1、中 医 基 础 理 论,河南中医学院 中医基础理论学科,崔姗姗,绪 论,中医学的学科属性 中医学理论体系的形成与发展 中医学理论体系的主要特点 中医基础理论课程的主要内容,目的要求：,掌握中医学理论体系的主要特点。了解中医学、中医基础理论、中医学理论体系的基本概念，中医学及中医基础理论的主要内容，中医学的学科属性，中医学理论体系的形成和发展概况。,一、中医学的学科属性,中医学（Traditional Chinese Medicine） 中医学（TCM），是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系、丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学
2、知识相交融的科学知识体系。 中医学的学科属性中医学属于自然科学的范畴，但亦具有浓厚的人文社会科学的特点，同时还受到中国古代哲学思想的深刻影响，是一门以自然科学为主体、多学科知识相交融的医学科学。,(一)中医学属于自然科学范畴,自然科学是研究自然界各种物质运动变化 和发展规律或本质的学科。中医学研究的对象 是人，主要探讨人体的生、长、壮、老、已的 生命规律，人体的形态结构与生理功能以及疾 病的发生发展和防治规律等，因而具有自然科 学的属性。,（二）中医学具有社会科学特性,社会科学是研究人类社会运动变化和发展 规律的学科。人不仅具有自然物质（生物）的 属性，还具有社会属性。人生活在社会中，必 然受
3、到社会环境的影响，由此引起一系列有关 健康和疾病的医学问题。社会环境的变更，人 的社会地位、经济条件的变化，对人体的身心 健康常产生较大影响。因而中医学具有明显的 社会科学属性。,（三）中医学受到古代哲学的深刻影响,哲学是关于自然、社会和思维中最一般的共同规律的科学。任何一门自然学科的发展都离不开哲学的作用。中医学发祥于中国古代，受当时的哲学思想的深刻影响。中医学在其形成与发展过程中，不断吸取了当时的哲学成就，用当时盛行的哲学思想如精气、阴阳、五行等，阐述关于生命、健康、疾病等一系列医学问题，构建了自己独特的医学理论体系。,（四）中医学是多学科交互渗透的产物,矿物学,物候学,天文学,气象学,地
4、理学,生物学,植物学,中医学,军事学,农 学,数 学,酿酒术,冶炼术,二、中医学理论体系的形成与发展,中医学理论体系的概念中医学理论体系，是包括理、法、方、药在 内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理 和基本方法的科学知识体系。它是以整体观念为主导思想，精气、阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础，辨证论治为诊治特点的独特的医学理论体系。,（一）中医学理论体系的形成,中医学理论体系形成于战国至两汉时期。 黄帝内经、难经、伤寒杂病论、 神农本草经等医学专著的成书，标志着 中医学理论体系的初步形成。,中华医学,四大经典,1.中医学理论体系形成的基础与方法,有利的
5、社会文化背景 医药知识的积累 对人体生命现象和自然现象的观察 直接观察法整体观察法 古代哲学思想对医学的渗透精气学说阴阳学说五行学说,先民实践，积累经验,伏羲氏画卦 神农氏尝百草 黄帝制九针,战国时期，社会变革,诸子蜂起，百家争鸣,老子（道家） 孔子（儒家）,墨子（墨家） 韩非子（法家） 孙子（兵家）,医学知识，整理升华,临床医疗,养生预防,（导引图）,专业医生,医疗用具,砭石,金银针具,2.中医学理论体系的确立,战国至秦汉时期的黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经等医学典籍的问世，标志着中医学理论体系的基本确立。,（1）理论框架的建立,内经：整体观念、藏象经络、精气阴阳五行学说 难经：脉学
6、、经络、命门、三焦 伤寒杂病论：辨证论治,内经：奠定了中医学的理论基础，注重整体观念，引入精气阴阳五行学说，构建了藏象经络理论。全面论述了中医学的思维方法，人与自然的关系人体的生理、病理及疾病的诊断、防治等。,难经：脉学、经络、命门、三焦,伤寒杂病论：辨证论治,医 圣 张仲景,（2）治疗技术的发展,药物疗法的发展：神农本草经载药365种， 分上中下三品，提出四气五味、 七情和合等理论。 针灸技术的发展,（二）中医学理论体系的发展,中医学理论体系的建立，促进了医学在理论 与实践方面的发展。随着社会的发展与科学技术 的进步，医学理论不断创新，治疗技术不断提高。 中医学在汉代以后进入了全面发展时期。
