1、表 C16见 证 取 样 记 录工程名称： 贺兰县德胜中央大道唐涞渠桥 委托单位： 取样部位： 基础、桩 样品名称： 双面帮条焊 取样数量 ： 1 组 取样地点： 施工现场 取样日期 ： 2010 年 03 月 26 日 见证记录：HRB335 钢筋 规格型号 生产厂家 炉批号 代表数量 使用部位28 晋城福盛钢铁 L2-00289 基础、桩电焊工：祁志福证号：J642101197603202715见证人签字： 上岗证号： 取样人签字： 上岗证号： 记录日期： 年 月 日表 C16见 证 取 样 记 录工程名称： 土木基业一品尚都小区 C 区 24#住宅楼 委托单位： 宁夏业通建设工程有限公司
2、第二分公司 取样部位： 主体 样品名称： 水泥 取样数量 ： 一组 取样地点： 施工现场 取样日期 ： 2010 年 03 月 16 日 封样设施： 封样人员： 见证记录：规格型号 生产厂家 出厂编号 出场日期 代表数量 使用部位P.C32.5R 宁夏鹤泉湖 B-015 2010 年 03 月 16 100T 主体见证人签字： 上岗证号：A906 取样人签字： 金建军 上岗证号：2459 记录日期： 2010 年 03 月 16 日表 C16见 证 取 样 记 录工程名称： 土木基业一品尚都小区 C 区 22#住宅楼 委托单位： 宁夏业通建设工程有限公司第二分公司 取样部位： 0.000 以下
3、给水管 样品名称： 冷水用聚丙烯（PP-R）管材 取样数量 ： 一组 取样地点： 施工现场 取样日期 ： 2010 年 4 月 日 见证记录：规格型号 S4 dn20en2.3 规格型号 S4 dn25en2.8 生产厂家 西安高科建材管业科技公司 生产厂家 西安高科建材管业科技公司 代表部位 0.000 以上 代表部位 0.000 以上 见证人签字： 上岗证号：A906取样人签字： 金建军 上岗证号：2459 记录日期： 2010 年 4 月 日表 C16见 证 取 样 记 录工程名称： 土木基业一品尚都小区 C 区 23#住宅楼 委托单位： 宁夏业通建设工程有限公司第二分公司 取样部位：
4、基础、主体砖砌体 样品名称： 烧结多孔砖 取样数量 ： 取样地点： 施工现场 取样日期 ： 2009 年 封样设施： 封样人员： 见证记录：规格型号 生产厂家 强度等级 代表数量 使用部位24011590 银川永东墙材 MU10 5 万块 基础、主体销售有限公司 砖砌体见证人签字： 上岗证号： 取样人签字： 金建军 上岗证号：2459 见证检测单位：（签章） 接收人： 接收日期： 记录日期： 2009 年 月 日表 C16见 证 取 样 记 录工程名称： 土木基业一品尚都小区 C 区 22#住宅楼 委托单位： 宁夏业通建设工程有限公司第二分公司 取样部位： 主体 样品名称： 钢筋 取样数量 ：
5、 各 1 组 取样地点： 施工现场 取样日期 ： 2009 年 月 日 封样设施： 封样人员： 见证记录：HPB235 钢筋 规格型号 生产厂家 炉批号 代表数量 使用部位6.5 酒泉钢铁 090203221 15t 主体HPB235 钢筋 规格型号 生产厂家 炉批号 代表数量 使用部位8 酒泉钢铁 090909206 15t 主体HPB235 钢筋 规格型号 生产厂家 炉批号 代表数量 使用部位10 酒泉钢铁 090301138 13t 主体HRB335 钢筋 规格型号 生产厂家 炉批号 代表数量 使用部位22 酒泉钢铁 090107201 15t 主体见证人签字： 上岗证号： 取样人签字：
6、 上岗证号： 见证检测单位：（签章） 接收人： 接收日期： 记录日期： 年 月 日表 C16见 证 取 样 记 录工程名称： 土木基业一品尚都小区 C 区 22#住宅楼 委托单位： 宁夏业通建设工程有限公司第二分公司 取样部位： 六层梁、板、梯 样品名称： 钢筋 取样数量 ： 各 1 组 取样地点： 施工现场 取样日期 ： 2010 年 04 月 10 日 见证记录：规格： R 6 数量：5 吨 牌号：CRB550 原材批号： 100113422 厂家：酒泉 R 7 数量：3 吨 牌号：CRB550 原材批号：X100108320 厂家：酒泉 R 9 数量：2 吨 牌号：CRB550 原材批号：X100104312 厂家：酒泉见证人签字： 上岗证号： A906取样人签字：金建军 上岗证号： 2459记录日期： 2010 年 月 日
