1、对围术期患者实施人文关怀的护理研究李春玲 吴文玉(山东省莱芜市人民医院 山东 莱芜 271100)摘 要 目的：探讨患者在手术过程中最安全、舒适的护理方法。方法：在术前、术中、术后为手术患者提供人性化的关怀和照顾，使手术患者在生理、心理上达到最佳状态。结果：护士将人文关怀融入手术过程中，让患者感受到护士的关心与照顾，患者以最佳状态接受手术，将手术创伤减到最低，体现了人文关怀在临床护理工作中的意义。结论：对手术患者实施人文关怀可体现护士对生命的关爱、减轻患者手术中的痛苦，建立良好的护患关系、减少护患纠纷，从而提高手术室整体护理的水平，可在临床上推广应用。关键词 手术；人文关怀；整体护理Abstr
2、act Objective: To evaluate the patient during surgery, the most safe and comfortable nursing. Methods: Preoperative, intraoperative and postoperative surgical patients with personalized care and attention, so that surgical patients in the physical, psychological achieve the best. Results: Nurses int
3、o the humane care during surgery, the patient felt the nurses concern and care, patients with the best condition for surgery, the surgical trauma to a minimum, reflects the humanistic care in clinical nursing significance. Conclusion: Surgical patients may reflect the implementation of humane care n
4、urses caring for life, reduce the pain of surgery patients, to establish a good nurse-patient relationship, reduce nurse-patient disputes, thereby improving the overall care of the level of the operating room, in the clinical application . Key words Surgery; humane care; overall care 随着“生理心理社会”医学模式的
5、建立，突出了患者是整体的社会的人的概念，要求护理人员转变观念，树立“以患者为中心”的思想，改变护理行为模式，不断扩大护理服务范围，最大程度满足患者的需要，为了提高护士的整体护理水平，我们通过外出学习、讲座、培训等多种形式，不断学习业务技术和人性化服务的知识，丰富护理知识的内涵，通过学习和考核以及人文关怀在工作中的实施，护理人员操作规范化、语言修养良好，人文素质和护理水平不断提高。1 临床资料 本组病例 162 例择期手术患者，男 92 例，女 70 例，年龄 882岁，平均年龄 47、25 岁。2.1 术前访视目的：了解患者基本情况，减轻病人的心理压力，保证手术顺利进行。方法: 术前一天，巡回
6、护士优雅的举止、整洁的仪表、轻盈的动作。避开医疗、用餐时间，掌握沟通技巧，前往病区护士站，查看病人病历，收集患者的相关信息，了解患者一般情况，如：姓名、性别、年龄、文化程度、家族史、对手术的认识程度。护理语言是一种职业技术 1，护士要用患者能理解的语言指导患者，简单介绍手术室的环境、交代手术的目的和注意事项、麻醉方式和手术体位，增加患者对疾病的认识程度，指导术前注意事项：如：个人卫生、麻醉方法、使用约束带的目的等，主要了解并回答患者目前最关心、最需要解决的问题，并给予激励的语言，尽量避免谈及死亡及意外，以免加重患者的心理负担，帮助增强患者战胜疾病的信心。教患者学会放松，如：深呼吸等。访视过程要
