1、主动脉瓣狭窄。病理与临床：正常瓣口面积 2.53.5cm2，临床表现呼吸困难，心绞痛，晕厥甚至休克。超声表现，M 型及二维 1.M 型曲线见主动脉瓣反射增强，开放幅度减小 2.瓣叶不同程度增厚，回声增强，活动受限，开口间距减小，瓣叶交界处粘连 3.主动脉根部内径增宽 4 左室壁肥厚，厚度大于 12mm5 早期左室腔大小正常舒张功能降低，晚期左室增大，失代偿期左室收缩功能降低。彩色多普勒：瓣口收缩其出现五彩镶嵌高速射流信号。连续多普勒。收缩其高速射流频谱，呈单峰形态，射血时间延长。三维超声，主动脉瓣增厚，边缘粗糙。扩张型心肌病：M 型超声 1 二尖瓣群，左室明显增大，前后叶开放变小，呈镜像运动，
2、砖石样改变，上峰至室间隔明显增大。2 心底波群，主动脉振幅减低，主动脉瓣开放小，关闭速度慢。3.室间隔及左室后壁运动弥漫性减低。4.左室收缩功能 EF 及 FS 明显降低。二维超声 1.四腔心及左室长轴切面，四房增大，左室，左房显著。2 附壁血栓，多见于左室心尖部，单发或多发形态各异回声。彩色多普勒 1.各瓣口血流色彩黯淡 2 合并多瓣膜反流（二尖瓣三尖瓣）频谱多普勒 1.主动脉瓣口血流峰值减低，ET 缩短，PEP 延长。PEP/ET 增大 2 病变早期 A 峰增高，E 峰降低，伴有二尖瓣反流时，E 峰正常，A 峰减低。心衰时，E 峰高耸，A 峰极低或消失。组织多普勒：TVI 显示，Em 峰小
3、于 Am 峰，QTVI 显示左室各节段 Vs Ve Ds 降低。肥厚型心肌病：M 型超声 1.二尖瓣波群，EF 下降缓慢，SAM 现象，左室流出道小于 20mm，2 心底波群，重度梗阻者主动脉瓣收缩中期提前关闭，右冠瓣呈M 型。3 收缩功能，运动幅度降低，左室后壁运动增强。二维超声： 1 左室壁非对称性肥厚，室间隔增厚明显。2.左室乳头肌水平短轴切面，乳头肌肥厚，位置前移。3 心尖肥厚型 HCM，表现心尖部心肌明显增厚，心腔狭小，均匀肥厚型 HCM，各室壁瘤明显均一致增厚，回声增强，心腔变小。彩色多普勒。1梗阻者左室流出道收缩早期五彩镶嵌血流，非梗阻者为蓝色血流 2 合并不同程度二尖瓣反流。频
4、谱多普勒：1 梗阻者左室流出道频谱呈匕首样，非梗阻者血流速度正常。2 二尖瓣频谱 A 峰大于 E 峰。肝囊肿与肝脓肿鉴别：肝囊肿：二维超声（1）肝内一个或多个无回声区， （2）有包膜且光整， （3）后方回声增强， （4）侧壁回声失落， （5）加压后增强；彩色多普勒：肝囊肿内无彩色血流信号，在大的肝囊肿可见少量点状、细条状彩色血流信号。肝脓肿：二维超声（1）低回声区，不均匀（2）液化坏死可呈回声不均匀，无回声，极低回声区， （3）内壁边缘不光整（4）后方回声增强（5）脓液可随体位改变而移动；彩色多普勒：病灶内部及边缘点彩色血流信号。子宫肌瘤：分类：肌壁间肌瘤、粘浆膜下肌瘤、膜下肌瘤；临床表现：常
5、见症状为月经量过多、白带异常，下腹部肿胀；蒂扭转时可出现急性腹疼、压迫症状尿频、排尿困难、便秘、里急后重；超声表现：1）子宫增大，形态异常，2）子宫内回声改变：，肌壁间肌瘤：不均匀低回声，较大肌瘤伴后方回声衰减，界限较清；，膜下肌瘤回声结节向浆膜下突出，子宫变形，突出肌瘤与宫体以蒂相连；，粘浆膜下肌瘤：低回声结节，子宫内膜变形，缺损，实质性占位病变；）肌瘤变形声像：囊性变：大小不等，形状不规则，不均匀低回声和无回声区；红色变：瘤体增大，内部回声偏低，钙化：环状或者斑状强回声。伴后方衰减；D, 肉瘤变：瘤体增大、边界不清、回声减低，杂乱。多普勒超声：1） ，CDFI：肌壁间肌瘤有较丰富的环状或半
6、环状血流信号；2）频率多普勒;周边和内部可记录动脉性，静脉性频率； 3）肌瘤发生囊性变、钙化时血流信号减少，发生肉瘤变时，血流异常丰富前列腺增生：1）前列腺增大：前后径增大，2）前列腺形态变圆，饱满，向膀胱凸出；3）前列腺内出现增生结节；4）前列腺内外腺出现结石；6）内腺血流信号增多，在增生结节周围可见血流信号环绕；7体积增大，肾盂肾盏明显扩张，肾内无回声区，肾实质厚度变薄，其内彩色血可流明显减少或者消失。中度、重度肾积水与多囊肾或多发囊肾肿鉴别：1）采用连续实时扫查，在重度肾积水时可以发现多数无回声区，彼此与肾盂无此征象；2）重度肾积水往往可以发现残存的肾实质，很似厚薄不均的囊壁，而多囊肾无
