1、第六章 针灸基本技能第一节 常用腧穴表 6-1 头面颈项部腧穴训练必备内容要点(36 穴)穴名 归 经 定位及取法 操作迎香 大肠经 在鼻翼外缘中点旁开约 0.5 寸，鼻唇沟中。 略向内上方斜刺或平刺 0305寸。承泣 胃 经 目正视，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。以左手拇指向上轻推眼球，紧靠眶缘缓慢直刺 0.51 寸，不宜提插，以防刺破血管引起血肿。出针时稍加按压，以防出血。四白 胃 经 目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。直刺或微向上斜刺 0305 寸，不可深刺，以免伤及眼球，不可过度提插捻转。地仓 胃 经 口角旁约 0.4 寸，上直对瞳孔。 斜刺或平刺 0508 寸。可向颊车穴透刺。颊 车
2、 胃 经在下颌角前上方约横指，按之凹陷处，当咀嚼时咬肌隆起最高点处。直刺 0305 寸，或平刺05l 寸。 可向地仓穴透刺。下关 胃 经在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。直刺 05l 寸。留针时不可作张口动作，以合口有孔，张口即闭，宜闭口取。免折针。头维 胃 经 当额角发际上 05 寸头正中线旁 4.5 寸。 平刺 05l 寸。颧髎 小肠经 目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。 直刺 0305 寸，斜刺或平刺05l 寸。听宫 小肠经 耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。 张口，直刺 l15 寸。留针时应保持一定的张口姿势。睛明 膀胱经 目内眦角稍上方凹陷处。嘱患者闭目
3、，医者左手轻推眼球向外侧固定，左手缓慢进针，紧靠眶缘直刺 05l 寸。遇到阻力时，不宜强行进针，应改变进针方向或退针。不捻转，不提插(或只轻微地捻转和提插)。 出针后按压针孔片刻，以防出血。针具宜细，消毒宜严。禁灸。攒 竹 膀胱经 眉头凹陷中，约在目内眦直上。 可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0508 寸。禁灸。天柱 膀胱经后发际正中直上 0.5 寸（哑门穴），旁开 1.3 寸，当斜方肌外缘凹陷中。直刺或斜刺 0508 寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。翳风 三焦经 乳突前下方与耳垂之间的凹陷中。 直刺 0.51 寸。耳门 三焦经 耳屏上切迹前，下颌骨髁状突后缘，张口有孔 微张口，直刺 0.5
4、1 寸。丝竹空 三焦经 眉梢的凹陷处 平刺 0.30.5 寸听 会 胆 经 耳屏间切迹前，下颌骨髁状突后缘，张口有孔 微张口，直刺 0.50.8 寸。率谷 胆 经 耳尖直上，入发际 1.5 寸。 平刺 0.50.8 寸。阳 白 胆 经 目正视，瞳孔直上，眉上 1 寸。 平刺 0.50.8 寸。头临泣 胆 经目正视，瞳孔与风池穴连线上，入前发际 0.5 寸。 平刺 0.50.8 寸。风 池 胆 经 胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。针尖微下，向鼻尖斜刺 0.81.2 寸，或平刺透风府穴。深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度、方向与深度。肩 井 胆 经 肩上，大椎穴与肩峰连线的中点。
5、 直刺 0.50.8 寸。内有肺尖，慎不可深刺；孕妇禁针。大椎 督脉 后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。 向上斜刺 0.51 寸。哑门 督 脉 正坐，头微前倾，后正中线上，入发际上 0.5 寸。正坐位，头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入 0.51 寸； 不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，伤及延髓。风 府 督 脉 正坐，头微前倾，后正中线上，入发际上 1 寸。正坐位，头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入 0.51 寸；不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，伤及延髓。百会 督 脉 后发际正中直上 7 寸；或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。 平刺 0.50.8 寸；升阳举陷可用灸法。上星 督脉 卤会
