1、附录 1 行为自评量表以下是对你的描述，根据你最近半年内的情况填写。如果无此项表现，选 0;如有轻度或有时有此项表现，选 1;如有明显或经常有此表现，选 2。在你选的方框内画钩“v， ， 。1、我行为幼稚与年龄不符2、我有过敏性症状3、我经常争论4、我有哮喘病5、我的举动象异性6、我喜欢动物7、我喜欢吹牛或自夸8、我精神不能集中注意力不能持久9、我总是想某些事情不能摆脱10、我坐立不安或活动过多11、我过分依赖大人12、我感到寂寞13、我感到迷惑或糊里糊涂14、我常常哭叫15、我相当诚实16、我对别人苛刻17、我常做白日梦或呆想18、我故意伤害自己或企图自杀19、我需要别人经常注意自己20、我
2、毁坏自己的东西21、我毁坏别人的东西22、我不听父母的话23、我在学校里不听话24、我不肯好好吃饭25、我与其他青年合不来26、有不良行为后我不感到内疚27、我嫉妒别人28、当别人需要帮助时，我愿意帮助他们口29、我害怕某种动物，处境或地方(不包括学校)口30、我害怕上学口31、我怕自己想坏念头或做坏事口32、我觉得自己必须十全十美口33、我觉得没有人喜欢自己口34、我觉得别人存心捉弄自己口35、我觉得自己无价值或有自卑感口36、我经常会身体受伤，容易出事故口37、我经常打架口38、我经常被人戏弄 D39、我爱和出麻烦的孩子在一起口40、听到某些实际并不存在的声音口41、我行事冲动不经三思口4
3、2、我喜欢孤独口43、我撒谎或欺骗口44、我喜欢咬指甲口45、我神经过敏，容易激动或紧张口46、我动作紧张或身体某部分抽搐口47、我作恶梦口48、我不被其他孩子喜欢口49、某件事我比其他孩子做得更好口50、我过分恐惧或担心口51、我感到头昏口52、我过分内疚口53、我吃得过多口口口54、我感到过分疲劳口口口55、我身体过胖口口口56、找不出原因的躯体症状口口口A、疼痛(除头痛外) 口口口B、头痛。口口C、恶心想吐口口口D、眼睛有问题口口口E、发疹或其他皮肤病口口口F、腹部疼痛或胃痛口口口G、呕吐口口口H、其他口口口57、我对别人的身体进行攻击口口口58、我挖鼻孔、皮肤或身体其他部位口口口59、
4、我能做到很友善口口口60、我喜欢尝试新事物口口口61、我功课差口口口62、我动作不协调或笨拙口口口63、我喜欢和年龄较大的孩子在一起口口口64、我喜欢和年龄较小的孩子在一起口口口65、我拒绝与人交谈口口口66、我不断重复某些动作口口口67、我离家出走口口口68、我经常尖叫口口口69、我守口如瓶，有事不说出来口口口70、看到某些实际上不存在的东西口口口71、我容易发窘或感到不自然口口口72、我放火口口口73、我能善于动手做事情口口口74、我常夸耀自己或胡闹口口口75、我很害羞口口口76、我比大多数孩子睡得少口口口77、我比大多数孩子睡得多(白天和或晚上)口口口78、我想像力丰富79、我有语言问题
5、(如口齿不清等)口口口80、我坚持自己的权利口口口81、我在家偷东西口口口82、我在外偷东西口口口83、我收藏自己不需要的东西(不包括集邮等爱好)口口口84、我做的某些事在别人看来很怪异口口口85、我有怪异想法口口口86、我很固执口口口87、我的情绪会突然变化口口口88、我喜欢与他人在一起口口口89、我多疑口口口90、我咒骂别人或讲粗话口口口91、我想到过自杀口口口92、我喜欢逗别人发笑口口口93、我话太多口口口94、我常戏弄他人口口口95、我脾气暴躁口口口96、97、我恐吓要伤害他人口口口98、我喜欢帮助别人口口口99、我过分要求整齐清洁口口口100、我睡眠不好口口口101、我逃学或旷课口口
