1、第五章：解表药 一、定义：凡能疏解肌表，促使发汗，解除表证的药物。 表证：指病在浅表，多见于外感初期，外邪侵犯肌表引起的。表证分为表热证和表寒证；表寒证分表实证和表、 二、功效：具有发汗功能，利尿退肿、止咳平喘、止痛等。三、分类：冬季多风寒，春季多风热，夏季多夹暑湿，秋季多燥邪1、风寒表证：外感风寒所致恶寒发热、无汗或出汗不畅，头痛、身痛，口不渴，舌苔薄白，舌质红，脉浮发散风寒药：麻黄、桂枝（运动后机体酸痛）、防风、细辛、生姜、独活（下部痛用）、羌活（上部痛用） 一般冬用麻黄，夏用香薷+藿香 2、风热表证：外感风热所致发热，微恶风寒，咽干口渴，舌苔薄黄，头痛目赤。发散风热药：薄荷、菊花、桑叶、
2、柴胡、银翘,四、应用解表方药注意事项： 1该类药具辛散之性，不宜久煎，以免功效减低。 2服用解表药后宜避风寒。如外感风寒之表证，增加衣被以利汗出。 3解表发汗，以微汗出为度，以免大汗伤阴耗气。应中病即止，勿久服之。 4阳虚自汗、阴虚盗汗、疮疡久溃、失血者不宜单用解表剂，应加用扶正之品，以达邪去而不伤正之目的。 五、解表药的药理作用： 1发汗解热作用。通过调节体温中枢而实现的。 2增强体表血液循环。扩张周围血管，增强体表循环、促进汗腺分泌，从而增加热的散发。 3抗菌、抗病毒作用。此类药物对某些细菌、病毒等有抑制或杀伤作用。 4镇痛作用；止咳祛痰作用；健胃及利尿作用。,第一节 发散风寒药麻 黄 一
3、、性味归经：辛、微苦、温。归入肺、膀胱经。 二、功能：发汗解表，宣肺平喘、利水消肿。 三、应用： 1、用于外感风寒，症见恶寒无汗的表实.+桂枝以增强发汗作用，如麻黄汤；麻黄汤炖羊肉 2、用于表实证的咳嗽气喘。一般痰稀、量多。 治寒喘症，如三拗汤（麻黄+杏仁+甘草）； 治热喘症，配生石膏、甘草，如麻杏石甘汤； 治慢性哮喘病，小青龙汤（麻黄、桂枝、干姜、白芷、细辛、半夏、五味子） 3、水肿兼见表证者（夏天雨淋）。 常伍用生石膏、生姜、甘草等治疗水证。,四、注意事项： 1、表证自汗，气虚咳喘，脾虚水肿者不宜用； 2、神经衰弱者禁用，如摇头丸； 3、高血压，动脉硬化，心功能不全者应慎用。 五、参考资料
4、：1麻黄生用发汗力强，炙用发汗力弱，故发汗解表宜生用，宣肺平喘生用炙用均可。麻黄去节后为净麻黄，发汗力更强。捣绒发汗力弱。麻黄根有止汗作用。2麻黄中含多种生物碱，以麻黄碱为主要有效成分。 3药理研究： （1）麻黄碱的药理作用为松驰支气管平滑肌，当支气管处于痉挛状态时，其作用更为显著，故有止喘作用。并有兴奋心肌，收缩血管，升高血压作用。 （2）假麻黄碱有显著利尿作用。 （3）其挥发油有发汗作用，并对流感病毒有抑制作用。,桂 枝 一、性味归经：辛、甘、温。入心、肺、膀胱经。 二、功能：发汗解肌，温经通脉，助阳化气。 三、应用： 1外感风寒、无汗表实证。症见恶寒发热，头痛、身痛、无汗，脉浮紧。 与麻
5、黄相须为用（麻黄汤），促使发汗解表，发散风寒。 2外感风寒，有汗表虚证。 如桂枝汤（桂枝+芍药+生姜+甘草+大枣），发汗解肌。 3风寒湿痹，风湿所致的肢节疼痛，以肩臂疼痛为佳。 以防风、附子、羌活、桑枝为伍，如桂枝附子汤。 4血虚寒凝者，月经失调、痛经、闭经。 以桂枝温经通脉，助当归、白芍、红花等以调经散寒。 如：桂枝伏苓丸（桂枝、当归、干姜、党参、阿胶等）,5通阳化气，温化水湿 如：五苓散（桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻） 6血虚心悸。 桂枝温通以振奋心阳，与甘草、党参、阿胶相配用，治心律失常等证。 四、注意事项： 1、桂枝辛温助热，能旺盛血行，故对温热病，阴虚火旺，出血患者忌用； 2、孕妇、