6、穴前 1 寸；或额前部发际正中直上 1 寸。 平刺 0.50.8 寸。水沟 督脉 在人中沟的上 13 与下 23 交界处。 向上斜刺 0.30.5 寸，强刺激；或指甲掐按。为急救要穴之一。天突 任脉 胸骨上窝正中。先直刺 0.20.3 寸，然后将针尖向下，紧靠胸骨柄后方刺入 11.5 寸。必须严格掌握针刺的角度和深度，以防刺伤肺和有关动、静脉。廉 泉 任 脉 微仰头，在喉结上方，当舌骨体上缘的中点处。 向舌根斜刺 0.50.8 寸。四神聪经外奇穴在顶部，当百会前后左右各 1 寸，共 4 穴。 平刺 0.50.8 寸；可灸。印堂 经外奇穴 在额部，当两眉 头的中间。 提捏局部皮肤，平刺 0.30
7、.5 寸，或用三棱针点刺出血；可灸。太 阳 经外奇 在颞部，当眉梢与目外眦之间， 直刺或斜刺 0.30.5 寸，或点刺出穴 向后约一横指的凹陷处。 血；可灸。球后 经外奇穴 在面部，当眶下缘外 1/4 与内3/4 交界处 轻压眼球向上，向眶缘缓慢直刺0.51.5 寸，不提插。牵正 经外奇穴 面颊部，耳垂前 0.51 寸处。 向前斜刺 0.50.8 寸；可灸。翳明 经外奇穴 项部，当翳风后 1 寸。 直刺 0.51 寸；可灸。安眠 经外奇穴 在项部，当翳风穴与风池穴连线的中点。 直刺 0.81.2 寸；可灸。表 6-2 上肢部腧穴训练必备内容要点（39 穴）穴 名 归 经 定 位 及 取 法 操
8、 作 中 府 肺 经 在胸外上方，前正中线旁开 6 寸，平第一肋间隙处。向外斜刺或平刺 0508寸，不可向内深刺， 以免伤及肺脏、引起气胸。尺 泽 肺 经 在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 直刺 0812 寸，或点刺出血。孔 最 肺 经 尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7 寸处。 直刺 05l 寸。列 缺 肺 经桡骨茎突上方，腕横纹上 15 寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。向上斜刺 0.50.8 寸。太 渊 肺 经 在掌后腕横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中。 避开桡动脉，直刺0305 寸。鱼 际 肺 经 第掌骨中点，赤
9、白肉际处。 直刺 0508 寸。少 商 肺 经 拇指桡侧指甲角旁 01 寸。 浅刺 01 寸，或点刺出血。商 阳 大肠经 食指桡侧指甲角旁 01 寸。 浅刺 01 寸，或点刺出血。合 谷 大肠经在手背，第、掌骨间，当第掌骨桡侧的中点处。简便取穴：以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。又名虎口。直刺 05l 寸，针刺时手呈半握拳状。阳 溪 大肠经 腕背横纹桡侧，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。 直刺 0508 寸。手三里 大肠经 在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下寸处。 直刺 0812 寸。曲 池 大肠经 屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。
10、 直刺 05l 寸。臂 臑 大肠经 在曲池穴与肩髃穴连线上，曲池穴上 7 寸，三角肌止点处。 直刺或向上斜刺 0815寸。极 泉 心 经 腋窝正中，腋动脉搏动处。 避开腋动脉，直刺或斜刺0305 寸。少 海 心 经 屈肘，当肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。 直刺 05l 寸。通 里 心 经 腕横纹上 1 寸直刺 0305 寸。不宜深刺，以免伤及血管和神经。留针时，不可作屈腕动作。阴 郄 心 经 腕横纹上 0.5 寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。直刺 0305 寸。不宜深刺，以免伤及血管和神经。留针时，不可作屈腕动作。神 门 心 经 腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。 直刺 030.5 寸