6、口102、我精力不足口口口103、我闷闷不乐，悲伤或抑郁口口口104、我比其他孩子更吵闹口口口105、我喝酒或使用成瘾药口口口106、我尽量公平地待人口口口107、我喜欢听笑话口口口108、我喜欢随遇而安口口口109、我在能力允许的范围内尽力帮助他人口口口110、我希望自己成为异性口口口111、我尽量避免与人深交口口口112、我忧虑重重口口口学生行为问题的调查工具及评定方法：青少年自评量表由 Ahcenbach 于 1987 年编制完成，采用 1991 年修订版本。由能力部分和问题部分两部分构成，本次研究仅使用问题部分。问题部分共由112 个条目构成，其中有 16 个条目系社会期望性条目，第
7、56 条目又含有 8 个小条目，总条目数为 119 个，由青少年本人评定自己最近 6 个月或现在的情况。YSR 有 8 个综合征:退缩、躯体主诉、焦虑 /抑郁、社交问题、思维问题、注意问题、违纪行为、攻击行为。按两维度划分法，退缩、躯体主诉和焦虑/抑郁归为内向性问题，违纪行为、攻击行为归为外向性问题。YSR 量表的记分，每个条目根据问题的发生频度或严重程度分为 3 个等级，即 O:题目提到的情况我没有发生过;1:有轻度或有时有此项表现;2:明显或经常有此项表现。各综合征得分为各构成条目的评分之和。YSR 总分为各条目的评分之和，但 16 个社会期望性条目和第 2、4 条目不计入总分，计入总分的
8、条目共有 101 个，总分最高为 202 分，分值越高，表示该青少年有心理问题的可能性越大。各因子条目:躯体主诉:51、54、56a 一 569;退缩:42、65、69、75、102、103、llr;焦虑抑郁:12、14、18、31、32、33、34、35、45、50 、52、71、89、91、103、112;社交问题:1、11、25、38、48、62、94、111;思维问题:9、40、66、70、83、84、85;注意缺陷:1、8、10、13、17、41、45、61、62;违纪行为:26、39、43、63、67、72、81、82、90、101、105;攻击行为 :3、7、16、19、20、2
9、1、23、27、37、57、68、74、86、87、93、94、95、97、104。以在校学生(除初三和高三以外的全体学生)YSR 总分的第 90 百分位数(%分)和各综合征得分的第 98 百分位数(躯体主诉:n 分;退缩:10 分;焦虑抑郁:20 分;社交问题:10 分;思维问题:10 分;注意缺陷:H 分;违纪行为:n 分;攻击行为:19 分)作为分界值。大于 YSR 总分的第 90 百分位数且大于各综合征得分的第 98 百分位数的为有该行为问题。附录 2：基本情况及相关因素姓名:1.性别男女2.年龄岁3.年级高一高二高三初一初二初三4.你父亲的最高学历?文盲小学初中高中(或中专)大专大学
10、及以上5.你母亲的最高学历?文盲小学初中高中(或中专)大专大学及以上6.本学期，你是否为住宿生?是否7.家住?市区 城郊农村多.你上学的方式? 骑车 走路坐车9.如果你在家时，长期与你生活在一起的家庭成员包括哪些人(可多选)?祖父母(或外祖父母) 父亲母亲继父继母兄弟姐妹其他10.与同班同学相比，你认为自己的学习成绩如何?好中等差n.你在最近三个月内常上网吗?(上网时间每周超过 4 次，且每次上网的时间超过 2 小时)有无12.你和同学的关系如何?融洽一般较差13，你和老师的关系如何?融洽一般较差14.你对你的学习生活条件感到满意吗?满意一般不满意巧.你认为本校的校风、学风如何?好一般较差16.你认为你的好友有如下行为吗?(多选)吸烟无=1 偶尔 =2 经常=3聚众斗殴无月偶尔二 2 经常=3不遵守交通规则无=l 偶尔 =2 经常=3经常出入娱乐场所无=l 偶尔=2 经常=317.老师对你的教育方式如何?说理不理睬惩罚18.你有学习压力吗? 无 偶尔经常