6、月经过多者慎用。,五、参考资料： （1）桂枝所含桂皮醛能刺激汗腺分泌，故有解热作用。 （2）镇痛作用。主要作用于大脑感觉中枢，提高痛觉阈，能缓解血管痉挛性头痛。 （3）健胃作用。能促进唾液和胃液分泌，以助消化。 （4）桂皮油有强心、利尿作用。 （5）桂皮油对葡萄球菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、炭疽杆菌等有抑制作用。对流感病毒亦有抑制作用。按语：麻黄、桂枝均能发汗解表，然麻黄发汗作用较强，且能宣肺平喘，利水消肿；桂枝发汗作用缓和，并能温经通脉，通阳化气。故肺气壅实，腠理致密之表实无汗者用麻黄；营卫不和、腠理疏松之表虚自汗者用桂枝。,生 姜 一、性味归经：辛、温。入肺、脾、胃经。 二、功能：发汗解表，温
7、中止呕。 三、应用： 1外感风寒表证。以生姜合红糖煎服；或伍用其它辛温解表药。 2胃寒之呕逆。常合半夏同用。若胃热之呕吐常合竹茹、黄连。 3尚能健胃助消化，并解半夏、南星、鱼蟹之毒。附：生姜汁：辛微温，有化痰止咳之效，用于恶心呕吐、咳嗽痰多等证。生姜皮：辛凉，有利尿消肿之功，用于小便不利之水肿，常合冬瓜皮、桑白皮。,第二节 发散风热药 柴 胡 一、性味归经：苦、辛、微寒。入肝、胆、三焦、心包经。 二、功能：和解退热，疏肝解郁，升举阳气。 三、应用： 1用于外感风热及热入少阳之半表半里证。症见寒热往来、心烦喜呕。 常配黄芩，如小柴胡汤（柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏）。 亦可用于疟疾，常配常山、草
8、果。 2肝气郁滞所致头目眩、胁肋胀痛或月经不调、痛经。 常合白芍、香附，如柴胡疏肝散。 与当归、白芍、丹皮、白术伍用， 如：逍遥散老人更年期;丹枝逍遥散年轻人用。,3、肝胆湿热。 治胆结石，如排石汤（+白芍、金钱叶、海金沙、元胡） 泌尿系统结石（肾结石），与金钱草、泽泻、车前草、鸡内金等同用。 4用于脾虚气陷所致少气无力、内脏下垂及久泻等。 如：补中益气汤（升麻、黄芪、人参、白术、当归、柴胡、甘草、陈皮）。 四、注意事项：阴虚、肝阳上亢者忌用。 五、参考资料： 1柴胡体质轻清，气味具薄，具升发之性。解郁用量宜重，升举阳气用量宜轻。醋炒者能活血止痛；酒制者能升阳止泻；鳖血拌炒者能退虚热。 2、银
9、柴胡与柴胡品种不同，性味甘、微寒，无升散之力，有清虚热凉血作用，用之治肺痨之潮热，阴血不足之低热，以及小儿疳积之脾热病。,菊 花 一、性味归经：甘、苦、微寒。归经：入肺、肝经。 二、功能：疏风散热，养肝明目，清热解毒。 三、应用： 1、外感风热及温病初起，伴头痛者尤宜。配桑叶、薄荷、连翘、如桑菊饮。 2、治疗眼疾，风热所致目赤肿痛者，配桑叶、夏枯草；肝阴不足所致头昏眼花，常合用枸杞、地黄。 3疗疔疮肿毒。野菊花力量强，常合用地丁、银花、连翘、如五味消毒饮。,五、参考资料： 1、菊花品类众多，入药有黄、白之分，种植与野生之异，功效不全相同，各有所主。习以白菊（滁菊、甘菊）味甘，长于清肝明目、平肝
10、潜阳，而清热疏风之力逊；黄菊（杭菊）花味苦，疏风清热之力胜，外感风热之头痛常投；野菊花苦寒之性胜于黄白，清热解毒之功更强，疔疮肿毒常选之。 2、菊花、薄荷均能散风热，清头目，然薄荷辛凉疏散，散表力强；菊花清泄肝热，能明目平肝阳之亢，可代茶常服。,薄 荷 一、性味归经：辛、凉。入肺、肝经。 二、功能：疏散风热、清利头目、透发疹毒。 三、应用： 1用于外感风热及温病初起有表热证者。 多与辛凉解表药及清热解毒药合用。如银翘散。 2用于风热上攻头目之头痛、目赤、咽喉肿痛。常配菊花、荆芥、桔梗。 3用于麻疹初起，疹出不透及风疹瘙痒等。常伍用蝉蜕、葛根、浮萍。 四、注意事项：本品挥发性强，不宜久煎，后下；表自汗者不宜用。,葛 根 一、性味归经：辛、甘、平。入脾、胃经。 二、功能：解表透疹，生津止渴，治痢止泻。 三、应用： 1用于外感伴项背强痛者。 热重配柴胡、黄芩、如葛根解肌汤，寒重者配麻黄、桂枝。 2用于麻疹初起，疹发不透。配升麻，如升麻葛根汤。 3用于热病口渴或消渴证（糖尿病）。单用或配天花粉、麦冬均能取效。 4、用于热痢，常与黄连、黄芩同用； 用于脾虚泄泻，常用煨葛根合党参、白术、茯苓等。,