7、,1.魏晋隋唐时期,晋 王叔和编撰了我国第一部脉 学专著 脉经,晋 皇甫谧编撰了我国最早的针 灸学专著 针灸甲乙经,隋 巢元方编撰了我国第一部病因病机证候学专著 诸病源候论,唐 孙思邈编撰了千金要方 和千金翼方，可称我国第一 部医学百科全书。他对医德的论 述，开中国医学伦理学之先河。,2.宋金元时期,南宋陈言（字无择）著成 三因极一病证方论，简称 三因方，该书以病因与病 证相结合的方法，系统阐述了 三因理论，是对宋以前病因理 论的总结。,金元四大家：刘完素、张从正、李 杲、朱震亨,刘完素（字守真），创河 间学派（后人尊称刘河间）， 倡导火热论寒凉派。代表 作有素问玄机原病式素 问病机气宜保命集
8、等。,张从正（字子和，号戴人），倡“邪非人身所有，邪去则正安”攻邪派。代表作有儒门事亲。,李杲（字明之，号东垣老人），倡“百病皆由脾胃衰而生也”补土派。代表作有脾胃论、内外伤辨惑论。,朱震亨（字彦修，号丹溪翁，后人尊称朱丹溪），倡“阳常有余，阴常不足”滋阴派。代表作为格致余论。,3.明清时期,明代命门学说张介宾（字景岳）提出“阳非有余”“真阴不足”的见解，主张补养肾阳与肾阴。赵献可（字养葵）著格致余论，强调“命门之火”在养生、防病中的重要意义。,明清时期温病学说的形成与发展,吴有性（字又可）著 温疫论，创“戾气”说，指出温疫病的病因为“戾气”，而非一般的六淫病邪。,清 叶香岩先生,叶桂（字天士
9、，号香岩），著温热论，阐明了温热病发生发展的规律，创立了卫气营血辨证。,薛雪（字生白）， 著湿热条辨，对湿 热病的病因、症状、传 变规律、治则治法等做 了简要的阐述。,吴瑭（字鞠通）， 著温病条辨，创 立了温热病的三焦辨 证理论。,瘀血理论的发展,王清任（字勋臣），著医林改错，改正了古医籍中在人体解剖方面的某些错误，肯定了“灵机记性不在心（而）在脑”，并发展了中医的瘀血理论，创立了多首治疗瘀血病证的有效方剂。,4.近代与现代,近代时期（鸦片战争后），随着社会制度 的变更，西方科技和文化的传入，中西文化出 现了大碰撞，中医学理论的发展呈现出新旧并 存的趋势,一是继续走收集和整理前人的学术成果之路
10、，如30年代曹炳章主编的中国医学大成，是一部集古今中医学大成的巨著 二是出现了中西汇通和中医学理论科学化的思潮，以唐宗海、朱沛文、恽铁樵、张锡纯为代表的中西汇通学派，认为中西医互有优劣，可以殊途同归，主张汲取西医之长以发展中医，如张锡纯所著的医学衷中参西录，即是中西汇通的代表作。,现代时期（建国后），国家大力提倡中西医结合，继而倡导以现代多学科方法研究中医。因而此时期中医学理论的发展主要呈现出三方面的趋势： 一是中医学理论经过梳理研究而更加系统、规范； 二是用哲学、控制论、信息论、系统论、现代实证科学等多学科方法研究中医学，大量的专著和科研成果相继出现； 三是对中医学理论体系构建的思维方法进行
11、研究，探讨中医学理论概念的发生之源与继续发展、创新之路。,周恩来总理接见 著名中医学家孔伯华 先生。,毛泽东主席接见 著名中医学家施今墨 先生，共商中医发展 大计。,毛泽东主席接见中西医结合 眼科专家唐由之等。,（三）中医学理论的继承与创新,中医基础理论的发展与现代化，必须走继承与创新并行的发展之路。继承是创新的基础，继承的目的是创新。只有重视继承，才能将中医学的传统理论传承下来，为发展和创新奠定基础；创新是中医学继续发展的需要，是中医学新理论、新观点的产生之源，也是中医学的生命之源。,1.继承是一切研究的基础和前提对中医学的基本理论和概念作一系统的研究，明确其基本内涵。这是中医基础理论的继承
12、性研究应达到的基本目标，也是中医学理论继续发展、创新和走向现代化的基础和前提 2.中医学理论的创新思路以整体观念为指导，保持中医学基本理论的特色。将中医学理论纳入现代科学研究序列。强化中医学思维方法的研究。注重中医学在人文社会科学方面的发展。 创建科学的假说和构建新的理论。,三、中医学理论体系的主要特点,整体观念辨证论治,（一）整体观念,整体观念整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用，病理上相互影响。人生活在自然和社会环境