7、此现象肝硬化：二维超声：1）早期无特意表现 2)肝脏体积缩小；3）肝包膜增厚，肝边角圆钝，不光滑；4）肝区回声增粗增强，低回声回高回声结节；5）订 V 增宽，肝 A 增宽，6）脾大、腹水。彩色多普勒：订 V 扩张，血流速降低，部分呈双甚至反向离肝血流，肝 A 变细，颜色变暗，流速下降，肝 A 正常或增宽，流速升高，RI 升高，腹壁 V 曲张，食管胃底静脉曲张，脾 V 增宽下肢深静脉血栓：二维超声：1） ，阻塞远侧静脉扩张，随呼吸管径大小及血流速改变不明显或消失 2）阻塞部位可见血栓回声，急性期血栓均匀低回声，慢性期呈不均匀增强回声，表面不规则，血栓所在部位探头加压官腔不能压闭；频率多普勒：血流
8、显示远端血流速减慢。抗压肢体血流信号改变不明显或消失，完全梗阻时近心端无回流血流信号；CDFI：部分阻塞者彩色血流绕过血栓向心走行，完全阻塞者显示血流中断，慢性可见侧支循环形成。胆囊结石一）典型的胆囊结石的三大主要征象、囊腔内一个或数个形态稳定的强回声团。、该回声团可随体位改变而沿重力方向移动。3 、光团后方有清晰的暗带声影。 （二）非典型胆囊结石声像图、充满型：囊壁、结石、声影三合征（）、小结石型：声影不明显 3 、泥沙型：颗粒粗大、沉积较厚者不难诊断。颗粒细小、沉积较薄，仅表现为胆囊后壁线粗糙、回声较强、但声影不明显的结石。 4、胆囊颈部结石：5 、胆囊壁内结石：增厚的胆囊壁内强回声斑，后
9、方“ 彗星尾 ”征胆管结石：一、肝外胆管结石：（1）官腔内强回声伴后方声影（2）近端胆管扩张（3）团状强回声（4）变换体位移动（5）部分结石呈中、较弱回声，后方声影不明显。二、肝内胆管结石：（1）点状、团状强回声后方伴声影（2）近端肝内胆管扩张，伴门静脉形成平行管征（3）结石强回声周围见无回声区（4）不随体位改变而移动。胆囊癌：1 伞型：中等或较弱回声肿块从囊壁向囊腔突出，基底宽，表面不平整。2 混合型：囊壁呈局限型或弥漫型不均匀增厚，伴有乳头状或伞状突起物，突入囊腔，此型较多见 3 实变型：胆囊呈一不匀质弱回声肿块。 颈动脉硬化性闭塞症的声像图表现：1 颈动脉内膜面粗糙，弱回声脂肪条带形成内
10、膜局限性增厚 2 粥样硬化斑块形成，多发于颈动脉分叉部，形态不规则。可分内部结构弱或等回声的软斑和内部灰色和那个增强后方伴声影的硬斑 3 斑块内出血，内部出现不规则低回声区 4 溃疡形成，斑块表面出现形似火山口壁龛影。乳腺正常声像图：1 皮肤呈增强的弧形光带，边界整齐光滑 2 脾下浅筋膜较薄，常不显示，有时间三角形韧带为库柏韧带 3 皮下脂肪呈低回声散在弱光点，境界不甚清楚 4 乳腺组织表现为近似于锥形的高回声区，之地均匀，锥形的顶指向乳头 5 乳腺腺叶呈中等光点或光斑，导管呈圆形或椭圆形暗区，排列不整但大小相似 6 胸大肌位于乳腺腺叶深层为均质暗区，肋骨在横切时呈椭圆形衰减暗区，伴声影。乳腺纤维腺瘤，病理和临表：常见于青年妇女，单发多见，与女性雌激素刺激有关，常见于乳房的外上象限。肿瘤边界光滑，呈圆形，活动度大，质地坚韧。常有完整的包膜。声像图特点：乳房内圆形或椭圆形中午边界光滑、完整、有包膜内部回声均匀，呈弱回声后方回声增高，有囊性变时可以出现液性暗区。乳腺癌声像图表现：1 癌瘤边界不整，凹凸不平，无包膜，呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清 2 内部多呈弱回声实性衰减暗区，分布不均，少数呈等回声或高回声 3 后壁回声减低或消失 4 癌瘤后方回声多呈衰减暗区 5 癌瘤向组织或皮肤呈蟹足样清润 6 癌瘤中心液化或坏死时，可见不均质的低回声或无回声区。
