1、1发展惠民医疗服务 保障贫弱人群医疗新疆维吾尔自治区卫生厅（2006 年 1 月 日）各位领导、各位代表，同志们：新疆地处祖国西北边陲，属经济欠发达地区，人民生活总体水平不高，医疗卫生条件相对落后，广大患者医疗消费支付能力不强，城乡困难群体基本医疗无法保障的问题十分突出。为此，自治区党委、自治区人民政府及卫生厅党组从实践“ 三个代表” 重要思想、构建社会主义和谐社会的高度出发，坚持把各族群众，特别是让城乡困难群体能够获得基本医疗服务，作为一项重要目标和任务来抓，通过推行新型农牧区合作医疗试点、建立城市医疗救助试点制度、开展卫生扶贫、深化医疗卫生改革等措施大力开展城乡医疗救助工作，努力保障贫困人
2、群的基本医疗需求。一、积极推进新型农牧区合作医疗试点，逐步解决农牧民基本医疗保障问题我区是一个农牧业大区，农牧业人口 1273 万人，占全区总人口的 64.85%。近年来由于受医药费用增长过快，农村卫生投入不足，农牧区基层医疗卫生服务能力下降等因素的影响，农牧民因病返贫、因病致贫的现象普遍存在，极大地影响了我区农牧区生产力水平提高和社会稳定，制约着农牧区经济社会的协调发展。为尽快改变这一局面，满足广大农牧民基本医疗需求，自治区党委、人民政府从2003 年起开始在全区推行新型农牧区合作医疗试点工作。各级党委、政府和有关部门给予了高度重视并积极组织实施。先期有 132个县（市）被列入国家新型农牧区
3、合作医疗试点范围。截止目前，13个试点县的 156.82 万农牧业人口中，已有 134 万名农牧民参加了新型合作医疗，平均参合率达到 85.45%。共筹集合作医疗基金8976 万元，参合农牧民医药费用总支出 1.6 亿元，由合作医疗基金补偿 5056 万元，平均补偿率为 31.6%。为了让更多的农牧民群众从中受益，2005 年，自治区党委、自治区人民政府下决心在认真抓好先期 13 个试点县（市）的基础上，新增 40 个自治区级新型农牧区合作医疗试点县，并将其作为自治区成立 50 周年为群众办好事、办实事的十件大事之一。经过半年多的严格筛选和评审，先后有 40 个县（市）通过评审，分批分期启动了
4、试点工作。去年年底，国家财政部、卫生部正式批准将我区新增的 40 个新型农牧区合作医疗试点县（市）纳入 2006 年中央财政补助范围，农牧民参合对象的个人补助将提高到每人每年 20 元的水平。自治区同时决定和中央一致提高资金补助标准。至此，全区已开展新型农牧区合作医疗试点的县（市）共计 53 个，并全部纳入了国家试点范围，占全区总县（市、区）数的 53.54%，覆盖农牧业人口 630.5 万人，占全区农牧业人口总数的 49.53%，参合农牧民542.8 万人，参合率 86.08%。以新疆和田地区为例，该地区是自治区少、边、穷以及各类传染病和地方病流行的高发地区，自 2003 年该地区于田县成为
5、自治区首批国家级试点县以来，在近两年的合作医疗试点工作过程中，广大农牧民的参合率达到 95%以上，新型农牧区合作医疗的满意率达到 100%。同时也带动了农牧民就医需求的增长， 县、乡、村三级医疗卫生机构的工作量大大增加，床位使用率超过 100%。农牧民 对医疗机构的服务态度和质量的满意率达到80%以上。实践证明，通 过近三年来新型 农牧区合作医疗试点工作的开展，呈现出政府得民心，百姓得实惠，卫生得发展的“三赢” 局面，加快了农牧民脱贫致富的步伐，为“稳 疆兴疆、富民固边” ，构建和谐社会奠定了良好的社会基础。3二、认真开展济困医疗服务，积极建立城市医疗救助制度为城镇特殊困难群体提供基本医疗服务
6、，是政府部门义不容辞的责任和义务。自治区党委、自治区人民政府高度重视城镇特殊困难群众的医疗救助工作。2002 年，在中共中央政治局委员、自治区党委书记王乐泉同志的亲自倡导和自治区人民政府直接领导下，卫生厅成功地将原两所特困企业医院改建为自治区第一、第二济困医院，并于 2003 年 8 月正式挂牌，开始面向城镇特困群体开展基本医疗服务工作。自治区财政对两所医院实行全额预算管理，并在组建之初，划拨专款 600 万元用于病房楼修缮。2005 年自治区又分别计划投资 2500 万元和 1000 万元用两年的时间建设第一、第二济困医院病房楼，以改善病人的就医环境。为尽快提高济困服务的能力和水平，我们还积
7、极协调自治区人民医院、新疆医科大学第一附属医院两所最大的三级甲等综合医院与两所济困医院建立了对口支援及双向转诊关系，使贫困患者也可以享受到一流的诊疗服务。自治区给予的政策和资金支持消除了济困医院发展的后顾之忧，使医院在管理和运行过程中，能够始终坚持以特殊困难群体提供医疗服务为办院宗旨，通过降低收费标准、提高医疗质量、改善服务态度、拓宽服务领域，全心全意地为各族困难群众提供质优、价廉、便捷的医疗服务，在一定程度上缓解了周边困难群众看病贵的问题，为全区开展城镇特殊困难群体医疗救助工作起到了良好的示范作用。目前两所医院基本形成了针对特困群众、临床科室设置基本齐全的二级综合医院，同时辐射周围社区和企业
