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类型他汀类药物-时效和金钱-生命价值的比较.ppt

  • 上传人:jmydc
  • 文档编号:6973151
  • 上传时间:2019-04-29
  • 格式:PPT
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    1、他汀类药物 时间价值和 金钱价值 -之间的比较,药物获益时间 = 患者生命,获益更早的药物,将挽救更多生命! 价格更高,价格与效果的比较,他汀研究显示,不同他汀获益时间不同,Crit Pathways in Cardiol 2005;4: 4345,一级预防,二级预防,ACS,辛伐他汀,普伐他汀,阿托伐他汀,其他他汀,6月,6月,4月,6月,12月,1月,4月,9月,12月,15月,24月,1月,15月,1月,1月,14天,阿托伐他汀的研究显示了更早的获益时间,常用他汀类药物的调脂特点,药物 LDL-C HDL-C 甘油三酯 氟伐他汀 (来适可) 80 mg -38% +21% -31% 普伐

    2、他汀(普拉固) 40 mg -34% +12% -24% 辛伐他汀 (舒降之)40 mg -41% +9% -18% 阿托伐他汀(立普妥) 20 mg -43% +9% -26%氟伐他汀可显著升高 HDL-C 达21%。 Ballantyne C, et al. Clin Ther 2001; 23: 17792,如以1年为一个治疗周期,使用来适可比使用普拉固节约4000的费用,比使用立普妥节约53(1062)的费用。,他汀类药物的治疗费用比较,R. Preston Mason, et al. Am J Cardiol 2005;96suppl:11F23F 立普妥说明书,阿托伐他汀,20-3

    3、0,他汀类药物半衰期,小时,更长的半衰期使阿托伐他汀抑制胆固醇合成、抗炎抗氧化作用更持久,20.8,2.9,2-3,1.5-2.8,0.5-2.8,瑞舒伐他汀,洛伐他汀,辛伐他汀,普伐他汀,氟伐他汀,0,5,10,15,20,30,25,羟基化活性代谢产物, 使阿托伐他汀具有更长的半衰期,ASCOT-LLA 主要终点:非致死性MI和致死性CHD,ALLHAT-LLT 主要终点:非致死性MI和致死性CHD,阿托伐他汀10 mg/日(n=10256),降低 36%,阿托伐他汀10 mg 安慰剂,p=0.0005,Ray KK,et al. Expert Opin. Pharmacother. (2

    4、005) 6(6):915-927 Peter S Sever, et al. Lancet 2003; 361: 114958. Jeffrey L. Probstfield, et al. JAMA. 2002;288:2998-3007,RR=0.91 P=0.16,3,15,0,1,2,3,4,5,6,普伐他汀 20-40 mg 常规治疗,年,累积事件发生率(%),获益30天显现 3个月最显著,ALLHAT研究 vs. ASCOT研究: 高血压患者中阿托伐他汀获益更早,NS,普伐他汀20-40mg/日(n=10355),累积事件发生率 (%),12,0,9,6,约2年曲线略有分离,一级

    5、预防,HPS糖尿病亚组 主要终点:主要心血管事件,CARDS 主要终点:主要心血管事件,辛伐他汀40 mg/日(n=5963),P=0.001,Ray KK,et al. Expert Opin. Pharmacother. (2005) 6(6):915-927 Helen M Colhoun, et al. Lancet 2004; 364: 68596 Heart Protection Study Collaborative Group Lancet 2003; 361: 200516,阿托伐他汀10 mg/日(n=2838),阿托伐他汀10 mg 安慰剂,年,累积危险 (%),0,5,

    6、10,15,0,1,2,3,4,4.75,降低 37%,4个月即 显现获益,糖尿病患者中, 阿托伐他汀 4个月显示获益趋势,30,25,20,15,10,5,0,1,2,3,4,5,6,辛伐他汀40 mg 常规治疗,累积事件发生率(%),15-18个月 显现获益,年,0,降低 22%,P0.0001,TNT:冠心病患者中,阿托伐他汀80mg强化治疗3个月显示获益趋势,二级预防,TNT:主要终点:CHD死亡、非致死MI、心跳骤停复苏、致死/非致死卒中,Ray KK. Expert Opin. Pharmacother. (2005) 6(6):915-927 LaRosa JC, et al.

    7、N Engl J Med. 2005,352 Heart Protection Study Collaborative Group Lancet 2002; 360: 722,阿托伐他汀80 mg/日(n=4995),3个月 显示获益,HPS-CHD 主要终点:死亡和非致死性血管事件,辛伐他汀40 mg/日(n=10269),6个月 显现获益,降低 24%,P0.0001,0,30,20,10,0,1,2,3,4,6,5,累积事件率 (%),辛伐他汀40 mg 常规治疗,年,Kausik K. Ray; Christopher P. Cannon. Crit Pathways in Cardiol 2005;4: 4345 Bertram Pitt, et al. N Engl J Med 1999;341:70-6 Heart Protection Study Collaborative Group Lancet 2002; 360: 722,主要终点:缺血性心脑血管事件,降低 36%,1个月即 显现获益,P=0.045,0,6,12,18,25,20,15,10,5,0,累积事件率 (%),阿托伐他汀80 mg 支架手术,年,AVERT:冠心病患者中, 阿托伐他汀 1个月显示获益趋势,

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