1、1医药学常用计算公式低渗及等渗性脱水的补液量计算1.按体重减轻估计补液量生理盐水补液量（L）= 正常血钠浓度（ 142mmol/L）体重减轻量(kg)/每升生理盐水 NaCL 含量（154mmol）2.按血细胞压积估计补液量补液量(L)=实际红细胞压积正常红细胞压积体重(kg)0.2/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为 48%，女性 42%。细胞外液量为体重0.2。3.按血清钠估计补液量补液量(L)=体重(kg).2（正常血钠浓度实际血钠浓度）每升生理盐水 NaCL 含量（154mmol）4.依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量补钠量= 血钠正常值（mmol）实际血钠浓度（mmol ） 0.6
2、体重(kg) （女性为 0.5）失水量(按血细胞比容计算)失水量（ml）=（目前血细胞比容原来血细胞比容）原来血细胞比容体重（kg）0.21000原来血细胞比容如不知道，可用正常值代替，男性和女性分别为 0.48 和 0.42，式中 20%为细胞外液占体重的比例。急性低钠血症 Na+需要量Na+需要量（mmol）=（目标血清 Na+浓度实际血清 Na+浓度）体重0.6代谢性酸中毒时的补碱量1.公式一HCO3 需要量（mmol）= HCO 3 正常值（mmol ）HCO 3 测得值（mmol）体重（kg）0.42.公式二A、 正常 CO2 结合力（50%）测得之 CO2 结合力0.5体重（kg）
3、=mL（5% 碳酸氢钠）B、 正常 CO2 结合力（ 50%）测得之 CO2 结合力0.3体重（kg）=mL（11.2%乳酸钠）C、 正常 CO2 结合力（ 50%）测得之 CO2 结合力0.6体重（kg）=mM（THAM）注：THAM 系三羧甲基氨基甲烷，7.26%溶液，1.7ml 含 THAM1mmol急性呼吸性碱中毒预期代偿预期 HCO3=24PCO 2 参考值患者的 PCO2/5注意：PCO 2 参考值规定为 40解释：若患者的 HCO3 比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为 12-20。所以低于 20 的应慎重判断。急性呼吸性酸中毒预
4、期代偿预期 HCO3=24 患者的 PCO2-PCO2 参考值/10注意：PCO 2 参考值规定为 402解释：若患者的 HCO3 比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为 32。所以高于 32 的任何预期 PCO2 均更改为 32。慢性呼吸性碱中毒预期代偿预期 HCO3=24PCO 2 参考值患者的 PCO2/2注意：PCO 2 参考值规定为 40解释：若患者的 HCO3 比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。慢性呼吸性酸中毒预期代偿预期 HCO3=24 患者的 PCO2- PCO2 参考值/2.5注意：PCO
5、 2 参考值规定为 40解释：若患者的 HCO3 比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为 45。所以高于 32 的任何预期 PCO2 均更改为 45。慢性高钠血症水的丢失量水丢失量=（实际血 Na+浓度140 ）140实际体重0.5（女性 0.4）高钠血症伴容量不足时，男性和女性体液占体重的比例分别按 50%和 40%计算正常动脉血 PH正常动脉血 PH=6.1+logHCO3 /H2CO3=6.1+logHCO3 /0.03PaCO2氢离子浓度氢离子浓度H （mmol/L）=H =24（PCO 2/HCO3）PCO2=动脉二氧化碳分压 HCO3
6、 浓度单位：mEq/L碱中毒代偿预期 PaCO2= PaCO2 参考值（HCO 3 测定值24）0.6PaCO2 参考值规定为 40解释：若患者的 PaCO2 低于预期值，提示同时有呼吸性碱中毒。若 PaCO2 高于预期值，提示同时有呼吸性酸中毒。代偿的限值为 55。高于 55 的任何预期 PaCO2 均更改为 55。碳酸氢盐的丢失量HCO3 丢失量=0.6体重（kg）（24实际血浆 HCO3 浓度）碳酸氢盐的替代量HCO3 替代量=0.3体重（kg）碱剩余脂肪吸收率脂肪吸收率：（摄入脂肪量粪脂量）摄入脂肪量100连续进食标准试餐 3 天，同时测定其粪脂量 3 天，取其平均值。如粪脂定量6g/
7、d ，或脂肪吸收率 实际 PaCO2 值，那么存在代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。如果 PaCO2 计算值实际 PaCO2，那么存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒阴离子间隙（AG）AG=Na+浓度（CL 浓度+HCO 3 浓度）正常值：1012mmol/L通过间接地非常规地测定血清阴离子有助于酸中毒的鉴别诊断。高阴离子间隙酸中毒见于：水杨酸中毒、肾衰、甲醇、副醛中毒、乳酸酸中毒、乙烯二醇中毒、酮症酸中毒。正常阴离子间隙酸中毒见于：碳酸酐酶抑制剂、肾小管酸中毒、输尿管转流、腹泻/胃肠道 HCO3丢失。高渗透性脱水时的补液量计算1.高渗透性脱水时的补水量（ml）=血钠测得值（mmol/L）血钠正常值（mm
8、ol/L）体重（kg）4此外，补液量还包括每天正常需要量 2000ml2.每日补水量（ml）= 体重（kg）K 实测血清钠（mmol/L）142+1500K 系数男性为 4，女性为 3，婴儿为 5。142 是正常血清钠浓度（mmol/L）1500 是每日生理代谢需水量（ml）3.每日补水量（ml）= 体重（kg）a 实测血清钠（mmol/L）142/142+1.5+1000a 值男性为 0.6，女性为 0.55，142 是正常血清钠浓度（mmol/L）1.5 是每日生理代谢需水量（L）4.每日补水量（ml）= 脱水前体重（kg）a 实测血清钠（mmol/L）142/实测血清钠（mmol/L ）
9、+1.5+1000a 值男性为 0.6，女性为 0.55，142 是正常血清钠浓度（mmol/L）1.5 是每日生理代谢需水量（L）一般第一日补给半量，余量在以后 23 日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。估算胰岛素用量1.日胰岛素用量()=空腹血糖（mg/dl）-10010体重( 公斤)0.610002 100 为血糖正常值；10 换算每升体液中高于正常血糖量； 0.6 是全身体液量为 60%；1000 是将血糖 mg 换算为克；2 是 2 克血糖使用 1 胰岛素。为避免低血糖，实际用其 1/2-1/3 量。42.按 24 小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每 2 克尿糖给
10、 1 胰岛素。3.按体重计算血糖高，病情重,0.5-0.8/kg；病情轻，0.4-0.5/kg；病情重，应激状态，不应超过 1.0/kg。4.按 4 次尿糖估算无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性“+“多少估算。一般一个“+“需 4 胰岛素。5.综合估算体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。从白蛋白水平推算血清钙浓度的矫正值血清钙浓度矫正值（mg/dl）= 钙测定值（mg/dl）0.8（4白蛋白（g/dl ）从葡萄糖推算血清钠浓度的矫正值血清钠浓度矫正值（mEq/L）=钠测定值（mg/dl）1.5（葡萄糖（mEq/L）150）/100）