11、。少 泽 小肠经 小指尺侧指甲角旁 0l 寸。 浅刺 01 寸或点刺出血。后 溪 小肠经微握拳，第 5 指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。可透刺合谷穴。直刺 05l 寸。腕 谷 小肠经 第 5 掌骨基底与三角骨之间的凹陷处，赤白肉际。 直刺 0305 寸。支 正 小肠经 阳谷穴与小海穴的连线上，腕背横纹上 5 寸。 直刺或斜刺 008 寸。曲 泽 心包经 肘微屈，肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘。 直刺 11.5 寸；或点刺出血。间 使 心包经 腕横纹上 3 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 直刺 0.51 寸。内 关 心包经 腕横纹上 2 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 直刺 0.51 寸。
12、大 陵 心包经 腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 直刺 0.30.5 寸。劳 宫 心包经 掌横纹中，第二、三掌骨中间。简便取穴法：握拳，中指尖下是穴。 直刺 0.30.5 寸。为急救要穴之一。中 冲 心包经 中指尖端的中央。 浅刺 0.1 寸；或点刺出血。为急救要穴之一。中 渚 三焦经 手背，第四、五掌骨小头后缘之间凹陷中，当液门穴后 1 寸。 直刺 0.30.5 寸。阳 池 三焦经 腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘凹陷中。 直刺 0.30.5 寸。外 关 三焦经 腕背横纹上 2 寸，尺骨与桡骨正中间。 直刺 0.51 寸。支 沟 三焦经 腕背横纹上 3 寸，尺骨与桡骨正中间。 直刺 0.
13、51 寸。肩 髃 大肠经 肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间。三角肌上部中央。臂外展或 直刺或向下斜刺 0815寸。肩周炎宜向肩关节直刺，平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。肩 髎 三焦经 肩峰后下方，上臂外展时，当肩髃穴后寸许凹陷中。 直刺 11.5 寸。十 宣 经外奇穴 在手十指尖端，距指甲游离缘 0.1寸（指寸） ，左右共 10 穴。 浅刺 0.10.2 寸，或点刺出血。四 缝 经外奇穴 在第 2 至第 5 指掌侧，近端指关节的中央，一手 4 穴，左右共 8 穴。 点刺出血或挤出少许黄色透明粘液。八 邪 经外奇穴在手背侧，微握拳，第 1 至第 5 指
14、间，指蹼缘后方赤白肉际处，左右共 8 穴。 斜刺 0.50.8 寸，或点刺出血。落 枕 经外奇穴 在手背侧，当第 2、第 3 掌骨间，指掌关节后约 0.5 寸处。 直刺或斜刺 0.50.8 寸。腰痛穴 经外奇穴在手背侧，当第 2、第 3 掌骨及第4、第 5 掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处，一侧 2 穴，左右共 4穴。由两侧向掌中斜刺 0.50.8寸；可灸。表 6-3 胸腹部腧穴训练必备内容要点（18 穴）穴名 归经 定位及取法 操作膻中 任脉 前正中线上，平第四肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。 平刺 0.30.5 寸。期门 肝经 乳头直下，第六肋间隙，前正中线旁开 4 寸。 斜刺或
15、平刺 0.50.8 寸。日月 胆经 乳头直下，第七肋间隙 斜刺或平刺 0.50.8 寸，章门 肝经 第十一肋游离端下际 直刺 0.81 寸京门 胆经 第十二肋游离端下际处 直刺 0.51 寸上脘 任脉 前正中线上，脐上 5 寸 直刺 11.5 寸中脘 任脉 前正中线上，脐上 4 寸或脐与胸剑联合连线的中点处 直刺 11.5 寸梁门 胃经 脐中上 4 寸，前正中线旁开 2 寸 直刺 0.50.8 寸，可灸建里 任脉 前正中线上，脐上 3 寸 直刺 11.5 寸下脘 任脉 前正中线上，脐上 2 寸 直刺 11.5 寸神阙 任脉 脐窝中央 不针，多用艾炷隔盐灸天枢 胃经 脐中旁开 2 寸 直刺 0.
