乏兴趣。睡眠不安，夜间常惊醒哭闹。患儿明显多汗，枕秃。运动功能发育迟缓：爬行能力
17、迟缓，肌张力下降，甚至出现动作倒退现象。出牙迟，头发稀疏。大脑皮层兴奋性降低，条件反射形成迟缓，语言发育较晚。 （2）骨骼改变颅骨软化；串珠肋；鸡胸、漏斗胸；佝偻病手镯或脚镯。,3、预防和防治措施 倡导母乳喂养 增加户外活动时间，多晒太阳 预防性补充钙和维生素D（鱼肝油）,肥胖症,因过量的脂肪储存使体重超过正常20%以上的营养过剩性疾病称为肥胖症。超过标准体重20%30%者为轻度肥胖症；超过30%50%者为中度肥胖症；超过50%以上者为高度肥胖症,病因、症状、预防 肥胖症的危害 肥胖除了使人行动笨拙、体型不美观以外，还会影响健康。呼吸不畅，儿童易感疲乏。 儿童期肥胖易致扁平足，即使走路不多也会感到腰疼、腿疼。 肥胖继续发展，延续到成人，更易合并高血压心脏病、糖尿病等疾患。 肥胖还会带来种种心理问题。,1、情绪对消化功能的影响？,