13、中，人体的生理功能和病理变化，必然受到自然环境、社会条件的影响。人类在适应和改造自然与社会环境的斗争中维持着机体的生命活动。,1.人体是一个有机整体,（1）生理上的整体性人体自身在生理上的整体性，主要体现于 两个方面：一是构成人体的各个组成部分在结构与功 能上是完整统一的，即五脏一体观；二是人的形体与精神是相互依附、不可分 割的，即形神一体观。,构成人体的各个脏腑组织器官在结构上彼此衔接、沟通。它们以五脏为中心，通过经络系统的联络作用，构成了心、肝、脾、肺、肾五个生理系统。五个生理系统之间又通过经络系统的沟通联络作用，构成一个整体。精、气、血、津液分布、贮藏、代谢、运行于各个脏腑形体官窍中，支
14、撑了它们各自的功能，并使他们之间密切配合，相互协调，共同完成人体的各种生理机能，从而维持了五个生理系统之间的协调有序。脏腑的活动又促进和维持了精、气、血、津液的生成、运行、输布、贮藏和代谢，从而充实了形体支持了脏腑形体官窍的机能。以五脏为中心的结构与功能相统一的观点，称为五脏一体观。,五脏一体观,人体生理系统简表,形体，是指构成人体的脏腑、经络、五体和官窍及运行或贮藏于其中的精、气、血、津液等。它们以五脏为中心，以经络为联络通路，构成一个有机整体，并通过精、气、血、津液的贮藏、运行、输布、代谢，完成机体统一的机能活动。 神，有广义与狭义之分：广义的神，是指人体生命活动的总体现或主宰者；狭义的神
15、，是指人的精神意识思维活动，包括情绪、思想、性格等一系列心理活动。 形神一体观，即是形体与精神的结合与统一。在活的机体上，形与神是相互依附，不可分离的。形是神的藏舍之处，神是形的生命体现。神不能离开形体而单独存在，有形才能有神，形健则神旺。而神一旦产生，就对形体起着主宰作用。形神统一是生命存在的保证。,形神一体观,（2）病理上的整体性,中医学在分析病证的病理机制时，着眼于整体，着眼于局部病变引起的整体性病理反映，把局部病理变化与整体病理反映统一起来。既重视局部发生病变的脏腑经络形体官窍，又不忽视病变之脏腑经络对其他脏腑经络的影响。局部病变大都是整体生理机能失调在局部的反映；脏腑之间，在生理上既
16、然是协调统一、密切配合的，在病理上也必然是相互影响的；形神统一的整体，因而形与神在病理上也是相互影响的。,（3）诊治上的整体性,人体的局部与整体是辩证统一的，各脏腑、经络、形体、官窍在生理与病理上是相互联系、相互影响的，因而在诊察疾病时，可通过观察分析形体、官窍、色脉等外在的病理表现，推测内在脏腑的病理变化，从而作出正确诊断，为治疗提供可靠依据。验舌与面部色诊都是中医学整体诊病思想的具体体现；在疾病的治疗方面，中医学也强调在整体层次上对病变部分进行调节。,2.人与自然环境的统一性,人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。大自然存在的阳光、空气、水、温度、磁场、引力、生物圈等，构
17、成了人类赖以生存、繁衍的最佳环境。同时，自然环境的变化又可直接或间接地影响人体的生命活动。这种人与自然环境息息相关的认识，即是“天人一体”的整体观。 “天”，此指整个“自然环境”而言，包括气候和地域环境。若“天”与“地”相对而言，则主指“气候”。,（1）自然环境对人体生理的影响,自然环境主要包括自然气候和地理环境，古人以“天地”名之。天地阴阳二气处于不断的运动变化之中，故人体的生理活动必受天地之气的影响而有相应的变化。,一年间气候变化的规律一般是春温、夏热、秋凉、冬寒。自然界的生物在这种规律性气候变化的影响下，出现春生、夏长、秋收、冬藏等相应的适应性变化，而人体生理也随季节气候的规律性变化而出
18、现相应的适应性调节。一日之内的昼夜晨昏变化，对人体生理也有不同影响，而人体也要与之相适应。,气候变化对人体生理的影响,地域环境对人体的影响,地域环境是人类生存环境的要素之一，主要指地势的高低、地域性气候、水土、物产及人文地理、风俗习惯等。地域气候的差异，地理环境和生活习惯的不同，在一定程度上也影响着人体的生理活动和脏腑机能，进而影响体质的形成。如江南多湿热，人体腠理多稀疏；北方多燥寒，人体腠理多致密。长期居住某地的人，一旦迁居异地，常感到不适应，或生皮疹，或生腹泻，习惯上称为“水土不服”。,（2）自然环境对人体病理的影响,人类适应自然环境的能力是有限的，如果气候变化过于剧烈或急骤，超越了人体的