16、81 寸，可灸大横 脾经 脐中旁开 4 寸 直刺 l2 寸，可灸气海 任脉 前正中线上，脐下 1.5 寸 直刺 12 寸，多用灸法 关元 任脉 前正中线上，脐下 3 寸 直刺 12 寸，多用灸法中极 任脉 前正中线上，脐下 4 寸 直刺 11.5 寸孕妇慎中府 肺经 在胸外上方，前正中线旁开 6 寸，平第一肋间隙处 向外斜刺 0508 寸归来 胃经 脐下 4 寸，任脉旁开 2 寸。 直刺 11.5 寸可灸表 6-4 背腰部腧穴训练必备内容要点（26 穴）穴名 归经 定位及取法 操作大椎 督脉 第七颈椎棘突下 直刺 051 寸，可灸定喘 奇穴 第七颈椎棘突下，旁开 0.5 寸 直刺 0508 寸
17、，可灸天宗 小肠经 肩胛骨冈下窝中央，约肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上 1/3 折点处 直刺或斜刺 05l 寸肩外俞 小肠经 第 1 胸椎棘突下旁开 3 寸。 斜刺 0508 寸肩中俞 小肠经 第 7 颈椎棘突下旁开 2 寸 斜刺 0508 寸大杼 膀胱经 第胸椎棘突下，旁开 1.5 寸 斜刺 0508 寸风门 膀胱经 第 2 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸 斜刺 0508 寸肺俞 膀胱经 第 3 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸 斜刺 0508 寸心俞 膀胱经 第 5 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸 斜刺 0508 寸膈俞 膀胱经 第 7 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸 斜刺 0508 寸肝俞 膀胱经
18、第 9 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸 斜刺 0508 寸胆俞 膀胱经 第 10 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸 斜刺 0508 寸脾俞 膀胱经 第 11 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸 斜刺 0508 寸胃俞 膀胱经 第 12 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸 斜刺 0508 寸三焦俞 膀胱经 第 1 腰椎棘突下，旁开 1.5 寸 直刺 05l 寸肾俞 膀胱经 第 2 腰椎棘突下，旁开 1.5 寸 直刺 05l 寸大肠俞 膀胱经 第 4 腰椎棘突下，旁开 1.5 寸 直刺 0.81.2 寸小肠俞 膀胱经 第 5 腰椎棘突下，旁开 1.5 寸 直刺或斜刺 0.81 寸膀胱俞 膀胱经第 2 骶椎棘突下，旁
19、开 1.5 寸，约平第骶后孔 直刺或斜刺 0.8l.2 寸次髎 膀胱经 第 2 骶后孔中，约当髂后上棘下与后正中线之间 直刺 l15 寸膏肓 膀胱经 第 4 胸椎棘突下，旁开 3 寸 斜刺 0508 寸志室 膀胱经 第 2 腰椎棘突下，旁开 3 寸 斜刺 0508 寸长强 督脉 跪伏或胸膝位，当尾骨尖端与肛门连线的中点处 斜刺 0.81 寸腰阳关 督脉后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中；约与髂嵴相平 向上斜刺 0.51 寸。多用灸法命门 督脉 后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中 向上斜刺 0.51 寸。多用灸法至阳 督脉 后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中 向上斜刺 0.51 寸表 6-5 下肢部腧
20、穴训练必备内容要点（44 穴）穴名 归经 定位及取法 操作环跳 胆经 侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外 13 与内 23 交界处 直刺 23 寸承扶 膀胱经 臀横纹的中点 直刺 l2 寸殷门 膀胱经 承扶穴与委中穴的连线上，承扶穴下6 寸 直刺 l2 寸 伏兔 胃经 在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上 6 寸 直刺 l2 寸风市 胆经 大腿外侧正中，腘横纹上 7 寸。或垂手直立时，中指尖下是穴 直刺 11.5 寸梁丘 胃经 屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上 3 寸 直刺 l12 寸血海 脾经屈膝，在髌骨内上缘上 2 寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：
21、患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，二至五指向上伸直，拇指约呈 45 度斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此直刺 l15 寸委中 膀胱经 腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间直刺 l15 寸，或用点刺腘静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。犊鼻 胃经 屈膝，在髌韧带外侧凹陷中 向后内斜刺 05l 寸曲泉 肝经 屈膝，当膝内侧横纹头上方，半腱肌、半膜肌止端前缘凹陷中 直刺 11.5 寸足三里 胃经 犊鼻穴下 3 寸，胫骨前嵴外一横指处 直刺 12 寸。强壮保健用，常用温灸法承筋 膀胱经 合阳穴与承山穴连线的中点，腓肠肌肌腹中央 直刺 l15 寸上巨虚 胃经 在犊鼻穴
