实习医生-转院实习协议书申请人姓名 专 业 联系号码通 讯 地 址 邮 编转 院实 习事 项第一条 按照教学大纲要求， _ 年_月_日至_ 年_月 _日我已在贵院完成 课程实习任务，因就业所需，特申请其余 课程转至 医院继续实习。第二条 转院实习期间，我将服从指导老师管理，遵守国家有关法律法规，严格遵守各项操作规程，对因不遵守国家法律法规或单位规章制度以及各项操作规程造成的损失，一切责任自负。第三条 转院实习期间，食宿自理，安全责任自负。第四条 本协议书未尽事宜，双方按有关规定协商解决。第五条 本协议书一式三份，转出单位、转入单位及学院各留一份于妥善保存。申请人签名：年 月 日联 系号 码家 长意 见（签字）年 月 日通 讯地 址联 系号 码接 收单 位意 见签名（盖章）年 月 日通 讯地 址联 系号 码转 出医 院意 见签名 （盖章）年 月 日通 讯地 址学 院意 见签名（盖章）年 月 日联 系号 码通 讯地 址