19、适应能力，或机体的调节机能失常，不能对自然环境的变化作出适应性调节时，就会导致疾病的发生。因此，疾病的发生关系到人体正气的适应、调节、抗邪等能力与自然界邪气的致病能力两个方面。若人体正气充沛，适应、调节及抗病能力强，能抵御邪气的侵袭，一般不会发病；若气候特别恶劣，而人体正气相对不足，抵御病邪的能力相对减退，病邪就会乘虚侵入而致病。,气候变化对人体病理的影响,在四时气候的异常变化中，常可发生一些季节性多发病或时令性流行病。某些慢性病恢复期中，也往往由于气候剧变或季节交替而使病情加重、恶化或旧病复作。昼夜的变化，对疾病也有一定影响。灵枢顺气一日分为四时说：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚 。
20、”,地域环境对人体病理的影响,地域环境的不同，对疾病也有一定的影响。某些地方性疾病的发生，与地域环境的差异密切相关。,（3）自然环境与疾病防治的关系,在疾病的防治过程中，必须重视外在自然环境与人体的关系，在养生防病中顺应自然规律，在治疗过程中遵循因时、因地制宜的原则。,因时制宜,气候变化影响着人体的生理、心理和病理变化，在养生防病中，要顺应四时气候变化的规律，“法于四时”， “四气调神”，“春夏养阳，秋冬养阴”，以与自然环境保持协调统一，使精神内守，形体强壮。在气候变化剧烈或急骤时，要“虚邪贼风，避之有时”，防止病邪侵犯人体而发病。在治疗疾病时，要做到“必先岁气，无伐天和”，充分了解气候变化的
21、规律，并根据不同季节的气候特点来考虑治疗用药，即所谓“因时制宜”。,因时制宜的用药原则一般是春夏慎用温热，秋冬慎用寒凉。但对“能夏不能冬”的阳虚阴盛者，夏不避温热； “能冬不能夏”的阴虚阳亢者，冬不避寒凉。夏用温热之药培其阳，则冬不发病；冬用凉润之品养其阴，则夏日病减。遵四时之变而预培人体之阴阳，可收到事半功倍之效。此即所谓“冬病夏治”，“夏病冬治”。根据人体气血随自然界阴阳二气的盛衰而有相应的变化，并应时有规律地循行于经脉之中的推理，古人创立了“子午流注针法”，按日按时取穴针灸，可更有效地调理气血、协调阴阳以防治疾病。,因时制宜,因地制宜,人体的生理病理变化还受地域环境的影响，故在养生防病中
22、，要选择适宜的地理环境，充分利用大自然所提供的各种条件，并积极主动地适应和改造自然环境，以提高健康水平，预防疾病的发生。我国的地理特点，是西北地势高而东南地势低，西北偏于寒凉干燥而东南偏于温热湿润。由于地有高下之异，气有温凉之别，故治疗时应因地制宜，西北少用寒凉之药而东南慎用辛热之品。,3.人与社会环境的统一性,人不单是生物个体，而且是社会中的一员，具备社会属性。人体的生命活动，不仅受到自然环境变化的影响，而且受到社会环境变化的制约。政治、经济、文化、宗教、法律、婚姻、人际关系等社会因素，必然通过与人的信息交换影响着人体的各种生理、心理活动和病理变化，而人也在认识世界和改造世界的交流中，维持着
23、生命活动的稳定、有序、平衡、协调，此即人与社会环境的统一性。,（1）社会环境对人体生理的影响,社会环境不同，造就了个人的身心机能与体 质的差异。这是因为社会的变迁，会给人们的生 活条件、生产方式、思想意识和精神状态带来相 应的变化，从而影响人的身心机能的改变。一般 说来，良好的社会环境，有力的社会支持，融洽 的人际关系，可使人精神振奋，勇于进取，有利 于身心健康；而不利的社会环境，可使人精神压 抑，或紧张、恐惧，从而影响身心机能，危害身 心健康。,（2）社会环境对人体病理的影响,社会环境常有变更，人的社会地位、经济条 件也随之而变。剧烈、骤然变化的社会环境，对 人体脏腑经络的生理机能有较大的影
24、响，从而损 害人的身心健康。素问疏五过论指出：“尝贵后贱”可致“脱 营”病，“尝富后贫”可致“失精”病，并解释说：故 贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡；始富 后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。”,不利的社会环境，如家庭纠纷，邻里不和， 亲人亡故，同事之间或上下级之间的关系紧张 等，可破坏人体原有的生理和心理的协调和稳 定，不仅易引发某些身心疾病，而且常使某些 原发疾病如冠心病、高血压、糖尿病、肿瘤的 病情加重或恶化，甚至死亡。,（3）社会环境与疾病防治的关系,由于社会环境的改变主要通过影响人体的精 神情志而对人体的生命活动和病理变化产生影响， 因而预防和治疗疾病时，必须充分考虑社会因素
