1、案例五,案例五,某女，30岁。五年前开始患有复发性口腔溃疡，经常发作于夏、秋两季。两个月前口腔和舌又出现糜碎灼痛，经治疗后仍然时好时坏。平时小便短赤，近五天来小便不畅，色赤似血，且尿道灼痛难忍，心烦，口干口苦，失眠，大便干结，舌左侧及下唇左内侧有黄豆大溃疡三处。脉弦数，舌红少津、苔薄黄、近舌根部黄腻。,诊断结论,心火亢盛、肝胆湿热,诊断依据,心开窍于舌，心火亢盛则口舌生疮； 心与小肠相表里，心移热于小肠则尿短、赤、涩、痛； 心主神明，心神被扰则心烦不眠； 心火炎上则肺金被刑：便秘、口干； 心火亢盛,诊断依据,脉象：弦为肝脉，弦数则为肝热； 舌色舌苔：舌红少津、苔薄黄、根部黄腻则为湿热内蕴 口苦
2、：“肝气热，则胆泄口苦” 溃疡位置：均位于唇舌左侧，肝经循行路径 肝胆湿热,选药分析,1、竹叶： 善清心火而解热；兼能生津止渴，治热病烦渴。 2、木通： 上能清心火，下能利湿热，湿热从小便而出 3、茵陈蒿： 最善清利肝胆湿热，使之从小便出。,选药分析,4、栀子： 通利三焦，善清心除烦，且能清热利湿 5、大黄： 六腑以通为用，清热泻火，导热下行，起到“釜底抽薪”的作用。 6、海金沙：善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。 7、甘草： 调和诸药,方剂,竹叶 12 茵陈 12 木通 6 栀子 6 大黄 6 海金沙 10 甘草 3 三剂,君药,臣药,佐使,备述,患者素体湿热偏重，溃疡好发于长夏初秋。 急则治其标，当先泻心火，利小便，清湿热，使邪去正安。然湿性缠绵，三剂之后需进一步调理，以清利湿热、行气健脾之味标本兼治，以收长效。,
