1、婴幼儿生长发育特点及营养需求 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 于冬梅婴幼儿包括婴儿和幼儿，从时间上的划分，出生 112 个月为婴儿期，包括新生儿期（断脐至出生后 28 天） ；13 岁为幼儿期。婴儿期是一生中生长发育最快的时期，也是完成从子宫内生活到子宫外生活的过渡期；而幼儿期是养成良好饮食习惯的关键时期，是完成从以母乳为营养到以其他食物为营养的过渡期。一、婴儿 婴儿时期是身体生长发育最快的时期，其体格发育迅速，但脑、神经系统和消化系统的发育尚不健全，这一时期应加强母乳和饮食对婴儿营养的供给。 （一）婴儿发育特点1.体格发育 婴儿在婴儿期生长发育极其迅速，婴儿期也是人生身体发育最快的阶段
2、，即第一个生长高峰期。婴儿的体格发育测量指标包括体重、身长、头围和胸围。 （1）体重：新生儿平均出生体重为 3.3 kg。出生后，婴儿会沿着其遗传因素预先决定的生长曲线生长。（2）身长：反映婴儿骨骼系统的生长状况。（3）头围和胸围：反映婴儿脑及颅骨的发育状态。2.脑和神经系统发育 婴儿时期脑和神经传导纤维迅速增长，但对外来刺激反应慢且易于泛化。 3.消化系统发育 婴儿的消化系统尚未发育成熟，消化功能不健全。 （二）婴儿的营养需求 婴儿期是人体生长发育的基础时期，必须有足够的营养支持。在这个阶段，如果儿童的营养长期供给不足，其生长发育就会受限，甚至停止发育，这样不仅会影响婴儿健康，还可能因此失去
3、身心发育的最佳时段。婴儿生长所需要的营养，在最初阶段主要依靠出生前在母体内储备的营养，但这个储备很快就会被消耗掉，因此母乳与饮食是婴儿非常重要的营养来源。婴儿在婴儿期所需的营养主要有： 1.能量 婴儿的能量需要包括基础代谢、身体活动、食物的特殊动力作用、能量储存、排泄耗能以及生长发育所需。婴儿对于能量的需要量因年龄、体重及发育速度的不同而异。 2.宏量营养素 （1）蛋白质：婴儿对蛋白质的需要量按每单位体重来说大于成人，而且需要更多优质的蛋白质、更大比例的必需氨基酸。除了八种必需氨基酸外，婴儿还要从食物中摄取组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸和牛磺酸。人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要。值得注意的
4、是，蛋白质若摄入不足，婴儿会导致营养不良，出现虚胖和水肿。母乳喂养的婴儿每日需要蛋白质 2 g/kg（体重） ，牛乳喂养者为 3.5 g/kg（体重） ，大豆或谷类蛋白供应时为 4 g/kg（体重） 。 （2）脂肪：中国居民膳食营养素摄入推荐量规定：婴儿摄入的脂肪供能要占每日总能量的4550 %。n-6 系亚油酸及其代谢产物 - 亚麻酸和花生四烯酸（ARA） 、n-3 多不饱和脂肪酸 -亚麻酸及其代谢产物二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）等，这些脂肪酸对婴儿神经、智力及认知功能发育有促进作用，需要适量摄取。（3）碳水化合物：婴儿摄入碳水化合物所提供能量应占总能量的 3060 %。