25、对人体身心机能的影响，尽量避免不利的社会因 素对人的精神刺激，创造有利的社会环境，获得 有力的社会支持，并通过精神调摄提高对社会环 境的适应能力，以维持身心健康，预防疾病的发 生，并促进疾病向好的方面转化。,综上所述，中医学不仅认为人体本身是一个有机整 体，而且认为人与自然、社会也是一个统一体。它以人 为中心，以自然环境与社会环境为背景，用同源性和联 系性思维对生命、健康、疾病等重大医学问题作了广泛 的讨论，阐述了人与自然、人与社会、精神与形体以及 形体内部的整体性联系，认为人体自身的结构与机能的 统一、“形与神俱”以及人与自然、社会环境相适应是其 健康的保证，而这种人体自身的稳态及其与自然、
26、社会 环境协调的被破坏则标志着疾病的发生。,整体观念与现代医学模式,以整体观念与现代医学模式相比较，可见 中医学早就从宏观上勾画出了现代医学模式的 全部构架，并且给这一现代医学模式增添了新 的内容天人一体观。现代医学模式：生物心理社会中医学的医学模式：形神自然社会,（二）辨证论治,辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病 的基本原则。中医学在认识和处理疾病的过 程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病 相结合。,1.病、证、症的基本概念,病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气 与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生 理功能障碍的一个完整的生命过程。在这一过程中，始终存在着损伤、障碍与修复、
27、 调节的矛盾斗争，亦即邪正斗争。疾病一般都有一定 的发病原因及病理演变规律，有较固定的临床症状和 体征，有诊断要点和与相似疾病的鉴别点。因此，疾 病的这一概念反映了某一种疾病全过程的总体属性、 特征和规律。如麻疹、感冒、肠痈、痢疾等，皆属疾病的概念。,证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的 病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、能 揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构 成。证候是病机的外在反映；病机是证候的内在本质。 由于病机的内涵中包括了病变的部位、原因、性质和邪 正盛衰变化，故证候能够揭示病变的机理和发展趋势， 中医学将其作为确定治法、处方遣药的依据。如风寒感冒、
28、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等， 都属证候的概念。,症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的 个别、孤立的现象。可以是病人异常的主观感觉或行为 表现，如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等（称症状）， 也可以是医生检查病人时发现的异常征象，如舌苔、脉 象等（称体征）。症是判断疾病、辨识证候的主要依据，但因其仅是 疾病的个别现象，未必能完全反映疾病和证候的本质。 同一个症状，可由不同的致病因素引起，其病理机制不 尽相同，因此可见于不同的疾病和证候。孤立的症状或 体征不能反映疾病或证候的本质，因而不能作为治疗的 依据。,病、证、症三者的区别与联系,病、证、症三者既有区别又有联系。病与证，虽然都是对疾
29、病本质的认识，但病的重点是 全过程，而证的重点在现阶段。症状和体征是病和证的基 本要素，疾病和证候都由症状和体征构成。有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反 映疾病某一阶段或某一类型的病变本质；各阶段或类型的 证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。一种疾病由不同的证候组成，而同一证候又可见于不 同的疾病过程中。,2.辨证论治的基本概念,辨证论治，是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。,辨证，是在认识疾病的过程中确立证候的思维和实践过程，即将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的所有资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合
