1、1上海市沪杭高速公路拓宽改建工程 4 标段承包单位： 北京市海龙公路工程公司 合同号 A8-4 监理单位： 江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 中间检验申请单 16致（驻地监理工程师） ：下列作业已按合同要求完成，请予检验。附件：现场质量检验单及自检文件工程项目 声屏障 立柱连系梁检验项目 地点及桩号 检验内容 要求到现场检验时间 备 注钢筋加工及安装 受力筋间距模板制作 箍筋间距、保护层砼浇筑 模内尺寸、坍落度等承包人： 年 月 日现场监理意见 附件：检验资料道路、结构工程师 试验工程师 测量工程师签字：年 月 日签字：年 月 日签字：年 月 日以上工作内容按要求检验合格/不合格，可以/
2、不可以继续进行施工。驻地监理工程师： 年 月 日2上海市沪杭高速公路拓宽改建工程 4 标段承包单位： 北京市海龙公路工程公司 合同号 A8-4 监理单位： 江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 钢筋加工及安装现场质量检验报告单C27工程名称 声屏障 立柱连系梁 施工时间桩号及部位 检验时间项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率两排以上排距梁板、拱肋同排 基础、墩台、柱 201受力钢筋间距（ mm）灌注桩每构件检查 2 个断面，用尺量2 箍筋、横向水平钢筋、 螺旋筋间距（ mm） 10 每构件检查 510个间距，用尺量长 103钢筋骨架尺寸（ mm） 宽、高或直径 5按骨架总
3、数 30%抽查，用尺量4 弯起钢筋位置（ mm） 每骨架抽查 30%，用尺量柱、梁、拱肋 5基础、墩台5保护层厚 度（ mm）板每构件沿模板周边检查 8 处，用尺量结论：监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日 3上海市沪杭高速公路拓宽改建工程 4 标段承包单位: 北京市海龙公路工程公司 合同号 A8-4 监理单位: 江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 分项工程现场检测记录表C135分项工程名称 声屏障 立柱连系梁 结构层次 钢筋加工及安装 检测日期检测点记录值现次 桩号 检测项目 单位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 外观检查记录1 受力筋间距 mm2 横向水平钢筋 m
4、m3 骨架筋尺寸长 （ ） mm宽（ ） mm高（ ） mm4 保护层厚度 mm结论：监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日 4上海市沪杭高速公路拓宽改建工程 4 标段承包单位: 北京市海龙公路工程公司 合同号 A8-4 监理单位: 江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 分项工程现场检测记录表C135分项工程名称 声屏障 立柱连系梁 结构层次 钢筋加工及安装 检测日期检测点记录值现次 桩号 检测项目 单位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 外观检查记录1 受力筋间距 mm2 横向水平钢筋 mm3 骨架筋尺寸长 （ ） mm宽（ ） mm高（ ） mm4 保护层厚度 mm结论
5、：监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日 上海市沪杭高速公路拓宽改建工程 4 标段承包单位： 北京市海龙公路工程公司 合同号 A8-4 监理单位： 江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 现浇混凝土结构模板现场质量检验报告单C28工程名称 声屏障 立柱连系梁 工程部分 施工日期里程桩号 图纸号 检验日期项次 检验项目 容许误差 实测误差 备 注木模 21相邻两板表面高差（mm） 钢模木模 52 表面平整度 （mm）钢模基础（承台） 83 轴线偏位 （mm）墩台身帽梁墙基础（承台） 20墩、台身 4 模内长宽尺寸（mm） 上部构造的所有构件墩、台身5垂直度或坡度（mm） 柱、墙6 预埋位置（
6、mm）基 础 10柱、墙和梁 7模板标高（mm） 墩 台8 纵向位移（mm）9 芯模和预留孔检查结论：监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日上海市沪杭高速公路拓宽改建工程 4 标段承包单位：北京市海龙公路工程公司 合同号 A8-4 监理单位：江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 分项工程现场检测记录表C135分项工程名称 声屏障 立柱连系梁 结构层次 模板制作 检测日期检测点记录值现次 桩号 检测项目 单位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 外观检查记录1 相邻两板表面高差 mm2 表面平整度 mm3 轴线偏位 mm4 模内尺寸 长（设计值： ）mm宽（设计值： ）mm5