22、下 6 寸，足三里穴下 3 寸 直刺 l2 寸下巨虚 胃经 上巨虚穴下 3 寸 直刺 l15 寸丰隆 胃经 外踝尖上寸，条口穴外 1 寸，胫骨前嵴外二横指处 直刺 l15 寸承山 膀胱经 腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点 直刺 12 寸。 不宜过强的刺激，以免痉挛阴陵泉 脾经 胫骨内侧髁下方凹陷处 直刺 12 寸阳陵泉 胆经 腓骨小头前下方凹陷中 直刺 11.5 寸飞扬 膀胱经 昆仑穴直上 7 寸，承山穴外下方 1 寸处 直刺 l15 寸地极 脾经 在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下 3 寸 直刺 l15 寸，可灸解溪 胃经 足背踝关节横纹中央凹陷处，当拇长伸肌踺与
23、趾长伸肌腱之间 直刺 05l 寸内庭 胃经 足背第、趾间缝纹端 直刺或斜刺 0508 寸隐白 脾经 足大趾内侧趾甲角旁 01 寸 浅刺 01 寸太白 脾经 第跖骨小头后缘，赤白肉际凹陷处 直刺 0508 寸公孙 脾经 第一跖骨基底部的前下方，赤白肉际处 直刺 0612 寸三阴交 脾经 内踝尖上 3 寸，胫骨内侧面后缘 直刺 l15 寸。孕妇禁针秩边 膀胱经 第 4 骶椎棘突下，旁开 3 寸 直刺 152 寸承山 膀胱经 腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点 直刺 12 寸。 不宜作过强的刺激，以免痉挛昆仑 膀胱经 外踝尖与跟腱之间的凹陷处 直刺 0508 寸。 孕妇禁用，经
24、期慎用申脉 膀胱经 外踝直下方凹陷中 直刺 0305 寸至阴 膀胱经 足小趾外侧趾甲角旁 0.1 寸 浅刺 01 寸。 胎位不正用灸法涌泉 肾经 足趾跖屈时，约当足底（去趾）前13 凹陷处 直刺 0.50.8 寸。祛邪宜用灸法或药物贴敷然谷 肾经 内踝前下方，足舟骨粗隆下缘凹陷中 直刺 0.50.8 寸太溪 肾经 内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处 直刺 0.50.8 寸照海 肾经 内踝高点正下缘凹陷处 直刺 0.5 0.8 寸复溜 肾经 太溪穴上 2 寸，当跟腱的前缘 直刺 0.5 1 寸光明 胆经 外踝高点上 5 寸，腓骨前缘 直刺 0.50.8 寸悬钟 胆经 外踝高点上 3 寸，腓骨后缘
25、 直刺 0.50.8 寸丘墟 胆经 外踝前下方，趾长伸肌腱的外侧凹陷中 直刺 0.50.8 寸足临泣 胆经 第四、五跖骨结合部的前方凹陷处，足小趾伸肌腱的外侧 直刺 0.50.8 寸，可灸大敦 肝经 足大趾外侧趾甲根角旁约 0.1 寸 浅刺 0.10.2 寸，或点刺出血行间 肝经 足背，当第一、二趾间的趾蹼缘上方纹头处 直刺 0.50.8 寸太冲 肝经 足背，第一、二跖骨结合部之前凹陷 直刺 0.50.8 寸中中封 肝经 内踝前 1 寸，胫骨前肌腱内缘凹陷中 直刺 0.50.8 寸第二节 毫针刺法实训规范分类 操作 备注指切进针法左手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将
26、针刺入腧穴适宜于短针的进针夹持进针法左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴 此法适用于长针的进针。舒张进针法左手拇、食二指将针刺入腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入 此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。进针方法提捏进针法用左手拇、食二指将针刺入腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺入主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。基本手法提插法将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。针由浅层向深层刺入的操作谓之插，从深层向至浅层引退的谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即
27、为提插法。提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长短，根据患者的体质、病情、腧穴部位和针刺目的等灵活掌握。使用提插法时的指力一定要均匀一致，幅度不宜过大，一般以 3-5 分为宜，频率不宜过快，每分钟 60 次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。行针时提插的幅度大，频率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就小。 捻转法将针刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作的操作手法。这种使针在腧穴内反复前后来回的旋转行针手法，即为捻转法。捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短等，需根据患者的体质、病情、腧穴的部位、针刺目的等具体情况而定。使用捻转法时，指力要均匀，角度要