7、重点详细介绍需要患者配合及注意事项，向患者解释禁食禁饮的目的是为了保证呼吸道不受误吸及窒息威胁。通过心与心的沟通，减轻患者焦虑、恐惧心理，与患者建立良好的护患关系，使患者能在平静的状态下接受手术并积极配合手术进行。2.2 手术护理2.2.1 认真仔细核查病人：患者入室后，心理方面会产生焦虑、恐惧、孤独、绝望等心理问题，难免回答问题不清楚，护士要认真仔细对患者：姓名、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位和方式、携带物品和药品，要用两种不同的方法识别患者身份，认真检查手术所用设备仪器、手术器械，保证安全使用。2.2.2 协助麻醉：患者一旦进入手术室就失去了主宰，麻醉前患者的心理紧张程度达高峰，此
8、时，护士要充分理解患者的心理变化，以患者为中心，守护在患者身旁 2，进行必要的交谈。2.2.3 做各种操作前向患者说明，动作轻柔， 尽量握着患者的手，这一简单的动作、无声的体态语言，会让患者体会到护理人员的关爱和体贴，从而产生安全感，缓解其紧张情绪。2.2.4 温馨穿刺：静脉输液是有创操作，向患者说明术中所用留置针比一般要粗，操作时动作要轻，熟练认真、掌握原则，尽量一次成功。2.2.5 摆放体位，动作轻柔，尽量功能位，保护隐私，并尽可能减少暴露的时间。手术体位的摆放既符合手术操作的需要，又不影响肢体功能为原则，文献报道：皮肤压疮最重要的易感因素是压力 3各种垫物或支撑物要柔软，安放位置、着力点
9、和固定点，应不妨碍呼吸动作，又不影响回流， 无软组织及神经受压或牵拉，同时保护好关节、骨凸出部位,清醒患者术中经常询问的感觉，必要时调整患者肢体位置、按摩受压部位。2.2.6 注意保暖：低温的原因：手术间的低温环境、大量输入室温以下的液体、未加温的生理盐水反复冲洗体腔。低温的并发症：药物代谢慢、凝血障碍、术后渗血量多、伤口愈合时间延长、感染增加，还可引起严重的心肺疾患等严重影响着患者的预后。控制室温、注意保暖：室温：摄氏 2426 度 ，相对湿度 5060%。盖好被单尽量缩短暴露时间；用输液恒温器对输入液体及血液进行加温，温盐水冲洗体腔等。2.2.7 密切观察手术进展情况，手术中严格执行无菌原
10、则及各项操作规程，识别手术部位，及时准确执行医嘱，注意输液部位皮肤变化、输液管情况，防止脱落，保证输液、输血安全有效。巡回护士要坚守岗位，特别对于手术物品准备及时、查对认真，监督房间人员严格清点物品和交接班。2.2.8 尊重患者、维护其人格与尊严，保护患者隐私使我们所遵循的最基本的医德规范。严禁谈论一些与手术无关的话题，尤其对患者有伤害的话题，对乙肝、性病、艾滋病等病毒携带者，要公正地看待他们平等、合理的医疗权利。2.2.9 确保患者的安全：全麻患者在苏醒过程中，都有交感神经兴奋的症状，同时绝大多数患者对气管导管的刺激不能耐受，而出现呛咳、躁动、挣扎等痛苦表情时，巡回护士应守护在患者身旁，必要
11、时正确使用约束带固定患者的肢体，防止意外的发生，待患者完全清醒后，和手术者、麻醉师共同护送回病房，向家属交待术后注意事项及手术麻醉情况。2.3 术后回访：一般于术后第二天进行，有利于评估术中的护理效果，先到护士站查看病历与责任护士交谈，了解一般情况后再到病房访视患者，恰当回答患者提出的问题；对术中的护理计划进行评价；通过反馈来指导工作；根据病情鼓励患者进行早期活动和功能锻炼，并进行一些必要的卫生宣教，如何防止并发症，以提高患者的自我护理能力，促进机体健康 3。对患者和家属提出的护理问题，认真加以分析，制定措施，加以改进，做好手术室的整体护理，不断提高护理质量。3 讨论：3.1 为患者提供人文关
12、怀和照顾，让患者感受到护士的关心，真正满足患者的需求，使护患关系更为融洽，是护士从重视护理工作的完成转向重视患者需要的满足；从重视对患者疾病的护理转向对患者全方位的护理，患者在接受人文关怀的过程中，充分感到了自己的价值，感到了护理人员的关心和尊重。32 人文关怀使手术患者得到护士亲人般的关怀与照顾，丰富了“以人为本，以患者为中心”整理护理的内涵，即对患者生命与、人格与尊严的关心和关注，使患者享受到物有所值、物超所值高质量的医院服务，体现了护理服务的价值。33 为患者提供人文关怀坚持把对人的管理放在首位，重视人的需要，体现了现代护理的艺术性，使手术患者得到护理人员亲人般的关怀与照顾，获得人性关怀的温暖；使患者和家属对医院的医疗、护理工作更加了解，加强了沟通，减少了护患纠纷，保证了护理安全，从而提高了患者的满意度，提高了手术室整体护理的水平。参考文献1 郑恩同 张丽萍 浅谈制定护理语言标准的思考J. 护理管理杂志，2002，2（3）：56. 2 丁炎明 以人为本护理服务的探索与实践J. 中华护理杂志，2004，39（1）：3941.3 贾海燕 手术体位在手术中的作用 J. 护理研究，2005，19（6）：471473.
