1、附件三： 常用急诊危重患者病情评估评分表潜在危重病评分系统RAPS评价院前或住院病人转运风险 REMS预测急诊病人的病死危险性 EWS 动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人 MEWS对急诊病人去向的分拣和类选治疗 SIRS急危重症初筛方法，早期 预测发生 MODS（多器官功能衰竭）风险 SCS预测急诊病人近期，特别是 30 天内死亡危险性 MEES动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量RAPS 和 REMS 评分表变量 0 1 2 3 4 5 6脉搏 70-109 55-69 40-54 40110-139 140-179 179收缩压 90-129 70-89 （mmHg） 130-149
2、 150-179 179呼吸 12-24 10-11 6-9频率 25-34 35-49 49GCS 13 11-13 8-10 5-7 5年龄 45 45-54 55-64 65-74 74SpO2 89 86-89 75-85 75RAPS 和 REMS 评分注意事项：参数取同一时间点动态评分 24 小时最差值是指总分的最差值血压最好由同一人反复测量，测量部位固定测量外周血氧饱和的部位应固定RAPS 和 REMS 评分与病死危 险性对应表RAPS 分值 REMS 分值 病死危险率7 11 10%8 16-17 50%14 24 100%EWS 评分表项目 评 分3 2 1 0 1 2 3心
3、率（次/min） 40 41-50 51-100 101-110 111-130 130收缩压（mmHg） 70 70-80 81-100 101-199 200呼吸频率（次/min） 9 9-14 15-20 21-29 30体温（） 35 35.1-36.5 36.6-37.4 37.5对声音 对疼痛 意识 清楚 有反应 有反应 无反应改良的早期 预警评分（MEWS）项目 评 分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min） 40 41-50 51-100 101-110 111-129 130收缩压（mmHg） 70 71-80 81-100 101-199 200呼吸频率（次/min）
4、9 9-14 15-20 21-29 30体温（） 35 35.0-38.4 38.5对声音 对疼痛 意识 清楚 有反应 有反应 无反应EWS 3 分：提醒医生或 ICU 人员进行评估，调整处理方案MEWS 评分 5 分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分9 分，死亡危险明显增加，需住 ICU 接受治疗。创伤指数（TI）项目 记 分 1 3 5 6 部位 皮肤 腰背部肢体 胸部、骨盆 头、颈、腹部伤型 裂伤 挫伤 刺伤、撕脱伤 弹片伤、爆炸伤、骨折脱位、瘫痪、血腹血压 外出血 70-100mmHg 50-70 mmHg 50 mmHg脉搏 正常 100-140 次/分 140 次/分 无脉或5
5、5 次/分呼吸 胸痛 呼吸困难、费力、浅快 发绀、血气胸或反 窒息或呼吸停止或36 次/分 常呼吸神志 嗜睡 木僵或淡漠、答不切题 浅昏迷、逆行健忘 深昏迷、再昏迷TI 总分越高，伤情越重 总分9轻损伤，可门诊治疗；总分 1016 中度伤；总分17 分重度伤，应住院治疗；总分21 分 死亡率剧增；总分29 分 80一周内死亡格拉斯哥昏迷评分(GCS)项 目 临床表现 记 分按吩咐动作 6对疼痛刺激定位反应 5对疼痛刺激屈曲反应 4异常屈曲(去皮层状态) 3异常伸展(去脑状态) 2运 动 无反应 1正常交谈 5言语错乱 4只能说出(不适当)单词 3只能发音 2语 言 无发音 1自发睁眼 4语言吩
6、咐睁眼 3疼痛刺激睁眼 2睁 眼无睁眼 1注：将三类得分相加，即得到 GCS 评分。 （最低 3 分，最高 15 分） 。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的 GCS 评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。MODS 评分系统器官系统 0 1 2 3 4 呼吸(PaO2 / FiO 2mmHg) 300 226 300 151 225 76 150 75 肾脏(血 Cr，mol / L) 1 00 101 200 201 350 351 500 500 肝脏(血胆红素 mol/L) 20 21 60 61 120 121 240 240
7、心血管(PAR) 10.0 10.1 15.0 15.1 20.0 20.1 30.0 30.0 血小板计数（10 9 / L) 120 81 120 51 80 21 50 20 Glasgow 昏迷评分 15 13 14 10 12 7 9 6注：PaO2 / FiO2 的计算，无论用或不用呼吸机和用 PEEP 与否；血清肌酐计算，是指无血液透析的状态；PAR(Pressure-Adjustde heart rate)=心率（中心静脉压/平均动脉压） 。与 ICU 病死率有显著的正相关关系 , 评分20 分时，病死率达 100 与存活患者住 ICU 时间长短呈正相关关系 各个变量对预后的预
8、测价值： 神经系统变量（GCS）对预后影响最大 肝功能变量的影响无明显统计学意义可通过软件系统评分序 贯器官衰竭估计评分（SOFA）1 2 3 4 呼吸系统 204胆红素 mol/L 心血管系统 平 均 动 脉 压 多 巴 胺 5 或 多 巴 多 巴 胺 5 或 肾 上 腺 素 0.1 多 巴 胺 15 或 肾 上 腺 素 0.1低血压 0.1中枢神经系统 GCS 1314 1012 69 440 或200ml/d肌酐 mmol/L 或尿量 *拟肾上腺素药至少持续应用 1h（剂量单位 g/kg.min） *每天记录所测得的最差值 每一变量的分值均为 03 分，总分 09 分。 分值越大，表明细
9、胞受损/脏器功能受损越重，预后也越差SCS 简单临床评分变量 得分 年龄（岁）50 岁的男性或者55 岁的女性 050 岁的男性或者55 岁的女性 2但75 岁75 岁 4收缩压（毫米汞柱）100 080 和100 270 和80 370 4脉搏收缩压 2体温 35或者39 2呼吸率（每分钟）20 020 但30 130 2血氧饱和度95% 090%但95% 190% 2喘不过气来回答 1心电图有异常 2糖尿病（类型或） 1没有中毒或药物过量的 昏迷 4精神状态改变，无昏迷，中毒或过量（50 岁） 2新近中风 3无法独自站立，或需要人护理 2家庭住户存在某些并发的疾病 2白天在床上简单临床评分
10、， 仅适用于急诊病人 临床意义：预测急诊病人 30 天内死亡率 SCS 与病死率对应关系：8-11 分高危12 分以上极高危，死亡率达 29以上美因兹紧急评估评分（MEES）变量 得分 GCS15 412-14 38-11 27 1脉搏（次/分）60-100 450-59 或者 101-130 340-49 或者 131-160 239 或者161 1呼吸（次/分）12-18 48-11 或者 19-24 35-7 或者 25-30 24 或者31 1心电图窦性节律 4室上性早搏(SVES)和室性早搏 (VES) 3绝对心律失常；多源室性早搏 2室性心动过速；心室颤动，心跳停止 1收缩压（毫米汞柱）120-140 4110-119 或者 141-159 380-99 或者 160-229 279 或者230 1动脉血氧饱和度96 491-95 386-90 285 1疼痛不痛 4不剧烈 3剧烈的 2最高得分是 28，最小值是 10 分。 分数越低，病人病情越重