28、适当，一般应掌握在 180-360左右，不能单向捻针 。一般认为捻转角度大，频率快，其刺激量就大；捻转角度小，频率慢，其刺激量则小。循法医者用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下轻柔的循按。 针刺不得气时，可以用循法催气。此法能推动气血，激发经气，促使针后易于得气。弹法针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动 本法有催气、行气的作用。刮法毫针刺入一定深度后，经气未至，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，由上而下频频刮动针柄，促使得气。 本法在针刺不得气时用之可激发经气，如已得气者可以加强针刺感应的传导和扩散摇法毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动，以行经气
29、。 直立针身而摇，以加强得气的感应；卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。飞法针后不得气者，用右手拇、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅，故称飞法。具有催气、行气，增强针感。辅助手法震颤法针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤。 可促使针下得气，增强针刺感应。得气古称“气至” ，近称“针感” ，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得“经气”感应，谓之得气。得气与否以及气至的迟速，不仅关系针刺的治疗效果，而且可以借此窥测疾病的预后。 临床上一般是得气迅速时，疗效较好，得气较慢时效果就差，若
30、不得气时，就可能无治疗效果。临床上若刺之而不得气时，就要分析经气不至的原因：或因取穴定位不准确，手法运用不当，或为针刺角度有误，深浅失度，对此就应重新调整腧穴的针刺部位、角度、深度 候气当针下不得气时，需取留针候气的方法等待气至。 静留针候气法，动留针候气法。催气是通过各种手法，催促经气速至的方法。辅助手法循经针刺针刺与气守气在使用候气、催气之法针下得气后，患者有舒适感觉时，医者需采取守气方法，守住针下经气，以保持针感持久。只有守住针下之气，才能在此基础上施以不同手法，使针刺对机体继续发生作用捻转补泻针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补法。捻转角度大，用力重，频率快，操作时
31、间长者为泻法。也有以左转时角度大，用力重者为补；右转时角度大，用力重者为泻。提插补泻针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法。先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。疾徐补泻进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法；进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。迎随补泻进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法。针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。呼吸补泻病人呼气时进针，吸气时出针为补法；吸气时进针，呼气时出针为泻法。开阖补泻出针后迅速揉按针孔为补法；出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。补泻手法平补平泻进针得气后均匀的提插、捻转后即可出针。留针法将针刺
32、入腧穴施术后，使针留置穴内称为留针留针的目的是为了加强针刺的作用和便于继续行针施术。一般留针 20 分钟。 但对一些特殊病症，如急性病、寒性、顽固性疼痛或痉挛性病症，即可适当延长留针时间，有时留针可达数小时。若不得气时，也可静以久留，以待气至。 留针与出针 出针法在施行针刺手法或留针、达到预定针刺目的和治疗要求后，即可出针。出针的方法，一般是以左手拇食指两指持消毒干棉球轻轻按压于针刺部位，右手持针作轻微的小幅度捻转，并随势将针缓慢提至皮下（不可单手用力过猛） ，静留片刻，然后出针。出针时，依补泻的不同要求，分别采取“疾出”或“徐出”以及“疾按针孔”或“摇大针孔”的方法出针。出针后，除特殊需要外
33、，都要用消毒棉球轻压针孔片刻，以防出血或针孔疼痛。第三节 三棱针实训规范分类 操作 备注点刺法针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇食指向针刺处推按，使血液积聚于针刺部位，继之用 2%碘酒棉球消毒，再用 75%酒精棉球脱碘，针刺时左手拇、食、中三指捏紧被刺部位，右手持针，用拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出35 毫米。对准已消毒的部位，刺入35 毫米深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔。用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、太阳等穴散刺法 对病变局部周围进行点刺的一种方法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。刺络法先用带子或橡