5、4 个月以后的婴儿可以较好地消化淀粉食品，但是婴儿摄入碳水化合物过多，会导致产酸产气刺激肠蠕动引起腹泻。 3.微量营养素（1）矿物质：婴儿必须而又容易缺乏的矿物质主要有钙、铁、锌。 钙是人体发育必需的营养素，只有摄取足够的钙，才能保证促进骨骼、牙齿的生长和坚硬。婴儿钙的适宜摄入量 6 个月前为每天 300 mg， 6 个月后为每天 400 mg。6 个月龄后的婴儿在添加辅助食物时，可以选用大豆制品、蛋类、虾皮、绿叶菜、牛乳粉等富含钙的食物。 铁是血红蛋白和肌红蛋白的重要成分，婴儿阶段身体生长发育速度快，对铁的需求量很大，由于胎儿在出生前的最后一个月里，会在母体内利用母体的供养在自己的肝内储入较
6、多的铁，但这部分的储备仅够出生后 34 个月的需要。4 个月龄以后的婴儿在喂养时应补充含铁食物，如蛋黄、猪肝、猪肉、牛肉和豆类等。6 月龄以上婴儿铁的每日适宜摄入量为 10 mg。锌参与很多重要的生理功能，缺锌将导致婴儿身体发育不良，例如出现食欲减退，停止生长等症状。人乳的含锌量高于牛乳及其它乳品，所以让婴儿吃初乳格外重要。婴儿 4 个月龄后，应添加西红柿、鱼、虾、肉泥等富含锌的食物。我国推荐 06 个月龄婴儿锌的摄入量为每天 1.5 mg，6 个月后为每天 8 mg。（2）维生素：婴儿生长发育过程离不开对各类维生素的摄取，其中维生素 A、维生素 D、维生素 E、维生素 K、维生素 C 的摄入
7、较为关键。 维生素 A 能促进机体的生长发育，维持上皮组织正常结构与视觉功能。如果婴儿缺乏维生素 A，会导致生长迟缓甚至生长停滞，并容易患各种皮肤病和粘膜炎症，如弱视、夜盲症等。我国推荐婴儿每天维生素 A 摄入量为 400 g，人乳中的维生素 A 含量较多，以母乳喂养为主一般不会出现维生素 A 缺乏。婴儿 34 个月龄后须及时补充动物性食物如肝、肾、蛋类等，另外胡萝卜、红薯、黄瓜、西红柿、菠菜、橘子、香蕉等维生素 A 的含量也较丰富。维生素 D 可调节钙、磷的正常代谢，促进钙的吸收和利用，对婴儿骨骼和牙齿的正常生长非常重要。我国推荐婴儿每天维生素 D 的参考摄入量为 10 g （400 IU）
8、 ，若缺乏将患佝偻病。婴儿所需维生素 D 的主要来源除了靠母乳提供外，还应该注意喂养一些鱼肝油和动物肝脏、蛋黄等，另外经常进行阳光紫外线照射，皮下脂肪的 7-脱氢胆固醇可转变为维生素 D。 早产儿和低出生体重儿容易发生维生素 E 缺乏，从而引起溶血性贫血、血小板增加及硬肿症。我国推荐婴儿每天维生素 E 适宜摄入量为 3 mg。新生儿肠道内正常菌群尚未建立，肠道细菌合成维生素 K 较少，容易发生维生素 K 缺乏症。牛乳及婴儿配方奶中维生素 K 约为母乳的 4 倍。 我国婴儿每天维生素 C 推荐摄入量为4050 mg，维生素 C 在橘子、西瓜、山楂、西红柿、菠菜、苹果、红枣中的含量较多，婴儿期的孩
9、子将这些水果和蔬菜挤成汁进行喂养，可以补充维生素 C。如体内缺少维生素C 就有可能患坏血病。4.水婴儿生长发育迅速、代谢旺盛，活动量大，热量需要多，热能消耗也多，所以对水的需要量也大。婴儿每日每公斤体重约需 100150 ml 水，婴儿越小，每公斤体重需水量就越多。人乳的盐分与蛋白质含量比牛奶低，用人乳喂养时婴儿需水量相对较少。以牛奶喂养为主的婴儿，一定要注意水的充足供应，以调解婴儿的排泄。如果孩子因病有呕吐或腹泻时，很容易发生脱水，注意要及时补充。二、幼儿 幼儿时期身体各器官系统的生长发育进一步完善，饮食上由辅食逐渐代替母乳成为主食，其代谢旺盛，应加强蛋白质、脂肪、碳水化合物及其他营养素的供