30、，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证候的过程。,辨病因,即利用病因理论分析疾病的症状和体征，推导出疾病发生的原因和机理，得出以病因命名的证候，为针对病因治疗提供依据。对外感性疾病，辨析病因是辨证过程的首要的环节。但多数内伤性疾病，运用病因辨证的方法并不能找到直接的病因，只能根据疾病的临床表现推断其某阶段和某类型的病机特点以确定证候。,辨病位,即确定病证所在的部位。不同的致病因素侵袭人体不同的部位，引起不同的病证。一般说来，外在病邪多侵袭人体之表，引起表证，然后由表入里；情志内伤、饮食不节、劳逸失度则易直接损伤脏腑精气，病变在里。,辨病性,即确定疾病的虚实寒热之性
31、。疾病是邪气作用于人体，人体正气奋起抗邪而引起邪正相搏的结果。邪正之气的盛衰决定着病证的虚实，故素问通评虚实论说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”然致病邪气有阴阳之分，人体正气也有阴阳之别。不同属性的病邪侵犯人体，人体相应的正气则与之抗争，导致不同类型的阴阳失调而出现寒热性病证，即所谓阳胜则热，阴胜则寒，阳虚则寒，阴虚则热。,辨病势,即辨明疾病的发展变化趋势及转归。疾病一般都有 其一定的传变规律。伤寒论把外感热病分为六个病 期，以六经表示其不同的病期和发展趋势，其传变规律 可概括为：太阳阳明少阳太阴少阴厥阴。温 病学家们则用卫气营血和上中下三焦表示温热病和湿热 病的传变规律。对内伤杂病的传变，内经
32、是用五行 的生克乘侮规律来表述的，现在趋向于以脏腑之间的相 互关系和精气血津液之间的相互影响来表达。掌握了疾 病的传变规律，可以洞察疾病发展变化及转归的全局。,论治，是在通过辨证思维得出证候诊断的基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。,论治过程一般分以下几个步骤：因证立法：即依据已经辨明的疾病某阶段或某类型的证候，确立相应的治疗方法。 随法选方：即据证立法之后，随治法选择相应的治疗手段或措施，并予以处方。治疗手段，包括药物疗法和非药物疗法。 据方施治：即按照处方，对治疗方法予以实施。治疗的实施一般应由医务人员执行，某些情况下可由医生指导病人自己执
33、行。,3.同病异治与异病同治,同病异治-指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。异病同治-指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。,因此，中医学诊治疾病的着眼点 是对证候的辨析和因证候而治。证同则治同，证异则治异，是 辨证论治的精神实质。,4.辨证与辨病相结合,辨证与辨病，都是认识疾病的思维过程。辨证是对证候的辨析，以确定证候为目的，从而根据证候来确立治法，据法处方以治疗疾病。辨病是对疾病的辨析，以确定疾病的诊断为目的，从而为治疗提供依据。辨证与
34、辨病都是以病人的临床表现为依据，区别在于一为确立证候，一为确诊疾病。中医学历来都是辨证和辨病同时并用的。要提高中医的临床诊治水平，必须坚持辨病与辨证相结合的诊治思路。,四、中医基础理论课程的内容,（一）中医学的哲学基础包括精气学说、阴阳学说、五行学说及中医学思维方法的特点。 （二）中医学对人体生理的认识包括藏象、精气血津液神、经络、体质学说等四部分。 （三）中医学对疾病及其防治的认识包括病因、发病、病机和防治原则四部分。,思 考 题,何谓中医学理论体系？其特征是什么? 何谓中医基础理论？其课程的主要内容有那些? 你对中医学的学科属性是如何认识的? 如何理解中医学的整体观念?有何指导意义? 如何理解人体是一个有机整体? 病、症、证的含义有何不同?三者之间的关系如何? 辨证与论治有何联系 ? 如何理解辨证与辨病的关系?,