34、皮管，结扎在针刺部位上端（近心端） ，然后迅速消毒。针刺时左手拇指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺入脉中（23 毫米） ，立即将针退出，使其流出少量血液，出血停后，再用消毒棉球按压针孔。多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐泻、中暑、发热等。三棱针挑刺法用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺入皮肤12 毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺入 5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。常用于肩周炎、胃痛、颈椎综合征、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。第四节 灸法、拔罐法实训规范分类 操
35、作 备注瘢痕灸施灸时先将所灸腧穴部位，涂以少量的大蒜汁，以增加粘附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。在正常情况下，灸后 1 周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5-6 周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。灸法艾炷灸直接灸 无瘢痕灸施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后将大小适宜的（约如苍耳子大）艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当艾炷燃剩 2/5 或 1/4 而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸，待将规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤出现红晕而
36、不起泡为度。用于虚寒性疾患。隔姜灸用鲜姜切成直径大约 23 厘米，厚约0.20.3 厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等。有温胃止呕，散寒止痛的作用。隔蒜灸用鲜大蒜头，切成厚约 0.20.3 厘米的薄片，中间以针刺数孔(捣蒜如泥亦可)，置于应灸腧穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数。此法多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等症。隔盐灸用干燥的食盐（以青盐为佳）填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，
37、上置大艾炷施灸。须连续施灸，不拘壮数，以期脉起、肢温、证候改善。多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等。间接灸隔附子饼灸将附子研成粉末，用酒调和做成直径约 3厘米，厚约 0.8 厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，直至灸完所规定壮数为止。多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等症。温和灸施灸时将灸条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤 23 厘米左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸 510 分钟，至皮肤出现红晕为度。多用于治疗慢性病。雀啄灸施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是象鸟雀啄食一样，
38、一上一下活动地施灸。用于急性病和小儿病症。艾条灸回旋灸施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸病变范围较大的病症。太乙针灸施灸时，将太乙针的一端烧着，用布 7 层包裹其烧着的一端，立即紧按于应灸的腧穴或患处，进行灸熨，针冷则再燃再熨。如此反复灸熨 7-10 次为度。治疗风寒湿痹、肢体顽麻、痿弱无力、半身不遂等均有效。艾卷灸雷火针灸 施灸方法与“太乙针灸”相同主治与“太乙针灸”相同，此外用于软组织扭伤。温针灸将针刺入腧穴得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约 2 厘米左右，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针取出。针刺与艾灸的双重作用。