8、，开展了以医疗、预防、保健、健康宣教、计划生育、康复六位一体为目标的社区卫生服务，质优价廉的济困医疗服务深得民心。据统计，两所济困医院平均门诊费用 40 至 50 元，平均住院费用 1800 元，远远低于乌鲁木齐地区同级医院平均水平。为把济困工作引入深入，自治区人民政府成立了自治区城市医疗救助工作领导小组，并相继出台了有关文件，确定了建立城市医4疗救助制度的指导思想和基本原则、救助范围和对象、救助方式和标准、资金筹集、管理和使用方法、救助程序等；并要求全区各地、州、市都要建立一所济困医院，县（市）级以上医院设立扶贫病房或扶贫病床，且扶贫病床床位不少于本院总床位数的 10%；政府举办的济困医院和
9、设立扶贫病房的医院要严格按照自治区济困医疗服务诊疗项目目录和自治区济困医疗药品目录，面向特殊困难群体提供基本医疗服务，保证服务质量和服务水平不降低；设立扶贫病房的医院要设立针对救助对象的零利润药房，对特殊人群药品加成不高于 3%。在此基础上， 还实行了对城镇特困群体免收挂号费，对床位费、诊断费、治疗费、手术费、检查费、护理费等均减半收取的政策。目前，除上述两家区级济困医院外，乌鲁木齐、伊犁、昌吉、哈密、巴州、克拉玛依和喀什 7 个地区也先后设立济困医院 42 家，全区县以上医疗机构均开设了扶贫门诊，设立扶贫病床达 1.3 万张，27 个县（市）开展了城市医疗救助试点工作。三、大力发展社区卫生服
10、务社区卫生服务是解决群众看病就医问题的有效措施之一。我们坚持把发展社区卫生服务和城市济困工作紧密结合起来，有效利用现有卫生资源，完善城市社区卫生服务网络。2002 年以来，我们结合实际，深入调研，创新思路，将乌鲁木齐地区 28 家自治区特困企业医疗机构改建成 31 个社区卫生服务机构，并给予设备和资金上的支持，引导社区卫生服务贴近困难群众；协调乌鲁木齐市的 18 家二级以上医疗机构与社区卫生服务机构建立了“对口帮扶” 关系，实行双向转诊制度，并在对口支援医院设立扶贫病床，为社区卫生服务机构转诊的贫困居民提供低价优惠的服务。目前全区已建成 504个社区卫生服务机构，其中社区卫生服务中心 101
11、个，社区卫生服务站为 403 个。每个社区卫生服务机构平均服务人口 4400 人，平均服务半径为 2 公里。乌鲁木齐市、石河子市、哈密市、克拉玛依市等已形成了较为完善的社区卫生服务网络框架，社区卫生服务逐步5形成集预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术服务为一体的综合服务发展模式，并取得了较好的社会效益。四、规范药品集中招标采购工作，调整、归并医疗收费项目认真组织实施药品集中招标采购工作。自 2001 年自治区开始实施药品集中招标采购工作以来，全区所有县以上公立医院都开展了药品集中招标采购工作，参加招标采购医疗机构的比例由 2001年 56%上升到 2005 年的 94%，招标总金 额
12、累计达 37.3 亿元，占医院用药总金额的 72.3%，共计向患者让利 6.55 亿元。此外，通过归并、调 整医疗服务项目，拉开医疗级别差价，尽可能降低群众就医费用。目前，全区三级医院基本保持现行价格水平，二级医院和一级医院在现行价格的基础上分别降低了 15%和 30%。降低了部分大型医疗设备检查收费标准，降幅在 6%至 53%之间。如 CT 平扫加增强扫描，每个部位从 690 元降至 320 元。五、积极开展各类卫生扶贫项目，多渠道缓解基层贫困群众看病就医难问题自 1997 年以来，卫生厅已连续 8 年开展了城市医务人员下乡扶贫帮困活动，约有 5000 多名医护人员深入贫困县、乡开展卫生扶贫
13、。通 过城市医疗队下乡送医、送药、送技术，不仅有效缓解了偏远农牧区群众就医困难，还为基层培养了一大批技术骨干。仅 2005年自治区实施万名医师对口支援农村卫生工程项目以来，全区下派医疗队诊疗人数就达 5.4 万人次，开展各种手术 2307 万例；支援设备、医 疗器械及药品价值 30 万元；培训当地医护人员 2 万人次；开展新技术、新业务 208 项，受到了基层医务人员和各族农牧民的普遍欢迎。此外，近年来我们还积极组织实施了“奥比斯飞机眼科医院” 、“健康快车”、 “美国甘肃项目”、 “创维新疆光明行” 等国内、国际卫生扶贫项目，为近 5000 多名贫困患者免费实施了复明手术，得到了各族群众的广泛赞誉。我区城乡医疗救助工作取得了一定的成绩，从根本上解决城乡6困难群众医疗保障问题任重道远。今后，我们将始终坚持以邓小平理论和“三个代表 ”重要思想 为指导，全面 贯彻党的十六届五中全会精神，坚持科学发展观，从构建社会主义和谐社会的高度出发，认真贯彻落实这次会议精神，学习、借鉴兄弟省市区的经验，从新疆实际出发，努力探索新疆卫生事业的改革与发展之路，从根本上解决群众的看病就医问题，让党和政府放心，让各族群众满意！