10、给。 1 周岁到满 3 周岁之前为幼儿期。幼儿期也是生长发育的重要阶段，饮食上以辅食逐渐代替母乳而转为主食，并能独立行走，活动范围增大、运动量增加，此时一定要保证多种营养素及能量的合理供给。（一）幼儿生长发育特点幼儿的大脑皮质功能进一步完善，语言表达能力也逐渐丰富，模仿性增强，智力发育快，要求增多，见识范围迅速扩大但缺乏自我识别能力，同时发生感染性疾病和传染性疾病的机会也增多。 1.体格发育：幼儿的机体处在生长发育的动态变化过程中，但发育速度并不平衡，一般其体格生长发育的规律是年龄越小，增长越快。总体上看，幼儿期体重、身长的增长速度是减慢的。2.脑和神经系统的发育：幼儿期内，大脑发育速度已经显
11、著减慢，但并未结束，神经细胞间的联系也逐渐复杂。3.消化系统发育：幼儿的口腔粘膜柔嫩，血管丰富，牙齿处在生长过程中，咀嚼功能尚未完善，消化酶活性接近成人水平。 4.骨骼发育：幼儿的骨骼富有弹性，容易弯曲。到 11.5 岁时，幼儿的囟门完全闭合。脊柱的变化反映椎骨的发育，1 岁会走时，脊柱出现第三个弯曲，这一弯曲的形成有利于保持身体的平衡。幼儿时期胸骨骨垢尚未愈合，维生素 D 缺乏、呼吸器官疾病和坐姿不正确等都会影响胸骨的正常发育。 （二）幼儿的营养需求 由于幼儿仍处于生长发育的旺盛期，对蛋白质、脂肪、碳水化合物及其他营养素的需要量相对高于成人。 1.能量 幼儿的能量需要包括基础代谢、身体活动、
12、食物的特殊动力作用、能量储存、排泄耗能以及生长发育所需。我国推荐 1 岁、2 岁和 34 岁幼儿每日能量：男孩分别为 1100 kcal、1200 kcal 和 1350 kcal；女孩分别为 1050 kcal、1150 kcal 和 1300 kcal。 2.宏量营养素（1）蛋白质：幼儿对蛋白质的需要量不仅相对比成人多，而且质量要求也比成人高，一般要求蛋白质所供能量应占膳食总能量的 1215%，其中有一半应为优质蛋白。我国 1 岁、2 岁和 34 岁幼儿每日蛋白质的推荐量分别为 35g、40 g 和 45g。（2）脂肪：对于幼儿，由脂肪提供的能量在 3035%为宜，必需脂肪酸应占总能量的1
13、%。（3）碳水化合物：幼儿的活动量较大，跟婴儿相比，碳水化合物的需要量更多。2 岁以后，应该适当增加来自淀粉类食物的能量，占总能量的 5055 %。尽量避免选择含有太多膳食纤维和植酸盐的食物。3. 微量营养素 （1）矿物质：幼儿必须而又容易缺乏的矿物质和微量元素主要有钙、铁、锌。我国推荐幼儿钙的每天适宜摄入量为 600 mg，可以食用奶及其制品、大豆制品、牛乳粉、蛋类、虾皮、绿叶菜等富含钙的食物。 幼儿期缺铁性贫血很常见，我国推荐 13 岁幼儿铁的适宜摄入量为 12 mg，幼儿应补充含铁食物，如蛋黄、猪肝、猪肉、牛肉和豆类等。我国对 13 岁幼儿锌每天推荐摄入量规定为 9 mg，锌最好的食物来
14、源是蛤贝类、动物内脏、蘑菇、坚果类、豆类、肉和蛋。 （2）维生素：幼儿生长发育过程离不开对各类维生素的摄取。其中维生素 A、维生素 D的摄入较为关键。13 岁幼儿每天维生素 A 推荐摄入量为 500g，许多动物性食物如肝、肾、蛋类和奶油等，以及胡萝卜、红薯、黄瓜、西红柿、菠菜、橘子、香蕉等维生素 A 的含量也较丰富。但是要避免维生素 A 过量引发中毒。幼儿是维生素 D 缺乏的易感人群。维生素 D 的膳食来源较少，主要来源于户外阳光照射皮肤，由 7-脱氢胆固醇转变为维生素 D。我国幼儿每天维生素 D 的参考摄入量为 10 g（400 IU ） ，为了防止维生素 D 缺乏，幼儿也可适量补充含维生素 D 的鱼肝油