7、模板标高 mm结论：监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日上海市沪杭高速公路拓宽改建工程 4 标段承包单位：北京市海龙公路工程公司 合同号 A8-4 监理单位：江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 分项工程现场检测记录表C135分项工程名称 声屏障 立柱连系梁 结构层次 模板制作 检测日期检测点记录值现次 桩号 检测项目 单位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 外观检查记录相邻两板表面高差 mm表面平整度 mm轴线偏位 mm模内尺寸 长（设计值： ）mm宽（设计值： ）mm模板标高 mm结论：监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日9上海市沪杭高速公路拓宽改建工程 4
8、标段承包单位 北京市海龙公路工程公司 合同号 A8-4 监理单位 江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 混凝土浇筑申请报告单C25工程名称 声屏障 立柱连系梁 工程部位 图纸号里程桩号 混凝土标号 工程量申请日期 预计浇筑时间材料名称 存放点或料场号 批准文号 备 注砂 宏燕商砼站 含水率 %材料（碎石） 宏燕商砼站 含水率 %水 泥 宏燕商砼站掺 加 料 宏燕商砼站支架、模板脱 模 剂机具设备及数量机具设备备用量主 要 技 工每立方米混凝土中各项材料用量 （kg） 抗压强度混凝土配合比和实验单编 号水灰比 水泥 砂 卵石碎石 水 掺加 剂 粉煤 灰矿料级配(mm)坍落度(mm)混合料单位体积
9、质量（kg/m 3）龄期（天） 强度（MPa）理论配合比施工配合比结论：监理工程师： 年 月 日10承包人： 年 月 日11上海市沪杭高速公路拓宽改建工程 4 标段承包单位： 北京市海龙公路工程公司 合同号 A8-4 监理单位： 江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 中间检验申请单 16致（驻地监理工程师） ：下列作业已按合同要求完成，请予检验。附件：现场质量检验单及自检文件工程项目 声屏障 立柱连系梁 基础及下部结构检验项目 地点及桩号 检验内容 要求到现场检验时间 备 注成品检验 砼强度断面尺寸等承包人： 年 月 日现场监理意见 附件：检验资料道路、结构工程师 试验工程师 测量工程师签字：
10、年 月 日签字：年 月 日签字：年 月 日以上工作内容按要求检验合格/不合格，可以/ 不可以继续进行施工。驻地监理工程师： 年 月 日12上海市沪杭高速公路拓宽改建工程 4 标段承包单位： 北京市海龙公路工程公司 合同号 A8-4 监理单位： 江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 声屏障基础梁现场质量检验报告单工程名称 声屏障 立柱连系梁 施工时间桩号及部位 检验时间项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率1 混凝土强度（MPa） 在合格标准内 按附录 D 检查2 断面尺寸（mm） 20 用尺量 3 个断面3 轴线偏位（mm） 10 用全站仪纵横各 测量 2 点4 顶面高程（mm） 10 用水准仪检查 3 5 点结论：监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日13上海市沪杭高速公路拓宽改建工程 4 标段承包单位：北京市海龙公路工程公司 合同号 A8-4 监理单位：江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 分项工程现场检测记录表C135分项工程名称 声屏障 立柱连系梁 结构层次 成品检验 检测日期检测点记录值现次 桩号 检测项目 单位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 外观检查记录1 混凝土强度 Mpa2 断面尺寸长 （ ） mm宽（ ） mm高（ ） mm3 轴线偏位 mm4 顶面高程 mm结论：监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日14
